
Здравствуйте!
1. Общий анализ крови в пределах допустимых значений. Изменение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение ( абсолютный показатель в допустимой норме)
По биохимии и гормонам :
2. Общий холестерин 6,82, ЛПНП 4,38, не-ЛПВП 5,13 -это значимо повышенные показатели
ЛПНП «везут» холестерин в стенки артерий. Когда их слишком много , они застревают в стенке сосуда, окисляются , вызывают воспаление, и формируется атеросклеротическая бляшка
❗️Снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л снижает риск сердечно-сосудистых событий примерно на 22%
В подобных случаях очень важно немедикаментозная коррекция- это снижение насыщенных жиров ( красное мясо, сыры, сливочное масло, кокосовое масло) . Увеличение клетчатки ( овес, бобовые, псиллиум ) , жирная рыба 2-3 раза в неделю
Обязательная физическая активность минимум 150 минут в неделю умеренной интенсивности .Снижение веса если есть избыток
ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и шеи
Если через 3-6 месяцев цель не достигнута , ЛПНП не стал ниже или если есть бляшка, то обязательно рассматриваются статины. Статины- самый изученный класс препаратов в кардиологии , более 30 лет наблюдений , снижают не только холестерин , но и воспаление в сосудах
3. Гамма-ГТ повышен. Гамма-ГТ - фермент , который синтезируется в клетках печени и желчных протоков. После удаления желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник небольшими порциями, что создает нагрузку на внутрипеченочные протоки
❗️АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза - все в норме . Это говорит об отсутствии воспаления или разрушения клеток печени. Изолированное повышение гамма-ГТ при нормальных остальных печеночных показателях НЕ опасно
4. Витамин Д на нижней границе нормы. Он участвует в регуляции иммунитета , работе мышц и суставов ( это может быть связано с болью в колене ), всасывании кальция
Кальций на нижней граница нормы. В контексте удаленного желчного пузыря возможно нарушение переваривания жиров , что может снижать всасывание жирорастворимых витаминов (D,K,A,E), что в свою очередь влияет на кальций.
Обычно рекомендуется поднять витамин Д до 40-60 нг/мл. Обычно достаточно 4000МЕ в сутки курсом на 2 месяца
5. Инсулин, гликированный гемоглобин в норме. Индекс HOMA ( если считать по формуле 1,44 - норма)
6. Йод в сыворотке НЕ является надежным показателем. Более информативен йод в суточной моче. Гормоны щитовидной железы в пределах допустимых значений, как-то реагировать на этот показатель обычно не требуется , достаточно йодированной соли в рационе
Что касается колена ,мочевая кислота 225 мкмоль/л - это норма , подагра исключается , воспалительных маркеров в общем анализе крови нет. Вероятно , боль имеет механическую природу или начальные дегенеративные изменения. Требует консультации ортопеда с рентгеном или МРТ при необходимости
Если очень кратко :
В целом , все показатели абсолютно неплохие , но есть проблема - это повышенный ЛПНП «плохой» холестерин - основной риск для сердца и сосудов
🟠 Первые 3 месяца убираем насыщенные жиры, добавляем клетчатку и рыбу , минимум 150 минут ходьбы или спорта в неделю. Если через 3 месяца холестерин не снизился до нормы , то решаем вопрос о статинах. Гамма-ГТ немного повышена, обязательно рекомендуется минимизировать алкоголь, если принимается , и следить за жирной едой , остальные показатели печени в норме
🟠 Витамин Д стоит чуть поднять , для женщины в возрасте старше 50 лет он очень важен
🟠 Гликированный гемоглобин пока в норме , но на границе нормы, углеводы и сахар надо контролировать
Есть ли у близких родственников инфаркты или инсульты до 55 лет у мужчин или до 65 лет у женщин , курите ли вы и какой у вас индекс массы тела?