Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение препаратов от гипертензии
5 ответовМужчина 37 лет. Рост 176см, вес 100кг. На протяжении месяца поднимается давление (150/80, 150/90). При этом плохое самочувствие. Врачом назначено: утром до еды периндоприл; вечером урсосан. Давление не нормализуется в течении 2-х недель. Сданы анализы. Все показатели в...
Здравствуйте, В качестве терапии от гипертонической болезни, врачи на очном приеме, рекомендуют: -ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав. -регулярная физическая активность(бассейн, йога) -вести дневник давления, измеряя его утром и вечером -при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии. -Перендоприл утром в той же дозировке -индапамид 2,5 мг по 1 таб утром -диуретик снижает нагрузку на сердце. -конкор ( бисопролол)-это препарат снижает чсс. Капотен ( каптоприл) и конкор это разные препараты с разным механизмом действия. В данном случае прием бисопролола ( конкора) может быть не оправдан, так как час может повышаться при повышенном ад и нормализоваться при целевых значениях давления. Лучше добавить к базисной терапии: -леркандипин 5 мг на ночь Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и не сохранит тенденцию к резким перепадам. После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад. Цистерн, аленурик препараты направленные на лечение мочевыделительной системы. Аденурик принимается 1 раз в день в одно и то же время, независимо от приема пищи. Цистон же 2 раза в день в одно и то же время, независимо от приема пищи. Урсосан-это желчегонный препарат, не принимается при повышении ад. Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Консультация по результатам анализа
11 ответовБыли на приеме у кардиолога с бабушкой 82 года, для корректировки лечения. Сдали анализы. Какие рекомендации и какое лечение, для нормализации анализов? Назначение кардиолога: -Верошпирон 25 мг -Ксарелто 15мг -Телпрес Плюс 12,5мг+80мг -Бисопролол2,5мг -Лерканидипин-С3...
Здравствуйте, Алена!
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результаты. Отец, 72 года, диабет, ожирение, гипертония, в 2018 перенес инсульт, проходил подготовку к урологической операции (диабетический фимоз). Сдал анализы, прошёл исследования. Результаты ЭКГ без динамики, посмотрела те, что...
Здравствуйте Не переживайте Ознакомилась с УЗИ сердца . По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме. Утолщение стенок левого желудочка с увеличением размеров сердца с расширением аорты. Для решения вопроса об оперативном вмешательстве осмотр кардиохирурга в кардиологмческом центре. Буду рада вам помочь обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах и мышцах
4 ответаЗдравствуйте! Меня зовут Роман, 35 лет, рост 178 см, вес 85 кг. Примерно 2 месяца назад разболелось левое колено. Решил, что это последствие неудачного приземления во время упражнения, надеялся, что заживёт. Со временем колено стало болеть сильнее. Также обострилась...
Здравствуйте,Роман! Учитывая описанные симптомы в подобных ситуациях рекомендуют исключать дебют артритов различной этиологии. Собственно,ревматолог предположила спондилоартрит ( один из них). Ниже я напишу,какие ещё до обследования важно проходить в таких ситуациях ( которые я не увидела в прикрепленных файлах) Касаемо повышения мочевой кислоты -боль в суставах вряд ли с этим связана сейчас. Поэтому от приема аденурика и аллопуринола и нет эффекта. Повышенная мочевая кислота может приводить к подагре,но для подагрического артрита характерна классическая картина острой боли с припухлостью и покраснением в суставе стопы. Вы такую картину не описали. Снижать ее конечно нужно,но без факторов риска в вашем молодом возрасте ( патологии почек,сердечно -сосудистой системы,ожирения,гипертонии),как правило начинают с диетических рекомендаций,без препарата. А если не удается достичь цели в 360 мкмоль/л,тогда уже могут подключить таблетированную терапию. Диету доктор расписал достаточно хорошо и в интернете дополнительно можно по этому поводу тоже почитать много информации. Если нужно,то я ещё продублирую по питанию. Касаемо лечения невролога. Давайте разберемся сначала. Задам вам вопросы уточняющие 1. Боль в спине больше в покое? Или при движениях? Ночью болит? Зарядка,разминка облегчают боль? Скованность есть в спине? 2. МРТ выполняли? Прикрепите пожалуйста к вопросу. Особенно интересует мрт крестцово-подвздошных сочленений 3. Суставы кистей,коленные,плечевые припухают? Скованность в них есть утром? Если да,сколько длится? 4. Псориаза нет у вас? Или у близких кровных родных? 5. Нет ли проблем с кишечником? Крови в кале,диареи,боли в животе? 6. Палец как сосиска на руке или ноге не припухал никогда? 7. Глаза не беспокоят? Покраснение,ощущение песка? Не воспалялись?
Высокое давление утром
7 ответовЗдравствуйте! Мужчине 75 лет, не можем нормализовать давление после стентирования правой и левой ВСА. После выписки был назначен периндоприл 4+ индапомид, бисопролол 5 давление 160 на 110, сбивали максонидином, пропили 5 дней ситуация не изменилась. Терапевт назначил...
Да, ввсе верно🙏🏼 но это не окончательное лечение. То есть важно сдать анализы и по ним корректировать лечение уже у нефролога
Повышен креатинин и мочевина
22 ответаЖенщина 77 лет. Рост 159. Рак яичников 4 стадия с метастазами. Сопутствующее заболевание-диабет 2 типа. Прошла три курса химии навельбином. После трех курсов анализы на кровь показали креатин 169,мочевина 14,мочевая кислота 884. На химию не берут из-за уровня креатинина....
