Здравствуйте , в последнее время наблюдается проблема , после еды ( в основном когда переем ) минут через 20 понос , иногда с болями в желудке , иногда без . Оформленный стул вообще в последнее время редкость. Для примера : 5 дней назад был такой приступ после острой и жирной...

Здравствуйте! С причиной жидкого стула необходимо разбираться. Первостепенно с учётом антибиотикотерапии исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков. Так же с учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и оценить работу гепатобилиарного тракта.
Из дообследований желательно выполнить :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Если же будут положительные токсины клостридий, то терапия спецефическая, под контролем очного доктора, препаратами метронидазол или ванкомицин.
Пока симптоматически, к пище добавить пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), возможен приём противодиарейных препаратвов энтерол по 1к 2 раза в сутки не более 10 дней.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.