Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Боль внутри где прямая кишка
7 ответовУважаемые врачи, здравствуйте! Женщина 41 год. Вчера после похода в туалет "по-большому" появилась боль внутри где прямая кишка. Продолжается и сегодня. Усилилась после похода в туалет. Болит внутри по всему низу тазового дна, где лобок, копчик, тазовые кости,...
Добрый день Ольга. По колоноскопии - ничего нет, и хотя прошло уже 5 месяцев, за это время ничего опасного не появилось. В копрограмме - есть признаки нарушения пищеварения и воспаления. Для уточнения текущей ситуации - сдать анализ на дисбактериоз, повторить копрограмму (даты не видно, если свежая, то не нужно). Начать прием: 1. Тримедат Форте 300 мг 1т х 2 раза в день. (30 дней) 2. Дюспаталин 200 мг 1т х 2 раза в день (10 дней) 3. Постеризан (свечи) 1 х 2 раза в день (14 дней) 4. Мукофальк (Фитомуцил) 1пакет в 1 ст.воды х 3 раза в день (30 дней)
У кошки рак желудка
13 ответовКошке 9 лет узи показало рак желудка в запущенной стадии я скопировал несколько строк Желудочно-кишечный тракт Желудок: Толщина стенки неравномерно утолщена до 4,0 см. Дифференциация слоев стенки нарушена. Содержимое анэхогенное с гиперэхогенными включениями 12 - перстная...
Трамвет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Восьмого ноября был на приеме у гастроэнтеролога с жалобами на запоры, ноющие боли, жжение в левой подвздошной области без связи с приемом пищи и актом дефекации,которые появились в начале лета и усилились в последние 2 месяца. А также на периодические боли в левом подреберье...
нет курсами только альфанормикс и месалазин,тримебутин месяц пропили и достаточно
Повышение АЛТ и АСТ после операции
22 ответа12.12.2022 года у мужа была панкреатодуаденальная резекция пж, удалено 60%пж, часть желудка, 12 перстная кишка, желчный. Была псевдопапилярная опухоль пж. До операции вес 92,после операции постепенно стал 60,не может набрать, стоит на месте, у него частый жидкий стул, так...
Здравствуйте, повышение ферментов незначительное, это минимальная степень активности гепатита (1 степень из 4) По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП Так как покащатели не сильно высокие, то Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц (уменьшает воспаление и как дезинтоксикация) по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Отсутствие стула, тошнота, метеоризм
22 ответаДобрый день! У меня три дня не было стула, я никак не могла сходить в туалет, в животе у меня уже начались боли от переполнения, стало болеть под ребром справа, видимо либо желчный либо может кишка 12-перстная.... Пропал аппетит, от любого приёма воды или еды сильная отрыжка,...
гипертоническая дискинезия характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье. часто возникат на фоне стресса. лечение заключается в приеме спазмолитиков курсом, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 месяца. если есть срессы, то лечение еще и у психотерапевта. Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод - слизистая слегка гиперемиован в нижней трети, эрозии, образования нету.Кадия - смыкаетсяне полностью, складка на малой кривизне, неплотно охватывает аппарат. Желудок - слизистый секрет, складки норм, перистальтика ВЯЛАЯ. Слизистая слкегка диффусзно гепереминировна....
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеются воспалительный процесс в пищеводе с дефектами слизистой оболочки- эрозиями, воспалительный процесс в желудке. Рекомендую Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натоощак14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..
Ребенок постоянно говорит что хочет какать , и может час просидеть на горшке и ничего не будет , либо не много совсем покакает мягкими такими колбасками , но когда тужится у нее выпадает чуть чуть кишка
Здравствуйте Уточните пожалуйста, в динамике не наблюдается у ребенка плотный, оформленный стул - запор? Как питается ребенок? Кишка может выходить из-за долгого и сильного натуживания. Выход кишки может провоцировать длительное нахождение на горшке, так как ребенок это ощущает как позыв к дефекации
Добрый день. Сейчас беспокоит вздутие живота, боли внизу живота, повышенное газообразовани, брожение. При обращении к терапевту назначили только препарат Золофт, без дополнительного обследования и анализов. Хотелось бы узнать, какие анализы нужно сдать и к какому врачу...
Здравствуйте. При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста. он часто развивается на фоне удаленного желчного. по поводу хеликобакртера-рекомендуют выполнить контроль-понять ушел хеликобактер или нет. чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить: ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб). УЗИ обп. Кал на скр кровь иммунохимическим методом Фекальный кальпротектин Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой. фгдс с биопсией по олга-для подтверждения атрофии.(через от крайней фгдс) Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер). Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП. как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку? Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют метеоспазмил по 1 капс 3 рд-2недели Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Была операция анальная трещина лет 5 назад Стала побаливать прямая кишка при скоплении газов
14 ответовБыла операция анальная трещина лет 5 назад Стала побаливать прямая кишка при скоплении газов, после перенесенной операции (удаление полипа в матке) К гинекологу сходила, там все теперь хорошо. При скоплении газов никогда не болел живот прямо над лобком, я и думала, что это по...
Судя по фото и жалобам у Вас нельзя исключить обострение хронического геморроя