Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Странная реакция на уколы Методжект
8 ответовДобрый день. Диагноз серопозитивный ревматоидный артрит поставили в 2019 году. Поскольку это был "дебют" - сработал хорошо препарат Сульфасалазин. Далее, 4 года вообще ничего не беспокоило, продолжала принимать тот же Сульфасалазин. В 23-м году самостоятельно решила плавно...
Добрый день. Прикрепите исследования коленных суставов (рентген, УЗИ), а так же общий анализ крови. Желательно прикрепить фото коленных суставов. У нас в арсенале есть 3 базисных препарата для лечение РА : сульфасалазин (его вы знаете), метотрексат (какой именно колите, меняли марку?), лефоунамид. Если вам не подходит метотрексат из-за плохой переносимости, можно перейти на лефлунамид. Но это делает только ревматолог очно.
КАЛЬПРОТЕКТИН не снижается 3 месяца
12 ответовЗдравствуйте, уважаемый доктор. Очень прошу Вашей помощи в моей ситуации. По результатам: колоноскопии и биопсии - фокальный лимфоцитарный илеит. по гастроскопии -эзофагит, гастропатия НР ассоциированная. На узи щитовидной железы - узел размерами 8*6*4 мм. (TIRAD 3) Узи ОБП -...
Здравствуйте! Вам надо обратиться к проктологу, -возможно, источником повышенного кальпротектина является трещина лил геморрой. Иногда колоноскоп "проскакивает" первые сантиметры.Затем можно сделать МРТ с водной нагрузкой, которая позволит посмотреть тонкий кишечник. Антитела к иерсениям, лямблиям, цитомегаловирусу. Если и здесь ничего, то придется повторить колоноскопию ради ступенчатой биопсии ободочной кишки. Советую взять направление в консультативную поликлинику при Областной больнице, при которой есть (как везде) центр воспалительных заболеваний кишечника.Поскольку таких пациентов не так много, требуется врач, который на них специализируется. .
Проблемы с жкт
13 ответовДобрый день. С начала 08.23 мучаюсь с ЖКТ. По итогу лечения становится в лучшем случае не легче, а может даже и хуже... Началось все с 08.23 принимал сульфасалазин от суставного синдрома. Через 2 недели появился ком в горле. Ещё через пару недель начала появляться тяжесть...
Здравствуйте! По представленым обследованиям без грубой органической патологии. Причин, которые могли бы давать клинику болевого синдрома нет. С учётом Ваших жалоб, необходимо дообследоваться со стороны кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить : -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего. Единственной разрешенной группой рекомендованной к применению при болевом синдроме в животе являются только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сколько пить метипред?
28 ответовЗдравствуйте 🤝 Меня зовут Наталья. Уже 3 года борюсь с воспалениями суставов, анализы на аццп, рф, hla b27 отрицательные, всегда сильно повышен соэ и тромбоциты, удалила миндалины, половые инфекции исключены, рентгены суставов не выявляют изменений. Перепробовали много...
Здравствуйте! При беременности не существует безопасных дозировок метипреда. Метилпреднизолон проникает через плацентарный барьер и может вызывать задержку внутриутробного развития, катаракту и вирилизацию плода.
Низкий кортизол?
9 ответовДобрый день. На текущий момент беспокоит выраженная слабость, усталость, быстрая утомляемость. Примерно 2-3 недели назад начались проблемы с мыщцами: быстрая утомляемость, частое онемение, небольшой тремор, подергивания. В последнюю неделю также обострились нарушения сна...
Отлично, тогда стоит дождаться контрольного зондирования
Приступ ЖКТ беременность, 32-34 недели
12 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Вынуждена сама рыть информацию в интернете, т.к местные врачи не воспринимают всерьез мою проблему. Мне два месяца приходилось вести постельный режим, т.к я была на сохранении. Возможно это осложнило. Плюс для вынашивании я принимала довольно...
Здравствуйте, по Ваши анализам имеется поражение поджелудочной железы с нарушением её размеров(хвостик увеличен). Плюс от неё небольшой воспалительный фон есть. По анализам немного увелмчен распад клеток печени, что серьёзными процессорами не считается за увеличение, потому что 2-3кратную норму не превышают. Надо начать лечение поджелудочной, это фермент специальный:вобэнзим , он как раз улучшает самочувствие органа и не вызывает запоры, а наоборот, стул делает рыбным, он легко движется по кишечника. Прием 2-таблетки 3 раза в день. Прием 14 дней, также принимать но шпу желательно, хотя бы по 1/2таблетке 3 раза, она выход из поджелудочной.раскрывает. в 3 триместре не противопоказана. Пить отвар ромашки. Есть меньше мясного, вообще через день желательно в течение недели. Это тоже улучшит состояние со стулом и поджелудочной. Через неделю можно будет Прибавить хофитол 2т3 раза в день, Прием 1 мес, он наладит быстро АЛТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена Метипреда
1 ответЗдравствуйте! У мамы ревматоидный артрит лет 15 уже,сейчас ей 60 лет. С ноября 2023 доктор назначила Метипред по 2 таблетки в день, Метотрексат 20 мг+фолиевая 5 мг на следующий день 1 раз в неделю , Сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день, Кальцемин эдванс по 2 таблетки в...
