Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Простите, но рассказ будет длинным. С 2012 года имею субфибрильную температуру. Выявлен в том периуде аутоиммунный териоидит. С того времени пью гормон в дозировке 75 на данный момент. Начинала с 50мг. По мимо субфибрилитета беспокоило...
Здравствуйте, Ирина. 1.Прикрепите пожалуйста фото ваших кистей и стоп сейчас. Скажите визуально припухлость есть в суставах? Другие суставы не беспокоят? Только кисти и стопы? 2.На данный момент принимаете ли вы какие либо препараты. Если да- то какие? 3.Сухость во рту сохраняется в течение всего дня? Когда принимаете пищу необходимость есть запивать твердую пищу водой, чтобы проглотить? 4.Есть ли сейчас петехии, сыпь на коже? Если да- то прикрепите пожалуйста фото. 5.Язвочек во рту нет? Волосы не выпадают у вас? 6.Кашель и одышка не беспокоят?
Смена тактики лечения
40 ответовДобрый день! Суть проблемы такова: до ноября 2021 года было злоупотребление алкоголем. Трудно сказать, что там было с алкоголем, но знакомый невропатолог (человек, которого моя семья знает много лет и которому я доверяю) сказал, что это алкоголизм (правда, не сказал, какая...
Здравствуйте, терапия вполне адекватна, скажем так даже широкого спектра. В целом психо-неврологического. Единственное альпрозалам пора отменить полностью. Если рассмотреть противотревожные, которые можно за рулем- грандаксин. И обязательно психотерапия. Так как состояния у вас повторяются, в тоже время провоцируют факторы , которые вы описали.
Очень плохое психическое самочувствие
13 ответовЗдравствуйте! Мне 17 лет, Хочу подробно рассказать историю, которая беспокоит меня уже в течение 2 месяцев, чтобы наконец разобраться в ней. 15 августа этого года был обычным днем, я как обычно встал, позавтракал, отправился гулять с друзьями. Вдруг я почувствовал сильную...
Здравствуйте, 1)эти проявления так же являются частью депрессии, с них началось развитие заболевания. 2) никак 3) для начала полностью эмоциональное состояние нормализовать, позже и либидо восстановится, если нет, то либо тритикко добавляем для коррекции, либо ад меняем. 4)да, можно думать о депрессии 5)нормально , полное отключение этого всего при тяжелых состояниях 6) вы не одиноки, такое пациентов много и все успешно выздоравливают, но для каждого свои сроки нас артерия выздоровления и лечения. Надо набраться терпения. Обычно первые результаты к концу первого месяца приема ад, сразу они не работают. Вы обязательно вернетесь к нормальной жизни после курса терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Деперсонализация
7 ответовВсем добра. У меня проблемы с психикой с 2009 года и с самого начала как мне кажется не повезло с врачами , и по ощущению все только ухудшается. История как у всех - в 2009 году произошло несколько стрессовых ситуаций ( это связано с жизнью и смертью ) , потом напряженная...
Здравствуйте! Это состояния действительно влияют и мешают нормально жить к сожалению. Учитывая, что была сильная вегетативная реакция и оттуда так понимаю весь взгляд на жизнь изменился. Отлично, что подошел Паксил ранее. По поводу текущей схеме, пробовали ли наращивать венлафаксин до 225-375? Так как низкие дозировка маловероятно, что куда-то приведут. При деперсонализации/дереализации неплохо подходит как Ламотриджин иногда тералиджен, но и если на венлафаксине динамики не будет, то рассматривать варианты три циклических антидепрессантов (Анафранил/амитриптиллин). По поводу не долеченной депрессии сказать сложно, вероятно, что это тревожное расстройство с соматофоромными проявлениями. Не думали вернуться к стационар Соловьева? Или наблюдаться у них учитывая все же положительную динамику?
Неконтролируемый смех
15 ответовДобрый день. Мне 40 лет, начиная с 23 лет у меня следующая проблема: неконтролируемый смех. Это не приступы и нет временных периодов. Многие вещи мне кажутся смешными, например: - у человека урчит живот (у жены, коллеги, начальника и тп. - это всегда...
Если на 300 ране не было сонливости, то дозы чуть повыше могут переноситься также. В высоких (1000+) может быть сонливость. Нормотимик только вальпроевая был? Есть ламотриджин (ламиктал). Тиаприд, мягкий нейролептик, используется в том числе при психотической симптоматике вызванной употреблением ПАВ. В любом случае коррекция схемы требует очного наблюдения, советуйтесь со специалистом, который вас ведёт, видит очно и хорошо знаком с анамнезом.
Смена схемы лечения врачем
28 ответовВсем, доброго времени суток! Предысторию долго описывать не буду, есть ссылка на нее здесь <a...
