Результаты поиска

Здравствуйте. По данным МРТ показано консервативное лечение: 1 - ограничить нагрузку на данную конечнеость. 2 - носить фиксатор коленного сустава мягкий RKN 103 3 - уколы хондропротекторов ( хондрогард, иньектран или мукосат) по 100мг , 1 раз в день, через день, № 3. При хорошей переносимости далее продолжить начиная с 4 го укола , но уже по 200мг также 20 уколов. 4 - фонофорез с гидрокортизоном № 10 на коленный сустав. 5 - местно втирать кетопрофен гель или аэртал гель, 2 раза в день 10 дней.

Здравствуйте.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

На МРТ ничего страшного нет.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление. Его нужно пролечить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Думаю, этого будет вполне достаточно и уколы в сустав не потребуются.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, на данный момент не совсем ясен диагноз и что именно пытаемся лечить. Для коленного сустава базовый минимум диагностики является рентгенография сустава, для определения степени остеоартроза коленного сустава и если он действительно определяется как 3 степень, то консервативное лечение будет малоэффективно и приносить временный результат. Так же для уточнения наличие повреждения капсуло-связочного аппарат сустава золотым стандартом является МРТ сустава 1,5тесла. УЗИ суставов малоифнормвтивный метод и отталкиваться от данного заключения не совсем корректно. До прохождения дообследования рекомендую вам базовую противовоспалительную терапию для облегчения симптомов: ограничение активныж физических нагрузок до 3 недель. Ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе . Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Препараты восстанавливающие суставной хрящ (Терафлекс Адванс) 2 меяца. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит) 10 процедур. Решение вопроса о внутрисуставных инъекциях по результатам дообследования

Здравствуйте, Дарья!
Пройдемся по порядку.

Состояние после артроскопической пластики передней крестообразной связки с признаками состоятельного имплантата ПКС. ➡️состоятельный имплантат- это хорошие новости - не повредили!
Латеропозиция надколенника на фоне особенностей пателло-феморального сустава (вариант надколенника Wiberg III, гипоплазия внутреннего мыщелка блока бедренной кости, patella alta). ➡️ подозреваю, что это старые дела. Отчасти врожденные особенности: у коленной чашечки имеется склонности уходить кнаружи.
МР-признаки дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (соотв. Rg I-II ст). Хондромаляция III-IV ст. по Оuterbridge в области фасеток надколенника. ➡️ это как раз следствие оатеропощиции надколенника + падение могло усугубить ситуацию.
Структурные изменения медиального мениска (Stoller I). ➡️ это нестрашно, оперировать не нужно!
Синовит. Супрапателлярный бурсит. ➡️ в результате травмы скопилась жидкость в суставе.

Что рекомендовать в итоге? Для фиксации надколенника и колена в общем - рекомендую бандаж https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/kolennye-bandazhi/bandazh-kolennyy-protect-pt-soft-s-patellyarnoy-podderzhkoy.html
Ограничьте нагрузки на колено, применяйте кетопрофен в виде мази 3-4 раза в день. Если за 2 недели не поможет - обратитесь к травматологу, можно обсудить введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Удачи!

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста:
- когда упал муж, куда пришелся удар?
- есть ли ограничение движений в плечевых и других суставах верхних конечностей?
- противовоспалительные препараты пробовали принимать?
- ночью нет боли?
- суставы кистей беспокоят?

Как правило, РЕА при остром лечении, полном разрешении артрита, не часто рецидивирует. Но предсказать никто не может. Это вам никто не гарантирует вообще.

Здравствуйте.
Артроз лонного симфиза с вертикальной нестабильностью — сложная клиническая ситуация, требующая индивидуального подхода. Разберу ваши вопросы поэтапно, основываясь на современных принципах травматологии-ортопедии и собственном клиническом опыте.

Анализ предложенных вариантов лечения

Вариант 1: Иссечение поврежденных тканей + пластина + костный материал
- Преимущества:
- Удаление дегенеративно измененных тканей может уменьшить хроническое воспаление и болевой синдром.
- Костная пластика стимулирует сращение, а пластина обеспечивает стабильность.
- Риски:
- Агрессивная резекция может нарушить анатомию таза, особенно у женщин (важно для будущих беременностей).
- Высокий риск осложнений: инфекция, миграция пластины, нестабильность крестцово-подвздошных сочленений (КПС).
- Длительная реабилитация (4-6 месяцев ограничения нагрузки).
- Когда оправдано:
При выраженной деструкции хряща и кости, неэффективности консервативного лечения.

Вариант 2: Пластина без иссечения тканей
- Преимущества:
- Менее инвазивно, сохраняет костную массу.
- Стабилизация симфиза может уменьшить боль за счет ограничения патологической подвижности.
- Риски:
- Если артроз связан с дегенерацией хряща, пластина не устранит источник боли.
- Риск хронического раздражения мягких тканей пластиной (в 15-20% случаев требуется удаление).
- Остаточная боль из-за сохраняющегося воспаления.
- Когда оправдано:
При доминирующем компоненте нестабильности, а не дегенерации.

Вариант 3: Отказ от пластины
- Аргументы "против" пластины:
- Фиксация симфиза нарушает биомеханику таза: нагрузка перераспределяется на КПС и поясничный отдел, что может спровоцировать сакроилеит или спондилолистез.
- Подвижность симфиза в норме — 1-2 мм, но у женщин после родов достигает 3-5 мм. Ваша нестабильность (3 мм) находится на верхней границе нормы, что ставит под вопрос целесообразность фиксации.
- Расшатывание пластины — частая проблема (до 30% случаев), особенно при остеопении.
- Альтернативы:
- Консервативное лечение: блокады с глюкокортикоидами + PRP-терапия, физиотерапия (ударно-волновая), ЛФК для укрепления мышц тазового дна.
- Малоинвазивные методы: радиочастотная денервация симфиза.
- Динамическое наблюдение: МРТ каждые 6 месяцев для оценки прогрессирования.

