Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непонятный кашель
8 ответовЗдравствуйте! С августа этого года страдаю аллергическим ринитом. Появился он у меня после прививки от столбняка (Анатоксин 1,0). Пробовал пить Аллервэй, Кестин. Промывал нос Аквамарисом Стронг. Периодически пшикаю Риностопом (обычно перед сном, если сильно заложит)....
Здравствуйте У вас сохраняется аллергический ринит с остаточными выделениями, что может вызывать постназальный затёк и раздражение горла, проявляющееся кашлем, щекотанием и подкашливаниями, особенно ночью. Одновременно есть признаки ГЭРБ срыгивания, изжога, давление в груди, что тоже может провоцировать кашель и ощущение кома в горле. Рентген, спирометрия, анализы крови и щитовиднойа в норме, серьёзные лёгочные, сердечные или эндокринные причины маловероятны. Наиболее вероятно сочетание постназального затёка и рефлюкс-кашля. Рекомендуется в подобных случаях продолжать промывания носа, антигистаминные средства без гормонов, контролировать питание и режим при ГЭРБ капс Омез 2 раза в день за 30 мин до еды; при усилении ночного кашля, появления одышки, свиста или крови обратиться к врачу.
Муж. 41 г. 2 года сильно беспокоят длительные (по несколько часов) боли после физ. нагрузки(подъем по ступенькам (3 шт), подъем тяжестей (от 2 кг), быстрая ходьба) в суставах прикрепляющих ребра к грудине (2-5 ребра), особенно с левой стороны, а так же в местах прикрепления...
2 варианта. 1. Возможно могут быть скрытые воспаления в организме - возможно. Ищите. Системные поражения суставов - это ревматолог, инфекционист. В том числе реактивный полиартрит. Но я не знаю таких воспалений, при которых описанные Вами анализы были бы в норме. ЛЮБОЙ воспалительный процесс повышает СРБ и СОЭ. Есть нюансы при обследовании. Например, мочевая кислота может быть в норме, если недавно прошла кристаллизация и она ушла из крови в суставы. Пересдать 2-3 раза с интервалом в месяц. Также суставы любят ИППП. Особенно трихомонады. Сдавать нужно иммунологию (иммуноглобулин Е для начала). С общего иммуноглобулина Е, вообще, стоит начать. Если он в норме, то вряд ли будут шансы что-то инфекционное найти. 2. Набор неспецифических артралгий. Что касается ребер - например, синдром Титце (гугл в помощь). У меня пару случаев в практике было. Ну, а у кого в 40 лет нет ОХЗ ШОП? Плечевые суставы рядом.
Подскажите пожалуйста, что это
20 ответовДобрый день. Меня беспокоит жидкий стул как каша на протяжении долгого времени. Хожу каждое утро стабильно в туалет, как каша. Так же бывает неприятные ощущения в месте а конкретно в точке, которую я указал на фото. Само не болит, бывает именно при надувании живота при...
Здравствуйте . На фоне алкоголя могла страдать функция поджелудочной железы , кишечника и в результате чего была диарея . Вам рекомендовано если боитесь колоноскопии сдать анализ кала на скрытую кровь методом FOB GOLD и сдать фекальный кальпротектиникоторый показывает воспаление . Если эти анализы будут положительные колоноскопия будет нужна , если анализы будут хорошие , то колоноскопию пока можно не делать . В данный момент похоже на функциональное расстройство , рекомендую начать прием: Тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки в течение месяца Энтерол по 250 мг утром и вечером 10 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гонартроз 1 степени
2 ответаДобрых суток. Спустя год после родов стали побаливать колени, связывала с тем, что поднимала ребенка. После поднятия тяжестей стала замечать боли. Так длится уже года два-три. Этой зимой совсем стало неприятно, особенно в сильный мороз. Летом, кажется субъективно, легче. Боли...
