Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вопрос о маме - 80 лет. По результатам биопсии от 15 февраля 2022: Вскрытая маточная труба размерами 4,5х3,0х1,2 см. Одна из поверхностей представлена папиллярными разрастаниями жёлтого цвета, противоположная - серо-жёлтая. Серозная карцинома high grade. По...
Здравствуйте В плане дообследования надо сделать биопсию надключичного лимфоузла слева под контролем узи и ЭГДС. По стандартам на 1 этапе принято выполнять операцию, однако с учётом возраста и сопутствующих болезней этот вопрос будет решать консилиум их хирурга и анестезиолога. Онлайн этот вопрос нельзя подсказать. После операции проводят 6 курсов химии, опять же с учётом возраста, их можно провести разбив дозу на еженедельные введения, можно снизить дозу, можно использовать один препарат, а не два итд, т.е. данный вопрос также будет решаться индивидуально. На счёт гемоглобина - его надо корректировать путем внутривенных инфузий железа, плюс искать причину анемии (эгдс, колоноскопия).
ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ
7 ответовДобрый день! Мне 38 лет. Диагноз: рак правой молочной железы T1cN1Mo St IIa кл.гр.2 В феврале 2023 года обнаружила у себя небольшое уплотнение в правой груди. После консультации с онкологом 25.04.2023 последовала секторальная резекция правой молочной железы. В результатах...
Здравствуйте! 1) Чем мне может обернуться прием летрозола в течение 1 месяца без вхождения в менопаузу? Аналоги АГРГ не обладают противоопухолевым эффектом, в данной ситуации начинать прием ингибиторов ароматазы нужно было после первого введения бусерелина или при сдаче гормонов и достижении показателей менопаузы. 2) Насколько безопасно при моем диагнозе оставаться только на инъекциях бусерелина без приема того же тамоксифена? До трех месяцев не критично пропускать прием гормонов, но в случае с люминальным А типом нужно начинать ее как можно раньше, так как опухоль гормонзависима. В данной ситуации Вам можно было бы начать прием тамоксифена или торемифена сразу после операции во время проведения лучевой терапии и оставаться на этом препарате 5 лет. Либо как писала Выше. 3) Могу ли начать принимать тамоксифен, а затем перейти на летрозол в течении 5 лет по достижению мною состояния менопаузы? Тамоксифен принимается вне зависимости от показателей гормонального статуса! Менопаузы не нужно ждать, этот препарат принимается вне зависимости от показателей гормонов. В этом отличие ингибиторов ароматазы от тамоксифена. Да., Вы можете переключиться с тамоксифена на ИА. 4) Какие и с какой частотой мне необходимо проходить профилактические обследования (КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ органов малого таза и т.д.) в течении пятилетней гормонотерапии? Каждые 3 месяца в течение первого года нужно проходить узи молочных желез+п/о рубца, регионарных лу, узи обп, узи омт, особенно при приеме тамоксифена, рентгенография огк. Каждые 6 месяцев кт огк, кт обп с ку, узи омт, узи молочных желез так же как и каждые 3 месяца. В течение второго года обследования проводятся каждые 6 месяцев, далее ежегодно. Остеосцинтиграфия и МРТ головного мозга с ку 1 раз в 2 года или по показаниям. 4) И какой в моем случае, если время уже не упущено, может быть прогноз при условии своевременного назначения адекватного гормонального лечения? Время у Вас не упущено, лечение вы можете начать в любой момент. Я не вижу смысла в отсрочке гормонотерапии на 3 месяца, на мой взгляд-это совершенно нецелесообразно.
По всем признакам должен быть отрицательный рак, большая опухоль Т2-Т3, M0N0, курение и алкоголь в анамнезе, пцр мазок на впч отрицательный, ИГХ показало положительный результат на основании наличия p16. Как и где можно проверить данный результат? После операции на колене...
Здравствуйте В текущей ситуации нет никакого противоречия р16 по ИГХ - это маркер инфицирования ВПЧ Причем на момент обнаружения опухоли самого вируса может и не быть! Отрицательный анализ из полости рта методом ПЦР на ВПЧ и белок р16 по ИГХ - НИКАК друг с другом не связаны! И одно не мешает другому Во-первых, вируса сейчас может и не быть- поэтому ПЦР отрицатльный А во вторых, отрцитальный ПЦР не гарантирует отсутствие вируса Анамнез не играет никакой роли- так как р16 по ИГХ гораздо объективнее любого анамнеза Тем более для ВПЧ анамнез не особо информативнен - вирус вездесущ и инфицирование им колоссальное р16-позитивные плоскоклеточные раки гораздо благоприятнее про прогнозу!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Онкология лёгких
12 ответовДобрый вечер. Отцу 75 лет. Весной 2025г., после обследований выявили онкологию в мочевом пузыре и в мае сделали ТУР. По итогам исследования биопсии установили, что это: инфильтративная папиллярная уротелиальная карцинома. После этого проведены несколько курсов...
