Результаты поиска

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Большая часть препаратов из пройденных курсов лечения - это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны. В их числе Актовегин, цитофлафин и другие.

Наиболее вероятно временный эффект давали НПВС и миорелаксанты, а также атаракс

В таких случаях я настоятельно рекомендую получить второе мнение невролога, который придерживается доказательной медицины и не будет терять время на капельницы и препараты без доказанной эффективности

В таких случаях в первую очередь необходимо оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.
Головная боль напряжения может быть прямым следствием тревожного расстройства без адекватного лечения

Атаракс в таких случаях подходит ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО как временная мера или для ситуационного купирования тревоги, 25 мг на ночь, можно в таких случаях начинать прием с 1/2 на ночь

Атаракс не должен вызывать головные боли

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия, в Вашей ситуации ключевым моментом является восстановление нормальной микрофлоры влагалища — именно дефицит лактобактерий способствует рецидивам "цистита" после полового акта. Это не связано с инфекциями, передаваемыми половым путём, и не зависит от полового партнёра.

Для коррекции микрофлоры рекомендую использовать вагинальные пробиотики с лактобактериями (Lactobacillus crispatus, rhamnosus, reuteri) — ищите эти препараты на маркетплейсах, поскольку в аптеках их может не быть. Гель Вагистатил — лишь один из вариантов, подойдут и другие средства с аналогичным составом.

Профилактика рецидивов должна быть комплексной:
– Перед половым актом: 1 саше Цисталис Д-плюс за 40–60 минут.
– Во время акта: используйте Цисталис гель интимный как лубрикант.
– После акта: обязательно помочиться, провести гигиену (тёплая вода), принять ещё 1 саше Цисталис Д-плюс, нанести Цисталис гель интимный на область наружного отверстия уретры и преддверие влагалища.

Все эти препараты доступны на маркетплейсах.

Антибиотики или другие антибактериальные препараты применять только при подтверждённой инфекции по анализу мочи. Неконтролируемый приём антибиотиков может привести к формированию устойчивых к лечению форм бактерий и усугубить течение заболевания.

Здравствуйте.

В первую очередь, конечно, нужно оценить функцию щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ + антитела к ТПО.

Такое состояние может наблюдаться при анемии, поэтому сдайте обычный общий анализ крови + ферритин.

+
анализ на витамин Д
стандартная биохимия (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин общий)

Здравствуйте. Сдайте следующие анализы: кровь на ттг, т4св, ферритин, витамин д, в12, глюкозу, гликированный гемоглобин, на 2-5 день цикла на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, вечернею слюну на кортизол, общий анализ крови, биохимический анализ крови. Узи органов брюшной полости.

За 3 дня до сдачи на ферритин нужно исключить препараты железа, чтобы исключить влияние лекарства на анализ

Здравствуйте, Татьяна!
А билирубин и фракции сдавали за это время.
Возможно ГГТП повышается именно из-за сладжа в желчном.
Из лечения можно добавить урсосан 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес, под контролем билирубина и ГГТП

Повышены ат к тпо, а сами гормоны сдавали ЩЖ: ттг, т3 и т4, волосы могут лезть из-за проблем с щитовидной

По левому колену - давно пора оперировать.
Доходитесь до артроза с эндопротезированием. Здесь, вообще, без вариантов.
Уважаемое учреждение, врач скорее всего, говорил об операции, но не настаивал. А мы уже после СССР не настаиваем.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
--------------------------------------------

По правому суставу назначения можно считать адекватными.
Есть другие препараты и схемы, но для правого сустава можно ничего не менять, если помогает.
--------------------------------------------------
Ответы:
1) Для спортзала и велосипеда непонятно какой ортез желателен - 'GenuTrain A3 динамический' или попроще ?
Спорт невозможен без операции. Скоро куски менисков слева будут плавать по суставу и блокировать его - хондромные тела.
После операции через 3 мес подойдут любые мягкие ортезы.

2) что сейчас может происходить с коленом в связи с нагрузкой? Или не гадать и делать новое мрт?
Может быть только хуже. Мениски не срастаются.
Да, нужно повторять МРТ и идти на повторную консультацию.

Вы же поймите, что Вас никто "уговаривать" на операцию не будет.
Прошли те времена. Вам предложили, а Вы спросили - можно еще без операции? - так ради Бога!
Нам какая разница - артроскопия или сустав заменить - никакой.
Ходите до эндопротеза. - Ваш выбор.

3) перспективы для коленей? операция или ещё рано?
Слева в прошлом году нужно было делать.
Справа было рано.

4) поддержание коленей препаратами. Коллаген, хондроэтин ?
Слева уже нечего поддерживать без артроскопии.
Сначала операция - потом поддерживать

Если выбирать производства Эвалар то какие?
Эвалар - это не серьезно.
Там привлекательные цены за счет снижения активной дозы препарата.
Больше никаких ноу-хау нет.

Какой выбрать? И не понимаю, почему при практически одинаковых составах описывают разное действие.
Потому и разное, чтобы Вы думали, сравнивали и становились "ответственным потребителем".

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы в\м и гиалуронку внутрисуставно.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например. Посетите магазины спортивного питания.

Подойдет любая, можно и 9 месяцев.
Вне беременности и планирования она рекомендуется к приему только если есть по анализам выявлен дефицит фолиевой кислоты или повышение гомоцистеина.

Здравствуйте. Какой рост и вес?