Здравствуйте! 1) эти боли - это гонартроз, или у меня все же еще какие-то травмы колена? Гонартроз 1 степени не вызывает болей ,это считается возрастной нормой. -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. 2) я без пяти минут инвалид на коляске, или проблема пока управляема? -критичного ничего нет 3) планировала ребенка еще: потенциальная беременность доведет до 3 степени, или нет? -нет 4) я периодически плаваю, катаюсь на велике (без рекордов) летом, люблю ходить (в среднем 10000 шагов в день). это можно оставить в моей жизни? -да,можно 5) планирую в ближайшем будущем: отказ от сладкого/ снижение веса до 60 кг/ ортопедические стельки (у меня вальгус небольшой вроде как или плоскостопие) / упражнения ЛФК - это мертвому припарки или все же продлит жизнь коленей? -хороший план,это позволит быть в тонусе и профилактировать дальнейшее развитие гонартроза 6) это я такая дохлячка в 34, или все же этот возраст - типичный старт для этой болезни? считала себя молодой и почти здоровой... -нет,это возрастная норма 7) ортезы на колени при потенциальной беременности, кстати, могут профилактировать развитие? -ортезы нужны при наличии болей,после купирования болей носить их не нужно -Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области (суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений. "Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ. При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование. -коррекция назначений после МРТ Всего наилучшего!
Добрый день 37 лет рост 178 вес 70. При работе чередую положение тела сидя/стоя/на стуле седле. 3 раза в неделю хожу в зал. Курю. Алкоголь раз в неделю умеренно. 7 лет назад нашли протрузию в поясничном отделе. Последние 3 года вообще не болела спина после того как начал...
Здравствуйте! Мидокалм назначается в дозировке 150 мг 3 раза в день. Из нпвс можно рассмотреть ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней. Физ.нагрузки на время лечения лучше исключить, в том числе и растяжку грушевидной мышцы, при уменьшении болевого синдрома можно будет вернуть спорт и заниматься растяжкой мышцы. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке). По необходимости проводится блокада грушевидной мышцы.
Боли в пояснично-крестцовом отделе
14 ответовДобрый день. Подскажите, на что может быть подозрение и к какому врачу идти. В поликлинике выписали направление к неврологу. Беспокоят боли в пояснице в районе крестца. Небольшие сигналы начались примерно 3 месяца назад, когда активно начала заниматься растяжкой шпагата и...
Здравствуйте По вашему описанию наиболее вероятно, что боль связана с последствиями интенсивной растяжки и физической нагрузки, это может быть мышечно связочное повреждение, дисфункция крестцово подвздошного сустава или протрузия, грыжа поясничного диска с раздражением нервного корешка. Эпизод онемения ноги и распространение боли по задней поверхности бедра требуют исключения именно этой причины. В первую очередь вам следует обратиться к неврологу. После осмотра врач при необходимости назначит МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника, которое поможет уточнить диагноз. Консультация ревматолога показана только при наличии признаков воспалительного заболевания (длительная утренняя скованность, ночные боли, изменения в анализах крови или признаки сакроилеита). До обследования рекомендуется исключить подъем тяжестей, растяжку и другие интенсивные нагрузки. Если на фоне физиотерапии боли усилились, сообщите об этом лечащему врачу, возможно, процедуры следует отменить. При появлении выраженной слабости в ноге, нарушения мочеиспускания, дефекации или онемения в области промежности необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 4 февраля по поводу нефроптоза правой почки 3 степени была сделала лапароскопическая нефропексия (пришили на сетчатый имплант к поясничной мышце), беспокоят по данный момент боли на уровне шва справа (спина, боль так же уходит к передним рёбрам). Была на...
Здравствуйте! По описанию, если есть жгучая боль или по типу удара током по хожу одного ребра,то это может быть нейропатическая боль(которую дает сам нерв). К сожалению, на ЭНМГ это подтвердить нельзя, он будет не информативен. В таких случаях при нейропатической боли опять де эффективны противоболевые антидепрессанты из группы ТЦА (амитриптилин) или СИОЗСН (дулоксетин). Венлафаксин все же не используется, как и феварин. Либо используются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Также может быть их сочетание. При нейропатической боли можно рассмотреть блокаду. При хронической боли(не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль) блокада уже малоэффективна. Но используются также противоболевые антидепрессанты и тоже может добавляться габапентин.
