Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бронхиальная астма и кашель
23 ответаЗдравствуйте! Хотелось бы прояснить ситуацию, касаемо бронхиальной астмы. Поясню, что мне делали даа раза спирометрию с бронхолитиком, проба отрицательная. Симптомы: периодический кашель (хрип при попытке откашлять), слабое выделение слизи, слабый свист при напряжении...
Добрый день! 1) Пульмикорт действительно снимает воспаление и отек, в особенности аллергической этиологии, но бывает, что он эффективен незначительно. В таких случая необходимо дообследование: эозинофильный катионный белок и общий Ig E в крови. Если они повышены возможно в терапию подключить монтелукаст. Возможно заменить будесонид (пульмикорт) на флутиказон или бекламетазон, если все же это бронхиальная астма или ее кашлевой вариант. 2) Отрицательный тест не говорит об отсутствии бронхиальной астмы, но возможно причина кашля и хрипов совершенно другая, необходимо дообследование. 3) Скорее всего флуимуцил АТ действует на патогенную флору, которая вызвала кашель и способствует ее уничтожению, в связи с чем и кашель стал продуктивнее. Если у вас нет одышки сильной, дышите спокойно, нужно продолжать терапию, но если вам становится тяжелее дышать возможно стоит их отменить. 4) ГЭРБ может быть причиной кашля, который вы описывали, но так же он может быть причиной обострения и самой бронхиальной астмы и хронических заболеваний бронхов и верхних дыхательных путей. В период ремиссии беспокоить ничего не должно, возможно кашель периодичечкий. С уважением!
Сложно все
1 ответЗдравствуйте, меня зовут Диана и мне 16 лет, я устала в моей семье много человек начну с того , что мама и папа разошлись , но они в хороших отношениях, есть отчим с , с которым мама в отношениях уже 4 года почти пять лет от папы у мамы родилась я , а потом моя сестра Саша,...
Здравствуйте, Диана. Понимаю, как вам сложно. Не отчаивайтесь. Выберите, специальность или направление, которое вам интересно. Надо учиться, получать специальность, возможно выбирать свою жизнь отдельно от семьи. Вы не обязаны всё тащить и максимально помогать родителям. Делайте сколько можите и стройте свою жизнь, как вам нравится. Пока финансовая ответственность за вашу жизнь и образование у ваших родителей, они имеют рычаги влияния на вашу жизнь. С молодым человеком даже если не получится, у вас вся жизнь впереди, будут ещё встречи и хорошие отношения. А большая семья ведь это здорово. Удачи вам. Всё будет хорошо.
Деменция, консультация по лечению
17 ответовДобрый вечер! Моей маме 88 лет, невролог поставил 2 стадию деменции 2 года назад. Ввиду сопутствующего заболевания, онкология, нет возможности очно посещать психиатра, вызывала на дом психиатра из коммерческой клиники, назначено: мемантин утром (7 дн. по 5, потом по 10 мг),...
Здравствуйте! Описанные симптомы могут говорить о прогрессировании деменции, поэтому в данной ситуации рассмотрите вопрос о повышении дозировки мемантина до 20 мг/сут, повышая по 5 мг каждые 7 дней. Дементис чаще всего назначают в том случае, когда нет эффекта от 20 мг мемантина, и дозировку наращивают постепенно - только спустя месяц повышают до 10 мг/сут, но ничего страшного. Минимальная длительность терапии дементисом (донепезил) – 3 месяца. Максимальная длительность в случае хорошей переносимости не ограничена. Дозировка кветиапина у вас высокая, обычно пожилым пациентам достаточно 100 мг/сут. В более высоких дозировках возрастает риск падений, так как препарат снижает артериальное давление, и ухудшение когнитивной сферы (память, внимание). Кветиапин обладает снотворным эффектом и если на 200 мг/сут возникают нарушения сна , то рассмотрите вопрос о замене нейролептика , допустим на рисперидон (в форме раствора препарат можно добавлять в еду или напитки, эффективен при бредовой симптоматике у пожилых пациентов) или снижайте кветиапин до 100 мг (снижая по 25 мг каждые 5 дней, резко отменять нельзя) + добавьте нейролептик со снотворным эффектом, допустим тералиджен. Не вижу смысла в приеме фенибута, в такой низкой дозировке малоэффективен, к тому же данный препарат вызывает привыкание и негативно влияет на желудок , дольше 2 месяцев не желательно принимать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нравится быть не совсем одетой
51 ответЗдравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 19 лет, учусь в университете. Года три назад со мной случилось следующее: утром на каникулах перед уходом на работу мама предупредила, что до обеда зайдёт соседский парень-школьник (чуть младше меня) и заберёт книги, которые мама...
