Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
27.08.26 мужа госпитализировали в стационар и диагностировали пневмонию средней степени тяжести. Заключение рентгена:инфильтративные изменения в нижней доли слева. До этого, начиная с 19.08 была высокая температура 38.5 и выше, которая ошибочно принималась за реакцию на курс...
Здравствуйте Для человека без иммунодефицита субфебрилитет после тяжелой пневмонии мог бы считаться нормой восстановления. Но иммунитет подавлен лучевой терапией и темозоломидом. Сохранение лихорадки может указывать на то, что инфекционный процесс не купирован полностью. Возможные причины это неполная эрадикация легионеллы, присоединение другой бактериальной флоры (напр синегнойной палочки) или грибковой инфекции. Легионелла лечится макролидами (Азитромицин, Кларитромицин) или респираторными фторхинолонами (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Но в условиях реанимации или тяжелого сепсиса часто начинают терапию препаратами широкого спектра внутривенно, чтобы выиграть время до получения результатов анализов. По международным рекомендациям при подтвержденном легионеллезе у иммуносупрессивного пациента препаратом выбора является именно Левофлоксацин (внутривенно) либо комбинация бета-лактама с макролидом. Могли решить оставить текущую схему, если увидели быструю положительную динамику рентгена, анализов. На данном этапе важно сделать контрольные исследования, которые покажут причину сохранения лихорадки. Помимо осмотра терапевта (аускультация легких, пульсоксиметрия, контроль давления и пульса, частоты дыхательных движений), важен общий анализ с лейкоцитарной формулой, СРБ, прокальцитонин, креатинин, АЛТ/АСТ. По результатам определился необходимость повторных посевов, компьютерной томографии, необходимости госпитализации.
КОК или ОК после 40 (+ анализы)
14 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Я на днях задавала вопрос по поводу противозачаточных после 40 лет, порекомендовали сдать ряд анализов, сдала, прикрепляю (помимо нужных по этому вопросу, будут еще дополнительные анализы, не стала их убирать, вдруг тоже помогут, но они...
Добрый вечер, по результатам исследования выявлено повышение ферментов печени( АЛТ) и выраженный дефицит витамина Д и недостаток феритина, уровень витамина д , быть >30, феритина >40. Рекомендуется прием препаратов железа и витамина Д. Использование гормональных контрацептивов при изменении функции печени не рекомендуется,возможно применение влагалищного кольца Нова Ринг Или подкожный имплант -Импланон, поскольку в данных случаях имеется минимальное влияние гормонов на печень,
Д.д. Помогите разобраться) 35 лет, 2 самостоятельных родов в 2014 и 2022 году. Цикл в среднем 28 дней, месячные 4-5 дней. После первых родов стояла спираль прополис с серебром 5,5 лет отлично, месячных не замечала. После вторых в октябре 2023 поставили какую-то круглую на...
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется удалить спираль и сдать бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам анализов подобрать лечение. Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия. Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор : 1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза. 2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл. 3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная. 4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спираль и мое ужасное состояние
28 ответовЗдравствуйте, в позапрошлом цикле поставила спираль Ф образную на 4-ый день цикла. У меня три касерево в анамнезе и ни одних самостоятельных родов, постановка была дико болезненной. Живот болел очень долго, прям до слующих месячных, шли они 11 дней. Три первых просто мазало...
Здравствуйте. Если плохо переносите спираль, то лучше её удалить. Можно попробовать использовать вагинальное кольцо новаринг, оно на вес не влияет
Расширены протоки
9 ответовЗдравствуйте! Год назад установили Мирену по мед показаниям. Узи мж провожу раз в год или пол года. Перед установкой Мирены делала узи. Протоки пр мж не расширены,левой мж расширены до 3 мм. Узи через полгода после установки спирали: протоки правой мж расширены до 3.4...
Добрый вечер! Мирена в этой ситуации ни при чем. Вам надо сделать дуктографию
Спираль мирена и киста яичника
9 ответовЗдравствуйте. Ж, 37 лет.В анамнезе СПКЯ, гипотериоз, гипертензия, мигрень без ауры. Было 2 родов(21 и 23 г). После родов цикл стал регулярный, но выделения очень сильные, со сгустками, сопровождаются сильной болью(в середине цикла и во время менструации). В 24г. делала УЗИ...