Отекшее колено
7 ответовЗдравствуйте. Мне 40 лет. С лета 2024 правое колено стало сильно отекать. По моему мнению началось с неудачного приседания, когда почувствовала острую боль. В тот же вечер колено воспалилось и увеличилось в размерах. Была у ревматолога, по анализам отклонений нет....
Здравствуйте. Если собрать всё вместе-старт после неудачного приседания, длительный рецидивирующий выпот, постоянное ощущение тепла, боль при нагрузке и при вальгусном положении, хруст в зоне надколенника, отсутствие ночных болей, нормальные анализы и слабый эффект от нпвс и физиотерапии. Это больше похоже не на системное ревматологическое заболевание и не на классический артроз, а на локальную внутрисуставную проблему с хроническим синовитом Отдельно важный момент это мягкие, подвижные, безболезненнын образования над и перед надколенником. По описанию это очень похоже на локальные скопления жидкости или утолщённую синовиальную оболочку Предложение диагностической артроскопии в этой ситуации не выглядит странным или опасным само по себе. Это не онкологический приговор и не признак чего-то страшного. В таких затяжных случаях артроскопию предлагают именно тогда, когда клиника есть, а на снимках нет чёткого ответа. Во время неё можно увидеть состояние хряща, менисков, складок синовиальной оболочки, исключить редкие причины вроде ворсинчато-узелкового синовита или хронической травмы надколенникового аппарата, а при необходимости взять материал на гистологию, чтобы понять природу воспаления. Это стандартный диагностический шаг Бить тревогу в смысле онкологии или срочной угрозы основаниц не видно. То, что состояние не прогрессирует и нет ночных болей, покраснения кожи, резкого усиления боли или выраженного ограничения движений, говорит скорее против опасных исходов. Но и игнорировать ситуацию дальше смысла нет, потому что год хронического синовита сам по себе может со временем ухудшать состояние сустава
Ротавирус у ребенка 5,5 лет
6 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Сын 5,5 лет вес 20кг. 25.12-вечером после сада рвота однократно, жидкий стул не обильный (только пуки), температура 37,5. Даю КИП флакон, Энтерофурил 200.Ночью 38,5,при попытке отпоить регидрон био- рвота троекратно, отпоила 20-30мл колы, рвота...
Здравствуйте. В представленном анализе мочи наличие кетонов объясняется периодом высокой температуры и связанным с этим обезвоживанием. Остальные показатели в норме. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах нормы, анемии нет. Тромбоциты в норме (нижняя граница 150х10*9/л) Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле отмечается резкое снижение лимфоцитов (мы смотрим абсолютное содержание клеток), поэтому в процентном отношении произошел перекос в пользу других клеток,в абсолютном содержании все показатели в норме. Такое снижение лимфоцитов часто сопровождает вирусные инфекции. Также об этом свидетельствует СРБ. В таком случае рекомендуется продолжить симптоматическую терапию. Обезвоживание ребенку вряд ли грозит после однократной рвоты, стула. Тем более, нет высокой температуры. Поэтому ребенку лучше поспать, а далее продолжить отпаивание. Рвота,вероятнее всего, связана с большим объемом жидкости, выпитой ребенком. Если частого жидкого стула нет, то лечение энтерофурилом, который действует на кишечные бактерии, а не вирусы, обычно не показано. Рекомендуется обычно диета, отпаивание, пробиотики. И, конечно, наблюдение за самочувствием ребенка (активность, диурез).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ниже - история болезни моего отца и после неё вопросы. Извините, если слишком много текста. Возраст 77 лет. Наблюдение по онкологии с 2019 года (с возраста 71 год). 2019 год – ацинарная аденокарцинома простаты. pT3bN1M0. IV st. Глиссон 3+3....
Здравствуйте! Учитывая анамнез (несколько видов онкологии) нельзя назначить лечение ДО гистологии Даже при наличии одного типа рака - биопсия все равно В первую очередь нужно понять метастаз или первичная опухоль если метастаз, то метастаз какой опухоли. Часто требуется и гистология и игх и в некоторых случаях мутации. Без этого лечения не подобрать