Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Надо ли принимать бисфофонаты
4 ответаДобрый день! У меня системная красная волчанка, 40 лет принимаю кортикостероиды, периодически курсы кальция с вит. Д. Последний год кальций не принимала, т.к. полно других лекарств, не знаешь, за что хвататься. Возможно, поэтому результаты денситометрии ухудшились. Врач...
Здравствуйте, по результатам Вашей денситометрии не видно какой из отделов поясничный отдел позвоночника, правая или левая шейка бедра отражены по Т критерию. В любом случае костная масса не увеличивается , бывает такое в период когда женщина менструирует, то гормон эстроген бережёт плотность костной ткани, и несколько лет после наступления менопаузы, но у Вас еще лекарственный остеопороз ( т.е. влияют препараты), а только теперь прогрессивно уменьшается. И при Т критерии -2.7 , который мы видим на последний денситометрии, риск развития переломов очень высокий и компрессионные в том числе ( банально наклон человека и может появиться компрессионный перелом) Но не суть какой это отдел, если остеопороз начался в одном отделе кости, он обязательно имеет системное направление на все кости скелета. Совершенно точно нужно начать лечение кальций карбонат 1000 мг в сутки, витамин Д 2500МЕ в сутки или 5 капель, Пролиа 60 мг 1 раз в 6 месяцев. Терапия должна быть комплексная, одини препараты кальция тут не эффективно
Перелом латеральной лодыжки. Остеопороз.
11 ответовЖенщина 84 года. Перелом латеральной лодыжки. По двум рентгенам травматологи посоветовали капельницу Акласту или его дженерика Остеостатикса или внутрикожно Пролиа. Подтвержденного диагноза остеопороза нет, никто не обследовал. Только со слов врачей, смотревших рентген...
Здравствуйте. Предпочтительнее будет использовать Пролиа, у этого препарата будет меньше побочных реакций. Надо вам также сдать на общий кальций, альбумин, витамин Д.
Добрый день! Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела. В декабре перелом , корсет , костыли , пропила остеогенон два месяца, пьет натекаль д3. Сопутствующие заболевания остеопороз, остеохондроз. Сделали укол Пролиа. Ещё пьет Венлафаксин и тероледжин, психотропные....
Здравствуйте! Даже при выраженном остеопорозе переломы губчатой кости всегда хорошо срастаются. Подтверждением этого является то,что боли уменьшились. Если есть возможность ,то прикрепите заключение КТ. То что в лечении использовали препарат Пролиа ,повышает шансы на положительный результат лечения. Также можно использовать хондропротекторы ( Артра или Терафлекс) ,благотворно влияют на хрящевую и костную ткань. Восстановление после компрессионного перелома длительное и занимает до 6 -8 мес. В таких случаях обычно рекомендуют: -наблюдение у вертебролога по м/ж -постельный режим до 4 нед с момента травмы -иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать - после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время) -соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес) -подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается. --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -лфк -препараты кальция и вит д3 -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации) Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! После замены аортального клапана принимаю Варфарин. Недавно был поставлен диагноз диффузный остеопороз (значение для Т-критерия : -3,5 SD). Врачом эндокринологом был назначен препарат Пролиа в виде инъекций. Хочу у Вас спросить влияет ли данный препарат на...
Здравствуйте, обычно препарат деносумаб не имеет влияния на МНО. Но исследования по лекарственному взаимодействию варфарина и деномумаба не проводились. Что касается препаратов золендроновой кислоты, то про влияние также не сказано, и взаимодействие между препаратами нет изучалось.
Укол "Пролиа" после ковид.
2 ответаЗдравствуйте! Вопрос о близком родственнике. Подошёл срок ставить укол, вот только переболела ковидом, в лёгкой форме, тест пришёл отрицательный буквально вчера. Сколько нужно выждать, прежде чем ставить?
Добрый день! Пролеченный ковид, с полученным отрицательным результатом ПЦР - не является основанием для перенесения сроков введения противоостеопоротической терапии. Вводите планово.
Остеопороз и дефицит витамина D
2 ответаЗдравствуйте.Моей свекрови 84года, вес 55кг. рост 155 , много лет мучают ноющие боли в суставах, например кружку поднести правой рукой ко рту ей тяжело, она помогает поднимать руку с кружкой другой рукой. Лечится в госпитале,(не в районной поликлинике) т.к. ее ...
Здравствуйте. 1. Качество фото плохое. Напишите пожалуйста, какие значения Т критерия? 2. Витамин Д нужна насыщающая доза. 7000МЕ/сут 8 недель, затем 2000МЕ/сут, ежедневно, постоянно. 3. Суточная потребность в кальцие 1500мг/сут. Если она потребляет достаточное количество продуктов, содержащих кальций, то достаточно принимать 500мг (1таблеька) кальция с ужином. Если мало - то одна таблетка в обед, вторая с ужином. Количество потребляемого кальция с пищей можно посчитать с помощью онлайн-калькуляторов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарост на десне
4 ответаДобрый день!У мамы между передними верхними Зубами какой нарост и рядом немного рыхловатая структура,как ранка,слегка содрана(не получается сфоткать).В спокойном состоянии не болит,но на кислое и горячее сильно реагирует. Коронки поставили где-то 1,5 месяца назад и уколола...
