Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Латеральный эпикондилит
3 ответаЗдравствуйте. По Кт определили в локтевом суставе Латеральный эпикондилит... Боли сильные, устала терпеть начала пить аркоксиа... 90мг 1 раз... Подскажите читала что надо НПВП пить.. Аркоксиа достаточно или что-то еще добавить... Спасибо большое
Доброй ночи ! Латеральный эпикондилит ( или локоть теннисиста)"-это болезненное состояние, возникающее, когда сухожилие вблизи локтя подвергается повторяющимся, интенсивным ,систематическим нагрузкам. Сухожилие сгибателя воспаляется.Эта структура соединяет четыре мышцы запястья и предплечья (пронатор, радиальный сгибатель запястья, длинную ладонь и локтевой сгибатель запястья) с внутренней частью локтя. Действия, при которых запястье сгибается к ладони или предплечье поворачивается ладонью вниз, нагружают это сухожилие. Повторное выполнение этих движений может вызвать острое раздражение структуры или ее дегенерацию с течением времени. лечение консервативное и включает в себя: 1) Максимально ограничить нагрузку.Полностью исключить ,провоцирующие факторы боль! Отдых от отягчающих нагрузок 2) Лечение следует начинать с блокад,в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина).это самое эффективное лечение.Это врачебная манипуляция. Можно ,конечно же,и таблеткаи.но эфффект гораздо ниже: ?Эториакс (это аналог Аркоксии) по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней ?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней ?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель ?Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др. КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ: самым эффективным методом является -ударно-волновая терапия Также фонофорез с гидрокортизоном-курсами Лекарственный электрофорез-курсами 3) Ношение динамического ортеза на локтевой сустав.Например ,такой-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 2 4) После куппирования болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений на "растяжку и укрепление мышц предплечья+запястья., а также комплекс упражнений с пронацией и суппинацией. Также наряду с ФТЛ или блокадами хорошим эффектом обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма .
Латеральный эпикондилит
5 ответовЗдравствуйте. Около 3-4х месяцев беспокоила небольшая боль в локте (с внутренней стороны), больно разгибать руку до конца. В последние пару недель боль стала сильнее. Без движения, в статике не болит. На УЗИ обнаружен латеральный эпикондилит. Подскажите, пожалуйста, лечение
Здравствуйте. На основании данных жалоб и Узи ввашем описании есть важное клиническое противоречие или может быть опечатка- латеральный эпикондилит это поражение сухожилий с наружной (внешней) стороны локтя. Боль на внутренней стороне локтя характерна для медиального эпикондилита. Если у вас диагностирована хроническая форма эпикондилита (если симптомы длятся более 3мес.)стандартный протокол лечения включает - 1)полностью исключите движения, вызывающие боль (резкое разгибание, поднятие тяжестей хватом сверху / снизу).2)Используйте специальный бандаж на предплечье (налокотник с фиксирующей подушечкой)Он закрепляется на 2–3 см ниже локтевого сгиба и перераспределяет нагрузку с воспаленного сухожилия. Носить его нужно только прифизической работе и бытовых нагрузках.3)Противовоспалительные гели и мази (на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена) на область боли 3–4 раза в день курсом до 10–14дн.При усилении боли (НПВП) в таблетках коротким курсом (например, нимесулид, мелоксикам или целекоксиб) под прикрытием Омепразол для желудка.УВТ один из самых эффективных методов при хроническом эпикондилите.Он стимулирует местное кровобращение, разрушает микрокальцинаты и запускает процессы регнерации в сухожилии. Обычно требуется 4–6 сеансов.(PRP-терапия)введение собственной обогащенной тромбцитами плазмы непосредственно в зону поражения под контролем УЗИ.Помогает заживлению микроразрывов сухожилия.Лазеротерапия, фонофорез применяются в остром периоде для уменьшения отека.ЛФК (после снятия острой боли).Современные клинические рекомендации призывают отказаться от частых блокад, так как гормоны дают быстрый, но временный эффект, а в долгосрочной перспективе разрушают ткань сухожилия.Всего самого наилучшего !