Здравствуйте. 1. Сказать, хватит ли только сульфасалазина сложно. Не исключено, что может не хватить. Пока про повышение дозы сульфасалазина не говорим. Если состояние начнёт ухудшаться, то нужно будет повысить дозу до 3г/сут. 2. Так как есть сложность в послеоперационном периоде, метотрексат сейчас принимать не советую. 3. Остеогенон - препарат без доказательной базы. К приему не рекомендован. 4. Золедроновую кислоту (акласту) сейчас также не советую вводить, так как сложный послеоперационный период. Я бы советовала подождать пока швы начнут заживать. Вообще после операции можно вводить акласту через 2 недели, но это в тех случаях, когда послеоперационный период стандартный.
Серонегативный артрит?? Сульфасалазин?
15 ответовЗдравствуйте, очень давно уже (класса с 9) беспокоят боли в пояснице, в крестцовом отделе. Иногда приходилось даже пропускать занятия и потом работу, когда случались прострелы. С годами боль в пояснице усиливалась, назначаемые неврологами препараты не действовали(ксефокамы,...
На этот вопрос я ответить вам не могу. Почему другие доктора так поступили и чем руководствовались. Нужно у них спросить: какие основания были для этого.
Артрит, сульфасалазин
23 ответаЗдравствуйте. В конце мая начала болеть правое колено. ( уже было 3 эпизода с артритом правого колена с 2019 г) ухудшилось общее самочувствие. Сдала анализы- спокойно все( соэ , срб, рф- норма, прикрепила). Был отпуск неделю. Искупалась в сероводородном бассейне. На след день...
Добрый день. Скорее всего идёт речь о периферической формы спондилоартрита (их две формы в целом - центральная,как болезнь Бехтерева и периферическая как у вас с поражением суставов без спины). Что бы я порекомендовала вам : - я думаю вам нужно всего таки попробовать остаться на сульфасалазине ( и больше не отменять его в течение минимум 2 лет). Наращивать дозу раз в неделю с 1,0 гр до 2,0 сут. Поменять производителя. Не думаю, что общее состояние с ним связано. Скорее всего грязелечение закономерно ведёт к обострению болезни. И каждое обострение просто всегда становится всё хуже и хуже предыдущего, так как такое у вас течение ( не непрерывное а рецедивирующее). - если в течение месяца на нём будет та же реакция , то конечно следует сменить базисный препарат на метотрексат. Не виду в нём никаких страшных вещей. Дозы при данном заболевании используют небольшие 15-20 мг в неделю (в гематологии это сотни мг на введение). Так же как и на сульфе осуществляется контроль крови. Единственное - заранее отмена при планировании зачатия. - так же проверить кишечник - сдать кал на кальпротектин (скрининг на взк) - и всё таки посетить дерматолога, чтобы он "поискал дежурную псориатическую бляшку ". Нет так нет, но всё таки надо быть уверенным. Это меняет тактику. - сделать свежее МРТ КПС ( всегда делаем динамику, так как риск спондилита высок)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно уточнить диагноз и обосновать или опровергнуть необходимость базисной терапии Метатрексатом.
33 ответаВ феврале 2024 года я упал на лестнице и сильно ушиб левое плечо, ребра с левой стороны, тазобедренный, левое колено и немного стукнулся головой. К врачу обратился и поставили сильный ушиб, исключил перелом. Боль ушла достаточно быстро везде (но долго оставались синяки) кроме...
Да я все понимаю, поэтому тут диалог а не монолог 🙏 1. Поляризационная микроскопия исключает микрокристаллические артропатии. То есть вызванные кристаллами моноурата натрия или пирофосфата кальция или гидроксиаппартита. Вообще ваша жидкость по анализу обычно микроскопии крайне воспалительная, с высоким цитозом. Так как в посеве все чисто, это 1000% артрит. Но требующий уточнения как раз лабораторно. Лечение требует сейчас ( напишу ниже) 2. белковые фракции - скрининг на гематологические лимфопролиферативные заболевания, активные васкулиты с образованием антител. То есть если там все ок, в целом мы выдыхаем в этом отношении. 3. Лдг - маркер катаболизма. Если повышен - быстро разрушаются ткани. Его в целом можно исключить из списка пока. 4. Т- SPOT 100 % надо, это исключить туберкулез. Это идеальный анализ. Но если с позиции финансов, можно заменить на диаскин тест ( делают бесплатно в туб диспансере) ,просто менее информативный (% на 30 ниже чем т-sрот) 5. Иммуноглобулины для скрининга на иммунодефициты. Сдать обязательно хотя бы IgG. Кстати он дешевый)) 6. А вот мрт стоп я бы сделала 100% ьак как вопрос стоит в таком диагнозе. Как серонегативный ревматоидный артрит. Он его подтвердит или исключит с высокой долей вероятности.