Рекомендации
1. Дооперационная диагностика:
- Повторная оценка КТ/МРТ для исключения сакроилеита, грыж поясничного отдела.
- Денситометрия (исключение остеопороза).
- Диагностическая блокада симфиза (если боль уменьшается на 70% — прогноз операции благоприятный).

Выбор тактики:
- Если доминирует нестабильность — пробовать консервативную стабилизацию (бандаж + ЛФК) 3-4 месяца.
- Если доминирует артроз — рассмотреть радиочастотную абляцию или резекцию с артродезом.
- Пластина — только при подтвержденной гипермобильности (>5 мм) и неэффективности других методов.

Прогноз при фиксации пластиной:
- У 60% пациентов боль уменьшается, но у 25% требуется повторная операция (удаление пластины, артродез).
- Жить с пластиной можно, но при появлении боли в КПС или пояснице ее стоит удалить.

Заключение
Операция — крайняя мера. Рекомендую:
- Пройти диагностическую блокаду симфиза.
- Испробовать курс ударно-волновой терапии + PRP.
- Консультация в специализированном центре, где выполняют артродез симфиза

Если решаться на операцию, предпочтение — резекция с артродезом, но только после исключения других источников боли (поясница, КПС). Пластина без иссечения тканей дает временный эффект и высокий риск осложнений.

Здравствуйте.
Приложенное фото монитора неважного качества. Исключить перелом левой бедренной кости по нему не представляется возможным.
Облучать лишний раз то же не хочется.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Так же можете очно показать ребёнка другому ортопеду, чтобы он проверил симптомы.
Чтобы боль отдавала в другую ногу как-то сомнительно.
Но может быть не перелом, а растяжение связок, например. Нужно разбираться.

Добрый день!
1. Совместно принимать назначения невролога и ревматолога- можно, все сочетается
2. Для уменьшения болевого синдрома в области коленного сустава , взамен Пенталгина : таб. Целебрекс 200мг-2раза в день 5-7 дней ( после еды), затем по 1 таб в сутки -7 дней ( после еды), далее при болях , по 1 таб . Вместе с Контролок 20мг( утром натощак)- для защиты желудка
Местно: компресс с димексидом
https://d-apteka.ru/blog/primenenie-dimeksida-kak-razvodit-i-delat-kompressy/
3. Контролировать уровень мочевой кислоты и СРБ, сдать через 1 мес от начала терапии Алопуринолом, для оценки эффективности препарата
4. Профильный специалист по лечению артритов и артрозов- ревматолог, не невролог в данном случае. Если именно по колену вопросы ещё есть - это к ревматологу

Здравствуйте. По результатам МРТ считаю продолжить консервативную терапию

Добрый вечер !
Все приведенные Вами доводы ( Жёлудь был поднят с земли около месяца назад, видимых остатков земли или грязи на нем не было. Ранка осталась микроскопическая, лишь немного повреждена кожа, крови не было. Вчера палец побаливал, тянул, подергивало мышцы. Была небольшая температура 37.), имеют второстепенное , чисто моральное , как бы успокаивающее значение , настраивающее Вас и меня на то , что СКОРЕЕ ВСЕГО (но не в 100%!) к Вам не попал возбудитель столбняка !
Но эти доводы не могут стать основой для принятия решения вводить Вам прививку или нет ! Раз была ранка , хоть и небольшая и раз предыдущая прививка у Вас была более 5 лет назад , то поступили правильно , что привились !

Неужели это симптомы столбняка?
Нет , это не симптомы столбняка ! Вероятнее всего либо
начитались где - то про столбняк и накрутили ситуацию на почве мнительности(так называемая, - психосоматика ) , либо боль есть на самом деле , но обусловлена не столбняком , а зубами или
артрозом височно-нижнечелюстно (ВНЧС) сустава !
И ещё на практике замечал , что такие проблемы(ноющая
боль , скованность челюсти ) бывают у курящих людей , при увеличении количества выкуренных сигарет ! Если Вы не курите , значит у Вас причина либо в психосоматике , либо в проблеме ВНЧС !
Пока нужно проконтролировать ситуацию , и действовать ситуационно в зависимости от того какова будет динамика
ситуации до утра !
Опасности не вижу !
Желаю Вам здоровья и удачи !

Здравствуйте.
Скажите, ребенок жалуется на боли в суставах? В каких точках болит? Суставы не припухают?
Прикрепите заключение УЗИ и КТ.
Прихрамывать стал резко, травмы не было?
Вирусной или бактериальной инфекцией не болели перед этим?

Здравствуйте.
Начнем с того, что УЗИ для обследования плечевого сустава недостаточно.
Что там есть и чего нет, пока судить преждевременно.
УЗИ не видит глубокие сухожилия и связки вращательной манжеты, не видит гленоид лопатки, который то же может быть поврежден.

Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ.
Без него не обойтись.
Другое дело, что делать блокады с Дипроспаном без МРТ не следовало бы.

Инъекции Дипроспана, по идее, ничего плохого сделать не могли, если техника манипуляции не была нарушена.
Суспензия Дипроспана полностью растворяется в мягких тканях примерно за месяц.
Но боли так долго от Дипроспана не держатся. Возможно, в суставе все-таки есть, какие-то не диагностированные на УЗИ изменения.

Коррекция рекомендаций после МРТ.