Латеральный эпикондилит
10 ответовЗдравствуйте! Вчера диагностировали латеральный эпикондилит. Врач сказал, что лучшим решением в моём случае (у меня новорожденный ребенок, соответственно, много времени качаю его на руках) будут инъекции плексатрона и флексотрона. Хочется узнать "второе мнение", т.к. не нашла...
Схему лечения возможно расписать только на очном приёме. В своей практике ориентируюсь на субъективные ощущения пациента
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эпикондилит
8 ответовНа МРТ признаки тендиопатииобоих сухожилий сгибателей и разгибателей, медиальный и латеральный эпикондилит , умеренный болевой синдром
Здравствуйте. На МРТ выявили признаки тендинопатии общих сухожилий сгибателей и разгибателей (медиальный и латеральный эпикондилит). Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. В таких случаях обычно рекомендуют: Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить. Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции мыщелков плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия. Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия - PRP терапия ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/ ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186 Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Латеральный эпикондилит.
3 ответаДобрый день. У меня уже 3 месяца болит правый локоть, подтвердили на мрт что это латеральный эпикондилит. Мази и таблетки не помогли. Невролог прописывала ампипульс. Делают ли его на локтевой сустав, при эпикондилите. И мне кажется она ошиблась в назначении. Болит правый...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Подтверждено на МРТ. Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), парикмахер, компьютерная мышь и др. В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста». В таких случаях обычно рекомендуют: Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Компрессы с Димексидом 10 дней. Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается. Эффективна Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. Ударно-волновая терапия противопоказана. PRP и другие клеточные технологии противопоказаны. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10-, HILT терапия 10-12 процедур, MBST терапия. Так же можно применить обкалывание сухожилий Плексатроном. П.С. Амплипульс и все остальные физ процедуры делать на больной сустав. Плечо не при чём.
Латеральный эпикондилит
8 ответовЛатеральный эпикондилит хронический правого локтя, примерно 10 лет. Более менее удаётся держать под контролем. Последнее МРТ: - Правый локоть: МР-картина латерального эпикондилита, МР-признаки частичного повреждения лучевой коллатеральной связки, МР-картина остеоартроза...
Здравствуйте. Делаете всё верно. 1. какую схему лечения предпочтительнее для левого и правого локтя? Схемы одинаковы. В левый не вижу необходимости в Дипроспане. Если хватит только фонофореза и магнитов, то и УВТ на левый не нужно. В правый бы рассмотрел вместо Дипроспана PRP и обкалывание сухожилий Плексатроном. Дипроспан работает быстро, но после него дегенерация сухожилий ускоряется. Так же я не увидел ЛФК. Оно работает. ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/ Так же кроме УВТ попробуйте хотя бы раз HILT или SIS терапия 10-12 процедур. 2. какой ортез для повседневного ношения и ношения на работе (умеренная физическая нагрузка) для правого локтя выбрать-динамический или компрессионный? Или старый добрый эластичный бинт наше всё? Вот, в каком более комфортно и каком меньше болит, тот и выбирайте. Купите оба и пробуйте. Они пригодятся. Может быть, компрессионный больше для правого, а динамический для левого подойдёт или наоборот. Бинт для меня, например, неудобен. Но у меня были пациенты, которые по 10 лет бинтом пользуются и ортезы не хотят. Сами смотрите. 3. нужен ли ортез/эластичный бинт для левого локтя? Практика - критерий истины. Мерять нужно и оценивать, есть ли выхлоп? Если есть, но нужен, а если то же самое - то нет. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Латеральный эпикондилит. Как лечить?