Здравствуйте, Оксана. Ничего страшного нет). По фотографии воспаление резцового сосочка. Скорей всего, мама могла травмировать случайно едой. Обычно сразу и не замечают пациенты, так как в первый день никаких проявлений нет. Пользуется ли мама ирригатором? Хорошо бы его использовать. Сейчас могу рекомендовать полоскания отваром ромашки или шалфея. Можно наносить Метрогил Дента. Такой сосочек может быть до 7-10 дней при соблюдении рекомендаций и гигиены полости рта. Зубной щеткой аккуратнее в этой области чистить. Не переживайте. Этот сосочек часто травмируется. Исключить сейчас горячие пищу и напитки, острое и перченое. Здоровья Вам и маме). ?
У моей бабушки (88 лет) по заключению МРТ признаки компрессионного перелома позвонка L5. Нейрохирург ставил диагноз Остеопороз Назначали: Пролиа 1 раз в 6 месяцев, Кальцемин аванс 1 таб 2 раза в день, Витамин Д 2000 МЕ в день. Есть камень в почке. Нужно ли принимать...
Здравствуйте! Для оценки степени компрессионного перелома дополнительно к МРТ можно выполнить рентгенографическое исследование Th4 -L5 в прямой и боковой проекции с указанием степени снижения высоты позвонков (лежа на спине и на боку); Деносумаб отличный препарат - оригинальный "Пролиа", есть аналоги, например "Форсендено", 1 раз каждые 6 мес. Курс лечения определяется индивидуально, от 2 до 10 лет (продолжительность непрерывной терапии с учетом индивидуальной эффективности до 10 лет) с последующим решением вопроса об обязательном назначении бисфосфонатов в течение года после последней инъекции деносумаба. Через 6 месяцев после последней инъекции деносумаба рекомендован прием алендроновой кислоты 70 мг 1 раз в неделю или через 8 месяцев - инфузия золедроновой кислоты 5 мг в/в капельно. Перед каждой инъекцией деносумаба рекомендован контроль кальция общего, альбумина, фосфора, щелочной фосфатазы и креатинина (с расчётом скорости клубочковой фильтрации вашим лечащим врачом). В период лечения рекомендовано избегать инвазивных стоматологических процедур. С целью оценки минеральной плотности костной ткани выполняется рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника (L1-L5) и проксимального отдела бедра, обязательно с шейкой бедра. Данное исследование рекомендуется выполнять 1 раз в год с целью оценки эффективности терапии Деносумабом. Кальций лучше в виде карбоната/цитрата, например: Кальцемин Адванс по 500 мг 2 раза в сутки в обед и вечером. Некоторые уточнения по содержанию кальция в продуктах питания: (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием) Витамин Д (колекальциферол) по 2000 МЕ/сут достаточно. Но при недостатке или дефиците 25-ОН, дозировка (лечебная) значительно выше, поэтому рекомендуется определение 25-ОН в настоящее время. Необходимо исключить: упражнения с резкими движениями, нагрузки с осевой перегрузкой на позвоночник, физические упражнения с высоким риском падения Рекомендованы: упражнения на укрепление мышечного корсета, тренировки равновесия. Данные упражнения можно проработать с врачами реабилитологами и спортивной медицины. Витамин К2 жирорастворимый, в основном содержится в ферментированных продуктах и образуется у каждого человека в кишечнике. Его роль в терапии остеопороза до сих пор изучается, но если рассматривать с биохимической точки зрения, то данный витамин очень нужен одному очень важному белку - остеокальцину, белку, который напрямую занимается простроением костной ткани, забирает кальций с крови и транспортирует его в кости, тем самым снижая риск отложения кальция в ненужные места, например: стенку сосудов.
Некроз тазоьедренного сустава
4 ответавозможно ли не делать операцию по замене тазобедренного сустава при некрозе сустава 4 степени. у меня остепороз, принимаю пролиа. сахарный диабет 2 типа аденома правого надпочечника изжога на предварительной консультации хирург был невнимателен, даже не спросил о других...
Здравствуйте, Ангелина Асептическиц некроз головки бедра является показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава. Учитывая остеопороз индивидуально подбирается тезника эндопротезирования. Предварительно необходимо сделать денситометрию. Также необходимо обратиться к терапевту и получить справку о толерантности к оперативному лечению. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Компрессионный перелом позвоночника
5 ответовДобрый день! Перелом позвонка грудного отдела 25.12.25, третье КТ 10.04.26 показало динамики нет . Пропила остеогенон 2 месяца, натекаль д3, сделала укол Пролиа , только как 4 для пью Артра . Болей практически нет , только если долго стоять или ходить. Возможно ли такое что...
Скачал, посмотрел. Признаки сращения есть. Перелом частично уже сросся, частично срастается. Перелом сложный, будет срастаться долго. Лечение проводите правильное. Корсет продолжать носить. Дополнительно рекомендуют физиотерапию, ЛФК, плавание. Назначают электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. Контрольное КТ через 3 мес. Скорейшего восстановления. П.С. Для консультации иметь оба диска для определения динамики.