Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 63 года. Жалобы и симптомы: Тризм (рот не открывается), выраженное ощущение стянутости. Сильно затруднена гигиена. Нет возможности полноценно почистить зубы с внутренней стороны. Трудности при приеме пищи. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -...
Здравствуйте! Чувствуется, насколько сильно Вас тревожит сложившаяся картина. Давайте попробуем вместе найти причину и наметить план дальнейших действий. Ограничение открывания рта чаще всего связано со стойкой мышечно-суставной контрактурой. Оставшийся верхний корень может, конечно, давать местное воспаление, но сильный спазм - это реакция мышц и сустава. Для диагностики сустава обычно нужно сделать МРТ сустава с открытым и закрытым ртом. Именно МРТ покажет реальное состояние мягких тканей и внутрисуставного диска. КТ оценивает только кости, поэтому сейчас оно для нас менее информативно. Но обычно врачи могут попросить сделать и первое, и второе. Они могут друг друга заполнить. В таких случаях лечение обычно сводится к расслаблению мускулатуры. Обычно назначаются миорелаксанты, они помогают снять выраженный мышечный спазм. Также очень хорошо работает физиотерапия. Это шаги, которые снизят острую фазу и помогут решить проблемы в полости рта. Но конкретные препараты и лечение может назначить только врач после очного осмотра. Этим занимается врач-гнатолог. Если в Вашем доступе нет гнатолога, рекомендую обратиться к квалифицированному челюстно-лицевому хирургу. Уточните, пожалуйста, какое расстояние между двумя центральными верхними и нижними резцами? В сантиметрах.
Здравствуйте! Мне 23 года, вес 53 кг, рост 176 см. Сейчас идет 13-я неделя беременности. Беременность вторая. Первая в сентябре 2025 года закончилась замершей на сроке 6 недель (причина не установлена). Очень переживаю за текущую беременность и прошу...
Здравствуйте! Доказанным методом правильной закладки плаценты и профилактики преэклампсии является назначение низких доз аспирина, тромбо асс или кардиомагнил 100-150 мг вдень с 12 по 36 неделю беременности. Курантил/дипиридамол не облает достаточно профилактическим эффектом в отличие от аспирина. Для оценки риска у вас важно оценить наличие таких рисков по анамнезу. Риск преэклампсии высокий, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска: 1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом 2. Многоплодная беременность 3. Хроническая гипертония 4. Сахарный диабет 1 или 2 типа 5. Хроническое заболевание почек 6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка). Также риск тоже высокий, если есть 2 и более умеренных риска: 1.Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели) 2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2) 3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры 4. Возраст ≥35 лет 5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень) 6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями) 7. ЭКО. Если у вас набираются факторы риска можно рассмотреть применение аспирина, он оказывает профилактический эффект. Гетерозиготные мутации наследованной тромбофилии не являются показанием для назначения аспирина. Эти мутации не оказывают влияния на протекание беременности и не повышают риски преэклампсии.
Климакс, ЗГТ, кисты яичников
9 ответовЗдравствуйте. Мне 51 год. В 2014 году удалена матка и шейка (миома больших размеров). После операции до 2023 года гинекологически ничего не беспокоило (регулярные, раз в полгода визиты к геникологу). В 2023 году начались проявления климакса. Полгода попыток облегчить...
Полное исчезновение образований через 2 месяца больше соответствует функциональным кистам, а не истинной параовариальной кисте. Параовариальная киста обычно не связана с циклической работой яичника и, как правило, не исчезает самостоятельно за короткий срок. Поэтому вероятнее, что на МРТ образование было ошибочно расценено как параовариальное, либо рядом с яичником временно визуализировалась функциональная киста. То, что 2,5 года на Эстрожеле УЗИ были без изменений, снижает вероятность прямой связи между гелем и появлением кист. Эстрожель в низкой дозе не считается типичной причиной быстрого роста кист яичников, но на фоне сохраненных яичников в перименопаузе функциональные кисты еще могут появляться самостоятельно. С учетом тяжелых приливов и хорошего ответа на половинную дозу Эстрожеля в похожих случаях обычно выбирают минимальную эффективную дозу и контроль УЗИ. Более рационально сделать УЗИ через 4-6 недель после возобновления Эстрожеля, особенно перед отъездом на 3 месяца. Если на УЗИ все спокойно, плановый отпуск возможен, а следующий контроль можно выполнить после возвращения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение узлов
8 ответовХодила на узи недавно: Щитовидная железа расположена обычно. Правая доля -1,6*1,4*4,6 см, объём -5,5 см3,контуры ровные, четкие, эхоструктура не однородная, дифузно с мелкими кистозными включениями Д от2,3 мм и размерами до 5,2*2,6 мм мм,в просвете единичные мелкие...
