Результаты поиска

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами и ситуацией.

По анализами чуть повышены гемоглобин, гематокрит и тромбоциты, такое может быть за счет недостаточного питьевого режима.

В отношении магнии. Рутинное назначение анализа на магний не рекомендуется, только при наличии симптомов. и соответсвенно интерпретация тоже осуществляется при наличии жалоб. И потом, магний почти весь находится в тканях, уровень в крови является не совсем информативным.

В отношении ферритина и витамина В12. Действительно, снижение этих показателей для мужчин не характерно.
По анализу имеется латентный железодефицит - состояние, при котором в организме истощены запасы железа (снижен ферритин), однако, уровень гемоглобина остается в пределах нормы. При этом еще и витамин В12 снижен.

Такое бывает при инфицировании Хелико бактерпилори.
Вы сделали анализ крови на антитела (серологическое тестирование на H. pylori), но оно не рекомендуется в качестве теста первой линии из-за низкой информативности. Альтернативой являются тесты на антиген H. pylori в кале или 13С - уреазный дыхательный тест. Рекомендуется сделать эти анализы и далее разбираться дальше. ФГДС ранее не делали? Может был уже гастрит.


Сначала надо понять почему возник дефицит, а дальше уже заниматься лечением причины и закрытием дефицита. Поэтому сложно дать рекомендации, что и как пить. Надо найти корень проблем.

Скажите пожалуйста, вы не сидите на строгой диете? или в чем то себя ограничиваете?

Здравствуйте. У ребёнка есть несколько находок, которые нужно подтвердить и интерпретировать комплексно, большинство тестов стоит повторить, когда он полностью здоров (через 2-4 недели после окончания инфекции). Ключевые моменты: пониженное сывороточное железо и при этом высокий ферритин -вероятно отражение острого или подострого воспаления (ферритин не только депо железа, это и острофазный белок воспаления). Повышенный ТТГ при нормальном Т4 картинка субклинического гипотиреоза, это может быть временная реакция после болезни- требует повторного контроля и исследования антител. Витамин Д ниже нормы требует корректировки дозы, принммать рекомендую не БАДы, а именно препарат например Вигантол, сниженный ЛПВП, изменённая липидограмма у ребёнка рекомендовал бы на очном приёме уточнить после восстановления и при необходимости обследовать причину (включая щитовидную функцию и питание и также нет ли нарушения оттока желчи? Это может быть связано и с пониженным витамином Д: только желчь обеспечиваем эмульгирование и всасывание жирорастворимых компонентов из пищи и препаратов. Повторяющиеся инфекции в саду часто это нормально для детей 3–5‑лет детей, но при заметно частом течении показана оценка иммунитета, осмотр ЛОРа. На очном приёме рекомендовал бы посмотреть повторно через 2-4 недели после окончания болезни: ОАК-гемоглобин и эритоцитарные индексы. ОАК, СОЭ, СРБ оценить, есть ли мало‑или средне‑окислительное воспаление, которое могло поднять ферритин. Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, трансферрин чтобы отличить истинный дефицит железа от анемии воспаления. Общий анализ мочи (при необходимости). 25(OH)Д повторно оценить. Полный липидный профиль обязательно натощак. ТТГ и свободный Т4 (повтор), если ТТГ остаётся повышенным добавить антитела: антимикросомальные (АТ‑ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ‑ТГ). При подтверждении стойкого повышения ТТГ или положительных антител УЗИ щитовидной железы. Для ребёнка в детском саду до 10 ОРЗ в год в пределах нормы. Частые инфекции - это нормальная тренировка иммунитета. Главное чтобы между эпизодами ребёнок успевал выздоравливать. В вашем случае: три болезни подряд с коротким перерывом часто связано с нахождением в саду и последовательным заражением разными вирусами, но если эпизоды действительно тяжёлые, стоит обсудить с педиатром и, при необходимости, сделать минимум иммунологических тестов и ЛОР‑обследование. Ответы на вопросы: На что обратить внимание в анализах? Приоритет: повторить через 2-4 нед. после выздоровления ОАК, гемоглоибн, эр индексы, ферритин, ОЖСС, (или насыщение трансферрина), СРБ, витамин Д липидограмма натощак, ТТГ + свободный Т4. При повторном повышенном ТТГ- антитела (АТ‑ТПО, АТ‑ТГ), Нужны ли дообследования? Да: общий анализ мочи, УЗИ щитовидной железы- если ТТГ остаётся повышенным или есть антитела, ЛОР‑осмотр; при частых/тяжёлых инфекциях иммунограмма (IgG, IgA, IgM, IgE, ответ на прививки). Нужно ли делать тест на скрытую кровь в кале - только при подозрении на хр. кровопотерю или если подтвердится истинный дефицит железа (низкий ферритин + низкий гемоглобин и индексы). Сейчас ферритин повышен поэтому тест не обязателен. Почему железо низкое, а ферритин высокий - скорее всего воспаление (ферритин острофазный белок). Что делать с витамином Д и какая дозировка? Отменить Иммуно‑мишки с витамином Д - дозировка в них неясна, перевести на лекарственный препарат (Вигантол) 2000 МЕ на 8–12 недель затем поддержание 1000 МЕ. Интерпретация липидограммы возможные причины у ребёнка- вторичные: гипотиреоз, воспаление, ожирение/питание, малоподвижность, нарушение оттока желчи (загиб/перегиб желчного пузыря если есть). Первичные: семейная дислипидемия (реже). При сохранении изменений- к детскому кардиологу, эндокринологу. Повышенный ТТГ при нормальном Т4 что это значит- субклинический гипотиреоз. Моноцитоз (0,8, 14,5%) чаще отражает недавнюю/хроническую инфекцию или восстановление; редко хроническое воспаление. Контроль при повторном ОАК. Три болезни подряд - норма или тревожно? Для ребёнка в саду - часто нормально (особенно 3–5 лет). Тревога и обследование нужны при: более 10-12 ОРИ в год, если более 2 тяжёлых инфекций/госпитализации, оппортунистических инфекциях, замедлении роста тогда – консультация иммунолога. Частоболеющим и взрослым и детям с 3х лет в таких случаях Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык до полного выздоровления, не менее 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Либо один курс 10 дней Ликопид 1 мг детская дозировка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, по описанию настораживает последовательность, часто так бывает при обсессивно-компульсивном расстройстве, но исключить это можно на очном осмотре. Стресса не было? Может попробовать начать заняться с психологом а по необходимости добавить препараты. Сейчас снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны. Еще можно почитать детские истерики Стецкая.

