Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В 2024 году поставили диагноз остеопения, была операция на позвоночнике, установлен имплант. В январе 2026 года после трепан-биопсии поставили диагноз: Инфильтрирующая протоковая карцинома G2, Nottingham Grading System 6(3+2+1), правой молочной железы. В феврале...
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт. Очаги в легких с перифокальной инфильтрацией - это очаг в ткани легкого с воспалительной зоной вокруг него. Такого вида очаги и кальцинаты, плюс наличие пневмофиброза могут быть последствиями проведенной лучевой терапии. Конечно, ПЭТ-КТ более точный метод диагностики, однако я думаю, что в таких ситуациях можно обойтись пока консультацией торакального хирурга онколога, для оценки КТ (обязательно исследование нужно записать на диск). По поводу приема антибиотиков - не вижу смысла.
Рак сигмовидной кишки
11 ответовДобрый день, родственнице поставили диагноз «рак сигмовидной кишки». Беспокоят вопросы: 1) возможна ли при таком диагнозе иммунотерапия вместо МХТ? (с учётом анализа ДНК, приведённого ниже), таргетная терапия? 2) можно ли принимать прописанный Капецитабин, с учётом...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Учитывая возраст был избран Капецитабин - что вполне допустимый вариант - учитывая все риски сопуствующей патологии Из мутаций определена мутация BRAF Так же определен статус - опухоль микросателлитно стабильна - MSS - значит иммунотерапия не подходит Определялись ли мутации в генах RAS?
Здравствуйте. Светлана 48 лет. МРТ с КУ ОБП от 17.01.2026 г. В паравертебрально справа образование бугристое расположена в забрюшинном пространстве на уровне L3-L-5 над местом бифуркации аорты на подвздошные артерии, визуализируется объемное многоузловое неоднородное...
Здравствуйте. Судя по заключению НМИЦ Блохина у вас выявлена умеренно дифференцированная аденокарцинома мюллерова типа 4 ст., вероятнее всего эндометриоидная, то есть первичный очаг расположен в матке. Гормональная терапия в вашем случае не показана, так как нет рецепторов к гормонам. На данный момент вы получаете курс химиотерапии в монорежиме. Лечебно-диагностическая тактика выбрана верно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головная боль и головокружение
4 ответаЖенщина, 30 лет. 4.02.24 Вызвала скорую, в связи с сильным головокружением и головной болью с сопровождением рвоты. Такого у меня ни разу не было, не могла встать с кровати. Такое состояние на протяжении 3х часов не заканчивалось. Врачи скорой помощи поставили цервикалгию...
По описанию критериев больше данных за вестибулярную мигрень. С целью диагностики можно показаться очно отоневрологу и цефалгологу. Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны. Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа. К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся: Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон. Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия. Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин) Также антиконвульсанты(топирамат) Б-блокаторы(метопролол) Ботулинотерапия в триггерные точки Моноклональные антитела(аджови и иринэкс) Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете. Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии. В пользу мигрени также свидетельствует эффективность венлафаксина, но если полностью жалобы были не купированы, то это показание либо к увеличению дозировки, либо к замене препарата на другую терапию.
Добрый день, в 2022 году маме сделали новые зубные протезы, через пару недель ощутила дискомфорт на верхней десне справа и там появилась небольшая "шишечка". Обратилась в стоматологию где делали протезы, осмотрела заведующая, сказала это реакция на материалы протезов и что...
Здравствуйте. Прикрепите протокол гистологического исследования, протоколы всех проведенных обследований, в том числе и протокол Пэт-кт. При наличии Пэт-кт и гистологического заключения дополнительные обследования , кроме фгдс не должны назначаться.
О себе - 54, ничем не болею (очень редко ОРВИ, даже не раз в год), однако ожирение (110кг при 183, хотя сейчас думаю 100, до 45-50 лет было 95-97) и мерцательная аритмия (остальное на кардио в порядке, на УЗИ сердца тоже вроде ОК, коронография и МРТ с контрастом не показали...