Здравствуйте. Обьем щитовидной железы не увеличен. Слева описан узел Тирадс 3, такие узлы имеют низкий риск злокачественности. Описана паращитовидная железа, нужно исключить ее гормональную активность: сдать пара гормон, общий кальций, альбумин, витамин д. Контроль УЗИ-1 раз в год. Для оценки работы щитовидной железы сдать: ТТГ, свТ4, далее контроль 1 раз в год. Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно. Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Холтер 24 часа
9 ответовЗдравствуйте. Пару недель назад задавал здесь вопрос о холтере. В анамнезе - ишемический инсульт(пароксизмальная форма фибрилляции предсердий) и установлен двукамерный ЭКС из-за AB блокады. ЭКС установили в феврале 2024. В ноябре была плановая проверка ЭКС. Доля ФП 0.1%(65...
Тем более, если раньше не было опасных желудочковых нарушений ритма , а теперь появились , то очень большая вероятность что это проаритмогенный эффект небиволола . В данной ситуации либо дозу снижать либо отменять и пересматривать терапию .
Желудочковая тахикардия
8 ответовЗдравствуйте. 2 года назад перенес ишемический инсульт из-за пароксизмальной формы фибрилляции предсердий, далее установка ЭКС из-за АВ-блокады. В этом году выявили желудочковую тахикардию.Сначала сменили бетаблокатор небивалол (который принимал ранее) на беталок в дозировке...
Здравствуйте Не переживайте. По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый. Нарушений ритма нет. Экс в полном объеме. Количество экстрасистол в пределах нормы. Ишемии нет. Патологии по данному заключению нет. Буду рада вам помочь обращайтесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В апреле 2024г. обратилась к гинекологу из-за болей в правом боку (оказался большой фолликул, боли прошли сами), попутно сдала мазок на микрофлору, анализ на цитологию и ПЦР ш.м. Последние два анализа были в порядке, а вот мазок показал кокковую микрофлору....
Здравствуйте! Приложите фемофлор последний
Холтер 24 часа
21 ответЗдравствуйте. Несколько раз консультировался на этом сайте. Перенес инсульт из-за пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в декабре 2022. Далее установка ЭКС в феврале 2023 из-за АВ блокады 3 ст.На днях ставили односуточный холтер. В заключении есть неустойчивая...
Установленный ЭКС конечно меняет электрическую картину в миокарде, он своей активностью подавляет не правильные импульсы, сокращаем миокард когда длинная пауза, возможно какая то электрическая нестабильность. Но у Вас современный ЭКС согласно описанию. ЭФИ сердца делать особого смысла нет, с установленным стимулятором на это исследование идут в очень обоснованных случаях , это не Ваша ситуация. Продолжайте приём статинов, перейдите на конкор 2,5 мг, эта доза АД не снижает, вместе с тем более надежный антиаритмический эффект. Магнерот 500 мг по 1 таб 3 раза в день, мес. Способствует электрической стабильности миокарда.
Холтер 24 часа.
6 ответовЗдравствуйте. Установлен кардиостимулятор из-за АВ блокады сердца. Установили в феврале 2023 года. На постоянной основе принимаю эликвис (из-за инсульта в декабре 2022года), роксеру плюс 10мг и 1.25 мг небивалола с утра (пароксизмальная форма фибрилляции предсердиий)....
Необратимых последствий не произошло. Если не получается настроить ЭКС в том месте, где устанавливали, можно обратиться в кардиологические центры в Москве , например, где готовы принять и решить этот вопрос. Можно связаться с ними и отправить документы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Киста в яичнике
24 ответаДобрый день, уважаемые врачи. Мне 47 лет. Неделю назад обнаружена на УЗИ киста в правом яичнике. Были боли во время предпоследней менструации, три месяца как сбился цикл. То немного удлинялся, то прошлый цикл был две недели. До этого цикл был всегда 25 дней. Беременность 1,...
Добрый вечер, наличие многокамерный кисты яичника размерами более 5см в диаметре является показанием для оператианого ее удаления , онкомаркеры в пределах нормы, это исключает злокачественный характер кисты, но окончательный диагноз будет поставлен после гистологического исследования.