Здравствуйте!
Химической зависимости конечно никакой не будет, не переживайте, все данные препараты ее не вызывают;
Нарушение сна частый признак именно повышенного уровня тревоги.
Врачи не назначали Вам антидепрессанты, может быть триттико или флувоксамин?

Доброе утро, Дарья!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и с прикрепленными медицинскими документами.
В первую очередь хотелось бы сказать, что при наличии эрозий/язв желудочно-кишечного тракта и при нуждаемости в получении нестероидных противовоспалительных средств - Мелоксикам, в любом случае необходим прием гастропротекторов, то есть препаратов для защиты желудка, так как большая часть обезболивающих препаратов раздражает слизистую оболочку желудка и её необходимо защищать.
Также хочется отметить, что при проблемах с ЖКТ такого характера, как у Вас есть специальная группа противовоспалительных обезболивающих препаратов, которые не раздражают слизистую, например, Целебрекс 100 мг по 1 таб 2 раза/сут до 10 дней. При приеме этого препарата дополнительно защищать слизистую желудка не нужно. Поэтому вместо Мелоксикама можно использовать его.
От приема назначенного Вам Бифрепа не будет никакой психической или физической зависимости, переживать не стоит.
По поводу оригинального препарата МагнеВ6 с Вами соглашусь, что он действительно лучше работает, чем Магнерот или Магнелис. Поэтому лучше принимать оригинальный препарат. Большинство пациентов также ощущает эту разницу.
Как альтератива к Бифрепу можно попробовать капли в нос - Селанк - он используется при легких и умеренных эмоциональных нарушениях. По 2 капли в каждую половину носа 3 раза/сут - 1 мес. На фоне нормализации эмоций боль также станет реже и менее выраженной.
Думаю, что все стабилизируется и придет в норму.
По поводу описанной на МРТ сирингомиелитической кисты необходимо в плановом порядке проконсультироваться с нейрохирургом.
Также на МРТ есть возрастные изменения, но не требующие какого-либо специального лечения.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте!
По описанию все признаки расстройства вегетативной нервной системы, тревожный синдром как следствие.
Поэтому речь про антидепрессанты, они с целью стабилизации и выравнивания работы нервной системы, а не с целью лечения депрессии.

Мексидол, витамины, ноотропы (препараты улучшающие кровоснабжение головного мозга), могут несколько облегчить, но не прям стабилизируют.

Как сон?

Здравствуйте

По современным стандартам пункции подлежат все узлы более 1 см в размере. Вы подходите под это показание

Кальцитонин можете уже не сдавать, в прошлый раз был в пределах нормы. Обычно если узел доброкачественный, то им и остается

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Здравствуйте! Вам надо на постоянной основе в течение минимум трех месяцев принимать Урсодез и Тримедат.
На фоне лямблиоза сформировалась дискинезия желчевыводящих путей, желчь плохо выделяется, поэтому и пища не переваривается и проблемы со стулом.

Здравствуйте, Николай! Данная симптоматика может быть проявлением соматоформного расстройства. Это распространённое заболевание, которое проявляется нарушением взаимосвязей между отдельными участками центральной нервной системы. Эта ситуация является функциональной - то есть нет нарушения структуры органов или тканей, поэтому большинство обследований (например, МРТ, ЭКГ, УЗИ и другие) не выявляют патологии объясняющей жалобы. Проявления чаще всего многообразны: головокружение, слабость, болевые ощущения, постоянный внутренний дискомфорт, ухудшения зрения и слуха и многие другие. Пациенты часто длительно обследуются и наблюдаются у разных врачей с различными диагнозами и "стандартная" схема лечения для этих диагнозов чаще всего не даёт значимого эффекта. Это связано с тем, что она не лечит причину заболевания, которая заключается в особенностях работы нервной системы. Чаще всего в подобных случаях требуется консультация врача психотерапевта или невролога с опытом лечения подобных расстройств. Часто используются препараты из группы антидепрессантов (СИОЗС, например, эсциталопрам или сертралин) с постепенным подбором дозы на курс, как правило, от 6 месяцев и когнитивно-поведенческая терапия (специальные упражнения, способные уменьшить проявления болезни).