Здравствуйте! Учитывая кислую среду мочи, повышение мочевой кислоты в крови, высока вероятность, что причиной камнеобразования служит нарушение пуринового обмена. Избыток мочевой кислоты (норма у мужчин менее 360 мкм/л) откладывается в почках, в некоторых случаях в суставах, вызывая подагру. Основная тактика в профилактике образования камней-нормализация мочевой кислоты, ощелачивание мочи: гипопуриновая диета (строгое ограничение красного мяса, алкоголя, копченостей, томатов, кофе, бобовые, шоколад, подробный список продуктов можно найти в интернете); медикаментозно снизить мочевую кислоту-препарат фебуксостат 80 мг 1 таблетка в сутки вне связи с приемом пищи, через 3 недели контроль мочевой кислоты, коррекция дозы препарата. Роватинекс допить можно. Щелочное питье- Боржоми, Ессентуки 17. Но я бы вам советовала через месяц доделать анализы, которые писала выше,пересдать мочевую кислоту, проверить анализ мочи на рН и эритроциты в динамике и посетить уролога для коррекции терапии и дальнейших рекомендаций.питьевой режим не менее 2 л в сутки!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Беспокоят неописанные края после конизации и большое расхождение в исследованиях. ❗️Исследование биопсии (анализ, сделанный до конизации): код по МКБ D.069: карцинома in situ шейки матки неуточненной части. ❗️Результаты гистологии (анализ ПОСЛЕоперационного...
Все клинические решения принимаются по результатам конизации, а биопсия в этой ситуации — диагностический этап, который утратил актуальность после получения окончательного материала. Биопсия направляет тактику → конизация подтверждает или опровергает диагноз → дальнейшее наблюдение строится только на конизации. Поэтому в подобных ситуациях: биопсия выявила CIN III — получили конизацию, в конизации — норма, это значит: очаг либо удалён биопсией, либо был минимальный, повторные вмешательства не нужны, наблюдение — цитология + ВПЧ через 6 месяцев.
Добрый день. Прошу расшифровать результаты гастроскопии и назначить лечение. В данное время беспокоит постоянная отрыжка воздухом, без вкуса еды. Заключение Эндоскопические признаки недостаточности кардии. Эндоскопические признаки диффузного Нр-ассоциированного гастрита с...
Добрый день. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Что такое атрофия - это необратимая утрата желез желудка с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. Условно говоря, под некими факторами агрессии, например хеликобактер пилори слизистая желудка истончается и в этих местах может прийти другая ткань, чаще всего кишечный эпителий. Это не предка и тем более не рак. Атрофический гастрит С0-С1 по Кимура Такемото вообще не наблюдается. Экспресс-тест на НР я бы перепроверила, мы доверяем только тесту биохит, который проводится во время ЭГДС. Может быть рекомендовано дополнительно: Клинический анализ крови; Сывороточное железо, ферритин, В12, В9; Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла; 13С-уреазный дыхательный тест. Диагностика хеликобактерной инфекции. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию пролечить обязательно. ЭГДС можно делать 1 раз в 3 года. И может оказаться эффективным: Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней, желательно перед тестом на НР отменить за 1-2 дня; Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней. И оценить результат.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, уже устал от этого.. Такая ситуация: 5 лет назад с дуростью с друзьями подышал бензином, (Вдыхал пары с бутылки через рот) Когда дышал были галлюцинации, мурашки по телу, и я даже засыпал на какое - то время. (В тот момент когда засыпал,...
Здравствуйте, Дмитрий. Судя по описанию на данный момент у Вас тревожное расстройство. А панические атаки возникают из-за воспоминания того, что с вами было в детстве. Я так полагаю это был травматичный опыт, который сильно запечатлелся в памяти, поэтому громкий звук, лай и прочее быстро возвращают Вас в те воспоминания. Это необходимо проработать в психотерапии. На данный момент пары бензина уже никак не влияют на организм, принимать сорбенты бесполезно - нечего связывать, вещества внутри нет. Так как тревожное расстройство становится тяжелее, то и прием алкоголя усугубляет состояние. Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил). В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Протокол фгдс
13 ответовЗдравствуйте! 28 марта была в ресторане. Ела мясо в соусе карри и выпила 1 безалко пиво. И в этот же вечер живот вздулся. Были зловонные газы. Ночью была тошнота. Не рвало. И сильное вздутие, отрыжка воздухом. Утром все прошло. Была лишь большая слабость. 23 апреля сдала...
Поняла Вас. Согласно клиническим рекомендациям препаратом с доказанной эффективностью в подобных ситуациях является препарат Энтерол (я его выше указала) 😊