Добрый вечер А что для вас это значит, когда кто-то видит вас не совсем одетой? Какие мысли у вас возникают в плане того, что может думать про вас другой человек? Что вы чувствуете при этом?
Проблемы с носовым дыханием
5 ответовЗдравствуйте! У меня возникла проблема с носовым дыханием во сне. Самое основное – это очень шумное дыхание, сопение, которое мешает спать моему мужу. Проявляется оно не постоянно, не каждый день. Но когда проявляется, спать рядом со мной невозможно. Я думаю, что сейчас...
Здравствуйте. Конечно осмотр врача нужен. Нужно сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Также желательно выполнить КТ пазух носа (видны будут причины возможные).
Уважаемые врачи, помогите пожалуйста, вопрос повторяю. Заболела гриппом 1 числа после маленького сына, температура поднималась не выше 38, ломало. После появился насморк , сейчас уже сопли желтоватые , практичнски не высмаркиваютс , стоит запах в носу неприятный, как масляный...
Здравствуйте Оцениваем эффективность антибактериальной терапии в течении 72 часов, от начала приёма антибиотика. По мимо антибиотика, вы ещё чем то лечитесь? Нос промываете? Вильпрофен не самый конечно лучший выбор в отношении синусита, это препарат резерва. Вы как давно сдавали мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ссора с парнем
12 ответовДобрый вечер! Помогите, пожалуйста, пережить очень неприятную ситуацию в отношениях. Сильная обида в перемешку с грустью. Сегодня произошла очень неловкая и обидная для меня ситуация. С моим мужем мы в отношениях три года. Поехали в область к родителям, путь это...
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Конечно, ситуация непростая, да, муж не смог остановить мужчину, возможно, он и правда пытался , но не стал впадать в агресиию. Да , и вас можно понять , ведь вы доверились и это близкий для вас человек. Но , с другой стороны, этот мужчина зашел , да, неприятно, стыдно , и потеря безопасности. Но с другой стороны - вы никогда больше не увидите этого мужчину , а он - вас. Постарайтесь сместить Фокус на то, чтобы обсудить с мужем на будущее , почему это важно для вас. Ваши эмоции снизятся обязательно, но можно попробовать ускорить этот процесс - что , по вашему , должен сделать муж, чтобы вам стало чуть легче?
Здравствуйте. Меня беспокоит состояние моего здоровья. В конце ноября начала проходить диспансеризацию. Все исследования были в норме, кроме повышенных эозинофилов и холестерина. Дополнительно проходила узи сердца, тоже все в норме. Флюорография норма. Все исследования...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами исследований Такие результаты ЭКГ мы можем интерпретировать как норму, нбпнпг это абсолютно доброкачественное состояние, особенность электрической активности сердца Такие изменения % соотношения эозинофилов при нормальном абсолютном количестве клеток не имеют самостоятельной диагностической значимости, однако оптимален в таких случаях контроль в динамике Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза Учитывая характер жалоб, при таких проявлениях я рекомендую выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить компонент бронхообструкции Сезонные аллергии у вас есть? Также такие цифры ферритина ниже оптимальных 40, что может давать слабость, головокружение. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения Также при таких проявлениях оптимально оценить ТТГ, т4 свободный, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Пневмония у ребенка?
13 ответовЗаболели с ребенком 3г.10 мес. 31 декабря, сопли, кашель. Ночью поднялась температура до 39, сбили, утром 1 января вызвали врача. Она посмотрел, послушала сказала что в лёгких чисто, это вирус у нас всех. Прописала противовирусное, капли в нос и от кашля коделак нео....
Здравствуйте! Так как не было возможности сдать анализы до начала антибиотика и сейчас в принципе непонятно, что за инфекция у ребёнка, менять лечение пока не нужно. Только лучше убрать бронхипрет, так как детям до 5 лет крайне нежелательно принимать сиропы от кашля. Антибиотик пока продолжать. Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) , то нужно решать вопрос о смене антибиотика. Завтра-послезавтра нужно всё-таки сдать ОАК, СРБ. А снимок сделайте чуть позже. Если это атипичная пневмония, то на снимке часто изменения появляются позже, на 6-7 день болезни. Ну и аускультация в динамике, осмотр ребёнка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыпь по всему телу у ребенка 5 лет
20 ответовЗдравствуйте. С 25 декабря поднялась температура 39. Первые 3 дня была температура до 39,6. Потом спала до 37,5 на 2 дня. На 6 и 7 день опять поднялась до 39. Больше ни каких симптомов не было. На приеме у педиатра (25.12) назначили снижение температуры по необходимости и...
Здравствуйте, прикрепите фото сыпи