Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначена терапия Альтевир или Гидроксикарбамид, что действенно из этих препаратов? Какие побочные действия? У каких врачей нужно наблюдаться при приеме этих препарата? Как часто? Как поднять гемоглобин?
Здравствуйте. Ферритин 5 - это крайне мало! при таком низком ферритине и железе рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе – потому как белки-транспортёры кобаламина –транскобаламины, задача которых — доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-«транспортер» доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой. Эритроциты и тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. В связи со значительно повышенными тромбоцитами рекомендовал бы посмотреть коагулограмму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Наследственная тромбофилия
8 ответовЗдравствуйте. В 2019 году я забеременела вторым ребёнком , в 6 недель беременности началось кровотечение, оказалась гематома, поставили угрозу выкидыша, в итоге все закончилось благополучно, но после кровотечения выписали из больницы и гинеколог меня отправила к гематологу...
Здравствуйте, Елизавета, вам необходимо сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезёнки) С учётом общего анализа крови я бы посоветовала проверить экспрессию гена BCR-ABL в крови Повышение тромбоцитов и тромбофилия не связаны Геморрой сейчас вне обострения?
Еще в анализе крови обнаружено нормобласты 2:100, АлАт повышен в 2 раза
Здравствуйте, данная мутация имеет клиническое значение при подозрении на хроническое миелопролиферативное заболевание. Приложите анализ крови общий. В связи с чем были направлены на мутацию? Нормобласты- могут появляться при воспалениях, инфекциях, при раздражении гранулоцитарного ростка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обнаружена мутация JAK2 V617F - 11 %. Показано диспансерное наблюдение и лечение у терапевта по месту жительства с контролем за OAK 1p. в 7 дней. Гидроксикарбаиид 500нг в сутки ,при лейкоиитах -3 х 10 г/л отменить ( запивать 1,5 стаканаии воды.) Продолжить приём...
Здравствуйте, Ирина. Да, общий план лечения и наблюдения примерно такой. Химиотерапия (гидроксикарбамид) + дезагреганты + по необходимости - кровопускания. Сложного в процедуре кровопускания ничего нет, план такой: В день гемоэксфузии вводится 5000 МЕ гепарина на 200 мл физ-раствора. После этого удаляется 400 мл крови (в первый раз можно 250 мл). После удаления вводится в/в капельно 200 мл физ-ра-ра. Процедуры лучше проводить 2 раза в неделю (не чаще) Контроль ОАК после каждых 2-х кровопусканий, целевой уровень Нв Ht 45-43%
Здравствуйте.кт с контрастом показало портальную гипертензию, извитость селезёночной артерии, гепатоспленомегалию(болезни крона и як не обнаружены) По узи кишечника - мезаденит Также прошел колоноскопию 2 раза за 1 месяц—все чисто.Но был высокий кальпротектин (где-то...
Доброе утро. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Обращают на себя внимание гепатоспленомегалия, портальная гипертензия. С учетом представленной картины может быть рекомендовано: Посмотреть общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ); Получить консультацию врача-кардиолога; Фекальный кальпротектин посмотреть в динамике; Анализ на антиген clostridium difficile A, B; ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ); И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM; Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа; Посев на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии); Скрининг целиакии провести: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе. И может оказаться эффективным: Попробовать попасть в ГКБ имени Ерамишанцева; Скорее всего здесь сосудистый генез боли. Фекальный кальпротектин на фоне асептического некроза тоже такой может быть. Можно в качестве спазмолитика попробовать тримедат форте рассмотреть пока.
Повышение гемоглобина
12 ответовЗдравствуйте. Прошу помочь с интерпретацией анализов крови моей мамы, 68 лет. Имеется тенденция к повышению показателей красной крови: * Февраль 2026: гемоглобин 144 г/л, эритроциты 4,94×10¹²/л, гематокрит 43,4%. * Апрель 2026: гемоглобин 149 г/л, эритроциты 5,08×10¹²/л,...
Добрый день! По динамике и актуальному анализу нет подозрений в пользу гематологических заболеваний Для ХМПЗ , в частности Истинной полицитемии характерно стойкое повышение гемоглобина выше 160г/л для женщин. А количество лимфоцитов более 5 тыс Кроме того , на фоне недостатка жидкости тоже могут быть такие изменения В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХМЛ, динамика лечения иматинибом
8 ответовПациент 80 лет, диагностирован ХМЛ (найден BCR-ABL1 по анализу FISH, ПЦР p210 ничего не показал, проверено в другой лаборатории, p190 тоже отрицательный, JAK2 не обнаружен), цитология, или как правильно называется, костного мозга показала по заключению врача, проводившего...
Все верно
Если начинать более подробно Болела голова предыдущие года 3-4 Стабильно два -три раза в месяц Купировалась анальгетиками легко Так же в этот период чувствовал проседание функционала.Так как работа силового характера ,пробегал 100 м и чувствовал недомагание ,тошноту и...
Здравствуйте! двухсторонний этмоидит является причиной тромбоза, если у пациента ослаблен иммунитет. Согласно российским и международным исследованиям. Пути передачи контактный, поскольку в передних отделах ячейки напрямую связаны (анастомозирует) с венами полости носа, что создает прямой путь для перехода инфекции от решетчатых пазух к поперечному синусу. Возможен и гематогенный занос в синусы. Учитывая, что вы болеете уже не первый год у вас есть проблемы с иммунной системой. Обычно это дефицит секреторного иммуноглобулина А (главный антисептик слизистых оболочек). Также необходимо проверить гумаральное, клеточное звено и цитокиновый профиль. Подобрать необходимую терапию. Обратитесь к иммунологу с данными проблемами. сделайте КТ пазух носа (оценка состояния этмоидита) и анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин. Также следует помнить, что головная боль может быть после синус-тромбозов как нарушение ликвородинамики, но повышения температуры не должно быть.
Здравствуйте. Мужчина, 25 лет, вес около 120 кг. Обратился к эндокринологу по поводу лишнего веса и желания начать терапию семаглутидом/Семавиком для снижения аппетита и веса. Купил Семавик, сделал первый укол 0,25 мг подкожно. Планировал далее не повышать дозу без врача,...
1 Да . Жидкости 30 мл на каждый кг массы тела , желательно просто воды 2 Да, нужен контроль 3 да, если они такие же или повышаются, то необходимо дообследование 4 если Вы себя нормально чувствуете, значит сатурация нормальные 5 АСТ или АЛТ не принципиально, она оба печеные ферменты . УЗИ надо сделать, тем более для оценки размеров селезенки 6 Да, кардиолог нужен Могу порекомендовать коррекция питания и омегу , но коррекция питания уже есть . Поэтому лучше с профильным специалистом Если сомневаетесь, можно отложить препарат. Тем более он не жизненно необходимый
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 39 лет. Рост 165 см, вес ~46 кг (астеник). ГПОД, висцероптоз. Жалобы: асцит (уходит сам), приступообразные боли в эпигастрии (купируются только НПВС), склонность к запорам, субфебрилитет. Исходный диагноз: «Хронический панкреатит, рецидивирующее течение»....
На 100% уверенно такие вещи никто заочно не подтвердит. Но по Вашему описанию эта версия выглядит вполне возможной, учитывая отсутствие убедительных данных за панкреатит и низкую амилазу в асците