Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Тестостерон снижен
7 ответовДобрый вечер дорогие врачи! Посоветуйте пожалуйста 35 лет рост 189 вес 84-85 кг, курю, спортом не занимаюсь На постоянной основе пью цинк 25 мг пиколинат д3 5000ед и иногда пропиваю мультикомлексные витамины хорошие. Также же пью аспаркам или панангин для сна. Из болезней...
Обычно начинают с четвертинки 2 раза в неделю, через 2 недели - контроль.
Прыщи не проходят месяц
15 ответовЗдравствуйте. Высыпают прыщи приблизительно раз или два в год,обычно проходили или сами через две недели,или за два-три укола дексаметазона.Локация основная предплечье левое,немного правое и спина.Сейчас высыпали и не проходят уже месяц,пробовал лоратодин+омепразол результат...
Здравствуйте, Андрей Гнойники появляются? Температура при этом?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, полгода назад переболел ковидом. Сдавал анализы и обнаружил повышенный с реактивный белок и ферритин. Белок до сих пор высокий. Ферритин снизился. Несколько лет ещё повышенная мочевая кислота. Из болей, это спина, протрузии поясничного и грудного отдела. Иногда...
Здравствуйте. Сколько вам лет? Спина как болит, больше при нагрузках или больше по утрам? Если опухает голеностоп, то сколько времени длится приступ боли? Какие самые высокие цифры мочевой кислоты были?
Вероятный подагрический артрит.
17 ответовДобрый вечер. С нового года болят пальцы ног.Врачи ставят подагрический артрит.Спасаюсь только нимесилом.Пил аллопуринол 100мг.Врач увеличил дозу аллопуринола до 150мг,стало хуже.Мочевая кислота кислота снизилась до 389 мкмоль/л.Напишите какие лекарства применять и сколько по...
Добрый день! Самое главное: аллопуринол всегда стартует в своем приеме только на интактный сустав. Не должно быть боли, не должно быть отечности, не должно быть нарушения функции - только тогда можно начинать аллопуринол. Иначе будет абсолютно обратный эффект - затянувшийся и хронизированный приступ. Нефармокологическая ТЕРАПИЯ 1. Коррекция факторов риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемия, малоподвижный образ жизни) 2. коррекция и поддержание здорового индекса массы тела (от 18.5 до 25), при невозможности самостоятельной коррекции – консультация эндокринолога. Соблюдение приницпов здорового питания – средиземноморская диета и принцип «гарвардской тарелки» 3. отказ от голодания, отказ от курения 4. достаточный водный режим 5. избегание дегидратации (сауна) 6. уменьшение приема алкоголя, особенно пива; 7. исключение препаратов, ведущих к гиперурикемии: тиазидные и петлевые диуретики. Рассмотреть с кардиологом вопрос возможности включения в терапию лозартана, амлодипина и фенофибрата 8. систематические, регулярные занятия лечебной физкультурой (самостоятельно и с инстуктуром), спортивные мероприятия (стрейчинг, МФР, пилатес, плавание, скандинавская ходьба) анаэробной нагрузки 9. Применение ортопедической коррекции: индивидуальные ортопедические стельки, ношение супинаторов, ортезов) Купирование приступа обычно происходит путем применения НПВП и/или колхицина
Коралловидный камень в почке
12 ответов30 сентября 2021 впервые обнаружен на УЗИ коралловидный камень левой почки, 23 октября на КТ подтверждено и определены размеры- 54 мм, резко гиперденсивный коралловидный камень, о химическом составе можно судить косвенно по повышенному синтезу мочевой кислоты (дозировка...
кальций, фосфор, ПТГ-исключить нарушение фосфорно-кальциевого обмена. В моче: щавелевая кислота (оксалат), лимонная кислота (цитрат), мочевая кислота (урат), калий, натрий, кальций, магний, аммоний, сульфат, фосфат, хлорид, креатинин, кислотность мочи (рН), соотношение магний/креатинин, соотношение мочевая кислота/креатинин, соотношение оксалат/креатинин, соотношение фосфор/креатинин, соотношение кальций/креатинин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Приступ подагры
13 ответовЗдравствуйте. Мужчина 47 лет. За два месяца было три приступа подагры(большой палец ноги). После первого снятия приступа терапевт сразу же назначил аллопуринол , в первый день приема аллопуринола случился второй приступ. Пришлось обратиться уже к ревматологу. Ревматолог...