Здравствуйте, касаемо ваших вопросов. 1. Шизофрении у вас развиться не могло, доя дебюта уже по возрасту вы не подходите, поэтому меньше читайте на эту тему. 2. Зипрекса убрала конечно фантомные запахи, так как она воздействует на это. И используют данный препарат не только при шизофрении, но и симптоматически . Альпрозалам со временем конечно перестал на вас воздействовать как ранее, привыкание, резистентность, и пациенты часто вынуждены для прежнего эффекта повышать дозу, но без результата…на фоне всего этого и отмены, ваша психика вполне могла дать реакцию в виде фантомного обоняния. Вам следует просто успокоиться и принимать назначенное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не помогает ни один антидепрессант
25 ответовСам по себе очень тревожно-мнительный человек. Панические атаки начались где-то в 2012г., но не мешали особо, то есть то нет. И вот в 2018 году случилась сильная паническая атак и с этого момента можно сказать жизнь поменялась на до и после. Началась тревога 24/7, бессонница...
Здравствуйте, при тревоге как раз тритикко малоэффективен, а не ад группы СИОЗС, я не знаю чем врач руководствуется,но точно не нашими и не зарубежными исследованиями и рекомендациями по лечению. Если кратко, то обычно тактика по подбору такая: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксетин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин( он в последнюю очередь, так как большие риски по зависимости и зло употреблению). При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Здравствуйте, дорогие доктора. Чтобы описать мою проблему и вопрос, я вынуждена ввести Вас в курс дела моей долгой истории. Для этого скопировала свой предыдущий вопрос, после него продолжу. Хочу только уточнить, что в прошлом вопросе я неправильно почему-то написала про...
Пожизненный приём феназепама скорее снизит качество жизни, чем ее продолжительность. Не думайте сейчас о мрачных сценариях, это только усиливает страх и увеличивает потребность принять феназепам. Как я уже сказал - шансы на благополучие достаточно высокие.
Ищу причину хронических болей
3 ответаЖалобы: мне 41 год. 4 года сильные боли в правом подреберье. Начинались боли как периодически, возникали раз в 2-3 недели, но в настоящее время , уже более года как - боли присутствуют постоянно, ежедневно. Характер - тянущий, давящий тупой. Могут сильно обостряться,...
Здравствуйте. По описанию и по обследованиям наиболее вероятно, что источник болей находится в желчных путях внутри печени, прежде всего в зоне левого печеночного протока. Постоянные тянущие боли, плохой отток желчи при зондировании, отсутствие эффекта от спазмолитиков и желчегонных, а также выявленный субтотальный стеноз левого протока по МРХПГ и ЭУС плохо укладываются в функциональные диагнозы . При таких данных по клиническим рекомендациям нужно исключать первичный склерозирующий холангит и IgG4-ассоциированный холангит, так как именно они могут давать длительные боли при нормальной биохимии и отсутствии выраженной желтухи на ранних стадиях. Лимфоцитоз, уплотнение внутрипеченочных протоков и отсутствие ответа на стандартное лечение это дополнительно поддерживают. В такой ситуации пункционная биопсия печени с гистологией и иммуногистохимией считается правильным шагом. До получения результатов обычно не усиливают терапию, допускается только симптоматическая поддержка, например применение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки курсом не менее 3 месяцев, если ранее переносимость была хорошей, но решающее значение будет иметь именно морфология.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревога из-за навязчивых мыслей
14 ответовЗдравствуйте! Ищу совета, т.к. временами паникую от своего состояния. Я довольно тревожный человек, раньше в жизни мне это особо не мешало, но примерно год назад начало мешать. По собственной глупости я решил почитать информацию про то, что такое ОКР. Поводом стало...
Здравствуйте! То, что у Вас тревожное расстройство, то да; Атаракс ситуативно можете принимать спокойно, а вот хлорпротиксен при нарушении сна можно подключать в том числе. По поводу помощи себе - это психотерапевтическая работа, это же просто мысли, и мы, люди всегда постоянно думаем, но далеко не всегда, что вслед за мыслями идут какие-то действия, поэтому к этим мыслям можно просто пробовать относиться как к мыслями. Ничего серьезного и опасного для окружающих нет, родственникам говорить не думаю, что лучшая идея, так как они начнут переживать и тем самым резонировав тревога может усилиться. По поводу венлафаксина, то думаю, что начинать все же с СИОЗС (тем более, что у вас уже был положительный опыт эсциталопрама и можно снова к ней вернуться нарастив до дозировки 20мг). Венлафаксин конечно то же можно (но просто это первая линия терапии). Вам обязательно стоит продолжать индивидуальную работу со специалистом хотя бы даже с той целью, что жто будет место, где Вы сможете спокойно обо всем говорить без каких-либо переживаний и уже проделывать дальнейше какую-то работу с этим. Все будет хорошо, не переживайте. Обязательно все нормализуется.