9 ответовМне 55 лет. У меня врожденная дисплазия соединительной ткани. В сентябре этого года на репетиции, после резкого замаха правой рукой началась боль в локте. На всякий случай сделал МРТ, кости не повреждены, думал боль пройдет. В октябре заболел локоть и левой руки. В ноябре...
Здравствуйте, имеется эпикондилит. Можно пройти курс терапии: Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней Ограничение нагрузок месяц Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
У меня латеральный эпикондилит правого локтевого сустава. Болею почти 2 месяца.Сразу сделали блокаду, пропила таблетки нимесулид, прошла два курса физиотерапии лазер и фонофорез. Рука болит умеренно только при движении.Сейчас меня отправляют на вторую блокаду, а я боюсь не...
Ольга, здравствуйте! Самое важное у Вас есть положительная динамика. При эпикондилите восстановление сухожилий идет медленно, до 3-6 месяцев волнообразно, с переменами лучше и хуже, это нормально. Я бы не сказал, что при Вашем описании вторая блокада обязательна прямо сейчас. Блокада уменьшает воспаление и боль, но не восстанавливает сухожилие. Более того, повторные гормональные блокады в одну область могут ослаблять сухожильные волокна и при тяжелой нагрузке повышать риск хронического повреждения. Поэтому если боль уже умеренная, есть хорошие дни и функция постепенно возвращается в похожих случаях рекомендуют не спешить с повторной блокадой УЗИ может еще долго показывать воспалительные изменения даже тогда, когда сухожилие уже клинически восстанавливается. Ориентируются не только на УЗИ, а прежде всего на Ваши ощущения и функцию руки Динамику оценивают по уменьшению утренней скованности, можете ли держать кружку, сумку, выполнять бытовые движения без усиления боли и если вечером почти не болит это хорошо. К тяжелой работе возвращаются не после обезболивания, а когда нагрузка рукой переносится без усиления боли в течение суток после работы. Рекомендуют возвращаться постепенно, сначала ограничивая подъем тяжестей и повторные движения кистью Сейчас я бы больше делал упор на щадящий режим, ортез на предплечье при нагрузках, ЛФК на укрепление сухожилий, а не на повторные блокады. Здоровья Вам! Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Эпикондилит
6 ответов1. Диагноз подтвержденный мрт Эпикондилит латеральный Была у 3 х врачей Выписаны мелоксикам, димексид, повязка, увт, физио с гидрокорьизоном Сделали 2 блокады дипроспан- новокаин Боли не проходят Очень сильно снизился иммунитет, боль отпускает только во сне. Что ещё можно...
Наталия, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, первостепенным в лечении эпиконлилита, это определение триггерного движения, в результате которого на фоне перегрузки сухожилий идет воспаление. В основном- это либо рабочая деятельность, реже спортивные нагрузки. Без исключения повторяющейся монотонной нагрузки на локтевой сустав, воспаление будет рецидивировать. На данный момент я бы посоветовал заменить противовоспалительную терапию, например целебрекс 100мг 2р/день 7-10 дней совместно с препаратами для защиты желудка (разо или омез), нпвс мази местно (долгит, диклофенак или найз), в обязательно порядке ограничение движений в суставе на время лечения, фиксировать руку плечедержателем или жестким ортезом на 2-3 недели. Увт заменить на ультразвук с гидрокортизоном. Лфк после купирования острого болевого синдрома. На счет блокад дипроспаном, больше 2-3 введений я бы не рекомендовал
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день .С прошлого вторника возникли боли в локтевом суставе при надавливание с внутренней стороны на конкретную точку .При этом при физ нагрузках боли не было ( подтягивания , отжимания и т.д) , она возникает только при целенаправленном или случайном воздействие...
Здравствуйте. Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита. Подтверждено на УЗИ. Причина - воспаление сухожилия из-за перегрузки. В таких случаях обычно рекомендуют: Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104 Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить. Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. 2. Ударно-волновая терапия. Так же можно применить - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия - PRP терапия №5 ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/ Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Скорейшего восстановления.