Добрый вечер! Вы начали прием фебуксостата после окончательного купирования воспалительного приступа или остаточные является воспаления в суставе еще оставались?
Подагра? Артралгии?
5 ответовЗдравствуйте, прошу помощи! Год назад (после резкого увеличения веса на фоне приема нейролептиков) незначительно увеличилась мочевая кислота в крови (360), появилась ночная потливость, через несколько дней появилась утренняя скованность, покраснение и боль в большом пальце...
Добрый день. 1. Это не подагра. Приступы длятся неделю две, никак не несколько минут часов, и сопровождаются острой выраженной болью, чего у вас нет. 2. Давайте попробуем разобраться: - в связи с чем назначили нейролептики? Какие именно и какая доза сейчас? - покраснение и скованность сопровождалось отеком суставов? Или все выглядит всегда как на фото? - боли в покое или ночью есть суставах? - высыпания по мимо тех, что над суставами есть вообще, например, на теле, на лице? - слабость, боли в мышцах есть? Боли в нижней части спины? - сухость во рту или глазах, аллергия на солнце, язвочки во рту, побеление/посинение пальцев кистей или стоп на холод? Температура? - по мимо тех анализов сдавали оам?Креатинин? Анф? igE? Делали узи суставов? - возникают эти скованность и покраснение после ночи утром? Или например после обуви неудобной такое тоже бывает? - псориаз или другие кожные болезни есть? - было ли перед всеми симптомами , которые описываете какая-то инфекция в начале?
Мочевая кислота, аллопуринол
10 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, такая ситуация. Заболела стопа сверху ровно по середине, отправили к ревматологу. Назначили МРТ и анализ на мочевую кислоту. На МРТ обнаружили выпот голеностопного сустава, мочевая кислота показатель 480. Назначили аллопуринол, 5 дней -...
Наталья, мое мнение, что здесь реактивный артрит на фоне вирусной инфекции. Плюс есть вальгусная девормация стоп. Я бы поступила так : попробовала диету соблюдать, конечно в связи с новогодними праздниками возможно, что это не совсем получится, но все же. Диета 6. Исключить жирное мясо, мясные бульоны, шоколад, копчености, сосиски, бобовые : горох, кукуруза, фасоль. И в динамике посмотреть на уровень мочевой кислоты. Но уж не 300 мг аллопуринола, это однозначно. Это очень много. Плюс у вас имеется вальгусная деформация стоп. Обязательно ношение ортопедических стелек и ЛФК для стоп.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мочевая кислота
15 ответовПосле родов стали болеть пальцы при сгибании, в основном после пробуждения . Родила в марте 2024 , в мае сдала анализы , показатель мочевой кислоты был повышен 600 с чем-то , терапевт в платной клинике прописала алопуринол 1 таблетку в день 1 месяц , так же отправили к...
Здравствуйте,Елена 1.Подагра- это приступы острой боли в суставах, чаще стопы, с покраснением, припухлостью. Если таких приступов нет- то это не подагра, а просто бессимптомная гиперурикемия ( повышение мочевой кислоты). У молодой девушки без факторов риска ( гипертонической болезни, сахарного диабета, патологии почек), а этого если я верно понимаю- нет, такой уровень не требует приема аллопуринола вовсе, а требует коррекции питания, то есть диеты специальной. 2.По болям в кистях рук. Расскажите подробней. Это боли в покое? Или при нагрузках? Скованность есть в кистях утром? Припухлость? Немеют руки? 3.Псориаза нет у вас? Болей внизу спины? 4.Какой у вас рост и вес? 5.Цитофлавин с какой целью назначен. Он действительно повышает мочевую кислоту, данный препарат особой доказательной базой в принципе не обладает касаемо неврологической симптоматики, вы молоденькая, какая цель назначения?