Здравствуйте! Ваша ситуация требует комплексного и внимательного подхода одновременно к онкологическому лечению и поддержанию функции почек. Снизить в данном случае креатинин сложно с учетом коморбидности 1. Коррекция диеты: - Уменьшите потребление белка. Снизьте количество белка в рационе, так как это может помочь снизить нагрузку на почки. Консультация с диетологом может быть полезна для составления оптимального питания. - Ограничьте натрий. Снижение потребления соли может помочь уменьшить отеки и снизить нагрузку на почки. 2. Медикаментозная коррекция: - сложно пересматривать терапию, мы не можем убрать диаретики, так как они жизненно необходимы, но в свою очередь они могут усугублять состояние почек и повышать креатинин, важно продолжать лечение гиперурикемии (повышенной мочевой кислоты) - Контроль уровня глюкозы в крови. При диабете важно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, так как это может благоприятно сказаться на функции почек. 3. Лечение асцита и гидроторакса: - Диуретики. Пересмотрите схему терапии диуретиками с лечащим врачом, возможно, смена дозировок(верошпирон, торасемид). Иногда комбинация разных диуретиков может быть более эффективной и снизить креатинин - Парацентез. В случаях сильного асцита может рассматриваться процедура парацентеза для удаления избыточной жидкости из брюшной полости, что может облегчить симптомы и снизить так же креатинин 4. Контроль артериального давления. Убедитесь, что артериальное давление контролируется, так как высокое давление может ухудшать функцию почек и вызвать рост креатинина Если лечение химиотерапией невозможно из-за уровня креатинина, обсудите с онкологом возможные альтернативные схемы лечения, которые могут быть более безопасными для почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспалился палец
11 ответовДобрый день. Нужна консультация, на обоих ногах воспаляется сустав большого пальца, мочевая кислота была 500 сбили до 200 принимал Колхикум и Аденурик , на постоянной основе оставили прием Аденурика 80 мг по 1/2 таблетки. Сустав воспаляется по 3-4 раза в месяц, мочевая...
Поняла вас. При тяжелом приступе артрита , а также когда они часто повторяются, нужно увеличивать интервал приема противовоспалительных средств. Поэтому сейчас лучше принимать так: колхицин 0,5 мкг по одной таблетки три раза в день, ИЛИ налгезин 550 мг два раза в день, омепразол 20 мг натощак, строго две – три недели. Так же строго соблюдать диету, а также выполнять местное лечение: аппликации с димексид 10.0+ вода 10.0 + 1 ампула дексаметазона, на 30 минут каждый вечер прикладывать, после смыть водой, делать 10 дней. АдеНурик продолжайте принимать
Острый приступ подагры
5 ответовМуж, 47 лет. Попал в больницу с эпиприпадком на фоне алкоголизма. Делирий. После началось обострение подагры. Выписали из нейтрохирургии через 15 дней со словами "мы ноги не лечим". Дома ходит только до туалета. Обе ступни распухшие, красные, больно наступать. Дома уколола...
Хорошо. Функция почек не нарушена,это уже радует. Да,аденурик не принимают до тех пор,пока есть обострение. Только после полного стихания. И потом уже он останется на постоянный прием,только доза с корректируется
Лечение подагры
11 ответовДобрый день. У отца диагностировали подагру, несколько раз в год возникают острые приступы то в стопах, то в кистях, несмотря на то что старается придерживаться диеты. Пару недель назад снова начался острый приступ в левой кисти, принимал Колхикум Ретард, стало легче. Сдал...
Здравствуйте! При приступе подагры рекомендуется прием НПВП: например, Эторикоксиб 90-120мг после еды, для «защиты» слизистой желудка принимать таб. Омез (Омепразол) 20мг, за 30 мин до еды. Также местная терапия противовоспалительной гелью/мазью (диклофенак, вольтарен) + повязки с разведённым димексидом на проблемные суставы. Прием Аденурика необходимо остановить на время приступа, после купирования приступа подагры возобновить прием Аденурика 120мг, с дальнейшей оценкой уровня мочевой кислоты через месяц. Принимать Аденурик до снижения уровня мочевой кислоты менее 360мкмоль/л
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенные АЛТ, АСТ
18 ответовМужчина 35 лет, рост 185, вес 110 кг. В сентябре проходил обследования печеночные показатели были в норме, АЛТ 36.1 АСТ 34,7. Но был высокий холестерин 7,15, Мочевая кислота 429. Пропил аденурик и эзетрол. В декабре АЛТ 119, АСТ 63,3, ГГТ 46,2, Фосфата щелочная 64,9,...
Татьяна, анализы посмотрела. В декабре было сильное повышение печеночных показателей. Функция печени не нарушена. По УЗИ есть признаки жировых включений в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что может подтверждать теорию о повышенном АЛТ. Также я обратила внимание на снижение щелочной фосфатазы у пациента. Это не является показателем патологии ЖКТ, может косвенно указывать на наличие гипотиреоза (как одна из причин), поэтому ещё рекомендую сдать ТТГ и Т4. Также рекомендую продолжить приём Урсосана ФОРТЕ (500 мг) по 3 таб/сут в течение 4 нед и повторно пересдать показатели АСТ, АЛТ и ГГТ. Что касается приема статинов (Эзотерол), прием его возможен до превышения показателей АСТ и АЛТ до 3 норм (т.е. в три раза больше нормы). Если показатели будут выше, прием статинов надо будет отменить до снижения АСТ и АЛТ ниже трёх норм.