Оценка анализов и рекомендации

Афсана Алиева22 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Лимфоциты изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Повышение ггт, что может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
3. Анализ крови на йод считается малоинформативным, так как уровень йода в сыворотке постоянно меняется в зависимости от того, что вы съели за последние несколько часов. Организм быстро выводит излишки или распределяет йод в ткани. Учитывая, что ттг и т4 свободный в пределах нормы, то йод скорее также в норме. Самый безопасный шаг , это заменить обычную соль на йодированную (добавлять в уже готовые, не кипящие блюда) и включить в рацион морскую рыбу.
Скажите есть какие-то жалобы на самочувствие?

Мария Шаумян22 Марта

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Процентарные колебания в лейкоцитарной формуле не играют клинической роли.

Ферритин 60 по сути пограничный , обычно рекомендуют динамический контроль и усилить разион продуктами богатыми железом.

Витамин д ближе к нижней границы, модет быть рекомендовано принимать профилактическую дозу витамина д 2000 ме ежедневно.

Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.

При повышении ггтп может быть рекомендовано дополнительно сдать анализ крови на щелочную фосфатазу и пройти узи органов брюшной полости.

Касаемо йода. Какие то витамины или бады принимаете?

Юлия Перфилова22 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Общий анализ крови в пределах допустимых значений. Изменение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение ( абсолютный показатель в допустимой норме)

По биохимии и гормонам :

2. Общий холестерин 6,82, ЛПНП 4,38, не-ЛПВП 5,13 -это значимо повышенные показатели

ЛПНП «везут» холестерин в стенки артерий. Когда их слишком много , они застревают в стенке сосуда, окисляются , вызывают воспаление, и формируется атеросклеротическая бляшка

❗️Снижение ЛПНП на каждый 1 ммоль/л снижает риск сердечно-сосудистых событий примерно на 22%

В подобных случаях очень важно немедикаментозная коррекция- это снижение насыщенных жиров ( красное мясо, сыры, сливочное масло, кокосовое масло) . Увеличение клетчатки ( овес, бобовые, псиллиум ) , жирная рыба 2-3 раза в неделю

Обязательная физическая активность минимум 150 минут в неделю умеренной интенсивности .Снижение веса если есть избыток

ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и шеи

Если через 3-6 месяцев цель не достигнута , ЛПНП не стал ниже или если есть бляшка, то обязательно рассматриваются статины. Статины- самый изученный класс препаратов в кардиологии , более 30 лет наблюдений , снижают не только холестерин , но и воспаление в сосудах

3. Гамма-ГТ повышен. Гамма-ГТ - фермент , который синтезируется в клетках печени и желчных протоков. После удаления желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник небольшими порциями, что создает нагрузку на внутрипеченочные протоки

❗️АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза - все в норме . Это говорит об отсутствии воспаления или разрушения клеток печени. Изолированное повышение гамма-ГТ при нормальных остальных печеночных показателях НЕ опасно

4. Витамин Д на нижней границе нормы. Он участвует в регуляции иммунитета , работе мышц и суставов ( это может быть связано с болью в колене ), всасывании кальция

Кальций на нижней граница нормы. В контексте удаленного желчного пузыря возможно нарушение переваривания жиров , что может снижать всасывание жирорастворимых витаминов (D,K,A,E), что в свою очередь влияет на кальций.

Обычно рекомендуется поднять витамин Д до 40-60 нг/мл. Обычно достаточно 4000МЕ в сутки курсом на 2 месяца

5. Инсулин, гликированный гемоглобин в норме. Индекс HOMA ( если считать по формуле 1,44 - норма)

6. Йод в сыворотке НЕ является надежным показателем. Более информативен йод в суточной моче. Гормоны щитовидной железы в пределах допустимых значений, как-то реагировать на этот показатель обычно не требуется , достаточно йодированной соли в рационе

Что касается колена ,мочевая кислота 225 мкмоль/л - это норма , подагра исключается , воспалительных маркеров в общем анализе крови нет. Вероятно , боль имеет механическую природу или начальные дегенеративные изменения. Требует консультации ортопеда с рентгеном или МРТ при необходимости

Если очень кратко :

В целом , все показатели абсолютно неплохие , но есть проблема - это повышенный ЛПНП «плохой» холестерин - основной риск для сердца и сосудов

🟠 Первые 3 месяца убираем насыщенные жиры, добавляем клетчатку и рыбу , минимум 150 минут ходьбы или спорта в неделю. Если через 3 месяца холестерин не снизился до нормы , то решаем вопрос о статинах. Гамма-ГТ немного повышена, обязательно рекомендуется минимизировать алкоголь, если принимается , и следить за жирной едой , остальные показатели печени в норме

🟠 Витамин Д стоит чуть поднять , для женщины в возрасте старше 50 лет он очень важен

🟠 Гликированный гемоглобин пока в норме , но на границе нормы, углеводы и сахар надо контролировать

Есть ли у близких родственников инфаркты или инсульты до 55 лет у мужчин или до 65 лет у женщин , курите ли вы и какой у вас индекс массы тела?

Екатерина Белоусова22 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте

Отклонение лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией

Повышение Гамма-ГТ при нормальных печеночных ферментах и уровне билирубина часто говорит о употреблении накануне жирной пищи, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек, не-ЛПВП, а также триглицериды не верхней границы нормы.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Дефицитов микроэлементов/ витаминов не выявлено. Витамин Д возможно принимать в профилактической дозе по 2000 ме,утром, длительное время

Повышение йода может на фоне питания с повышенным содержанием йода, при приема препаратов йода

Кристина Чумакова23 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Лимфоциты в процентах не имеют клинического значения, смотрим только на абсолютные цифры.

Общий анализ крови в пределах нормы.

Повышение ГГТ может наблюдаться при застое желчи, дискинезии сфинктера Одди, такое бывает после удаления желчного. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, соблюдение диеты номер 5, есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Снижение йода может наблюдаться после удаления желчного, рекомендуется консультация эндокринолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?