Здравствуйте, Алена. Первое, что хочется отметить сразу — прием КОК категорически не рекомендован и буквально противопоказан в случае, если у женщины 1) есть артериальная гипертензия, указанная в анамнезе; 2) есть два суммированных фактора - возраст старше 35 лет + мигрени, даже без ауры. В сумме риск тромбоза и инсульта при приеме кок будут недопустимо высоки, что буквально строго прописано в документе ВОЗ. Первое, что хотелось бы понимать - функциональная «новая» это киста или «та, старая» (и тогда она - органическая, то есть та, что никуда не «денется»). Понять это можно лишь сделав контроль узи через 3-6 месяцев на 5-7 день цикла. Что касается стратегии по поводу лечения эндометриоза в частности, Мирена - действительно лучший выбор, она может «содействовать» появлению функциональных кист, верно (иногда она подавляет овуляцию, не так, как кок, а «через раз», потому и доминантный фолликул вырасти-то вырастает, но не овулирует, вот и получается киста), это совершенно некритично обычно. А на уже имеющуюся кисту (органическую в том числе) обычно мирена уже не влияет никак. Эпизод же ациклических кровянистых выделений в середине цикла с эндометриозом обычно не связан, скорее - с функциональным гормональным сбоем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперплазия эндометрия
41 ответЗдравствуйте, помогите пожалуйста..29.04.2026 г. мне была сделана операция гистероскопия.раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки..кульдоцентез. потому что по результатам УЗИ от 28.04.26 г. была выявлена гиперплазия эндометрия. При...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. По результату гистологии гиперплазия эндометрия. Это требует проведения лечения. В такой ситуации вам можно предложить начать прием гестагенов ,например дюфастон/дляженс дюфа/норколут по 1 таблетки 2 раза в день в непрерывном режиме в течение 6 месяцев. если начнуться мажущие/кровянитые выделения, сделаете перерыв на 4 дня и снова начнете принимать данный препарат, общий срок применения 6 месяцев, а затем пайпель биопсия для контроля лечения. Мирену можно установить в любой момент ,после установки рекомендованные средства отмените.
Выделения на кайлине
14 ответовЗдравствуйте. Меня несколько лет беспокоят обильные месячные, сниженный ферритин и просто три дня я сижу и не встаю даже, потому что протекаю… кок мне нельзя, пила однажды и был тромбоз. Врачи только склоняли к спирали, я отказывалась всегда, но все же решилась потому что на...
Здравствуйте. После установки КАЙЛИНЫ в течении нескольких месяцев могут быть кровянистые выделения. Это не является патологией. Обильных выделений как правило не бывает. Со временем кровянистые выделения будут скуднее.
Добрый день, Уважаемые Доктора! С прошлого анамнеза: в 2021 году была проведена операция по удалению полипа под наркозом. Мой первый раз, когда я столкнулась с этой болячкой. Летом 2024 после УЗИ увидели полип. В конце ноября 2024 года методом офисной гистероскопии был...
Здравствуйте! Действительно, учитывая частые рецидивы образования полипов, лучше рассмотреть гормональную терапию Если не установка спирали кайлина или Мирена, тогда можно рассмотреть прием препарата Визанна или можно принимать норколут с 5 по 25 день менструального цикла
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! История долгая. В 2017г кесарево. Третьи роды. После кесарева были сильные отёки, ноги еле ходили, головокружения резкие, анемия. Восстанавливалась 8 месяцев. Теперь в апреле этого года приняла препарат Эзиклен. Уже после первой партии лекарства началось нечто....
Татьяна, Здравствуйте! Понимаю ваши переживания по поводу такого состояния. По результату узи малого таза есть признаки аденомиоза, это наиболее частая причина обильных менструаций у женщин. Данное заболевание является причиной болевого синдрома. Сильная или постоянная боль и обильные менструации заметно снижает качество жизни и может приводить к нарушениям сна, утомляемости, раздражительности, снижению работоспособности и концентрации, ухудшению эмоционального фона, что еще больше усугубляет тревогу, которая у вас есть. По результату гистологии у вас выявлена гиперплазия эндометрия. Лечение назначено верно. Мирена направлена на лечение аденомиоза и гиперплазии эндометрия. Со временем ,обычно не ранее 6 мес, на фоне мирены у вас станут менее обильные менструации, купируется боль. Эмоциональный фон должен наладиться. Не переживайте, все постепенно наладится. Вы удалили полипы в кишечнике, проводите терапию гиперплазии. Также держите под контролем работу щитовидной железы и тревожное расстройство.