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований и описанию ситуации речь идёт о первично множественном метахронном раке: наличие очага в мочевом пузыре и наличие очагов в лёгких. Оба процесса находится в фазе роста, что подтверждается по результатам динамического наблюдения. И в такой ситуации обычно решается вопрос о дальнейшей тактике лечения коллегиально, на консилиуме совместно с врачом химиотерапевтом, радиологом, урологом и пульмонологом. По поводу образования лёгких, на первый этап выходит лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия, совместно с иммунотерапией). Вы можете также обговорить с вашим лечащим врачом направление документов по телемедицинской консультации в крупный федеральный центр для второго мнения.
Чем помочь кошке
16 ответовКошке 10 лет. 01.09.25г. кошке резко стало плохо вялая, бессильная, замедленная, ходила на полусогнутых ногах, передняя часть туловища ближе к полу, а задняя чуть выше. Натыкалась на предметы, постоит посмотрит, как будто не понимает, что делать, или будто плохо видит,...
Здравствуйте! Судя по Вашему описанию и выставленному диагнозу (карцинома) у кошки нарушено кровоснабжение головного мозга и не исключено метастатические поражение внутренних органов и центральной нервной системы. Назначенные лечебные мероприятия вполне адекватны ситуации. В подобных случаях, к сожалению, чем- то радикально помочь весьма затруднительно и возможна только поддерживающая терапия. При повышении температуры действительно показано введение Но-шпы, Анальгина и Димедрола. Если внутримышечная инъекция затруднительна, то смесь можно вводить в прямую кишку шприцем без иглы. Если кошка не ест и не пьёт, то показаны подкожные инъекции глюкозы 5% и физиологического раствора (3 мл + 10 мл) 2-3 раза в день. Но это только поддерживающие меры, что необходимо иметь в виду. Терпения Вам, поскольку ситуация непростая.
Здравствуйте ! Меня зовут Марина, мне 43 года. Моя история болезни началась в 2016 году, когда я обнаружила выделения из левой молочной железы наблюдалась в течении полугода на УЗИ, кроме ФКМ, ничего не могли обнаружить, но врач, который вёл меня, предложил сделать...
Здравствуйте. Не было. Гистологические подозрения не подтвердились. За иммуногистохимией последнее слово. Никаких манипуляций на сегодня не требуется. УЗИ и ММГ через 6 мес, далее раз в год
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли обойтись без операции? Признаков скрытого (оккультного) рака шейки матки не выявлено
9 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Моей сестре 37 лет, она живет в Праге. Врачи уговаривают делать операцию по удалению матки. Хочется узнать совет, стоит ли идти на такой шаг - удалять матку? Заранее благодарны за ответы. В возрасте 35 лет у нее был выявлен положительный...
Здравствуйте Судя по ситуации - была выполнена конизация и выявлено две находки: 1- LSIL - дисплазия легкой степени - это в настоящее время не расценивается как предопухолевое состояние - часто это реактивные изменения, а не истинная дисплазия 2 - AIS - а это уже полноценных неинвазивный рак ШМ (правда не классический плоскоклеточный, а из желез) Здесь важно определить три момента: - целостность базальной мембраны - "чистый" цервикальный канал - чистые края резекции При соблюдение всех трех условий конизация является излечивающей процедурой и последующая операция не требуется
Здравствуйте ! У мамы ( ей 64 года) 10.07. 2020 впервые диагностирован рак левой молочной железы сТ4bN1M1(печень). 4 стадия. гистология: инвазивная карцинома, ИГХ : эстроген 0 прогестерон 0, Her 2/neu 3+. 2 клиническая группа. Сопутствующий диагноз : ИБС. Атеросклероз...
Светлана, Нейпомакс предпочтительнее, если есть вариант выбора. Трастузумаб +пертузумаб не применяется с доксорубицином и циклофосфаном. Эти препараты назначаются вместе с таксанами (паклитаксел или доцетаксел). При 4 стадии применяются в 1 линии терапии. Бесплатно, конечно, назначаются. В дневном или круглосуточном стационарах.
Установление диагноза РМЖ
10 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Меня зовут Ксения, 29 лет. Пишу вам из Томска. В начале апреля обнаружила увеличенный лимфоузел подмышечный, затем через 2 недели нащупала и в груди уплотнение. 25 апреля пошла на узи и там поставили под вопросом РМЖ С МТС в лимфоузел (данные...
Здравствуйте! По описанию обследований и анализов -данные за злокачественное образование молочной железы Люминальный В подтип опухоли( предварительно) так как нужно еще оценить статус Her-2-neu, учитывая сомнительный результат. После проведения FISH реакции будет определен статус и подтип опухоли. В плане дообследования нужно пройти кт обп с ку, кт огк, фгдс до начала лечения. Стадия сейчас предположительно III, учитывая размеры лимфоузлов и описание в одном из узи ( множественные измененные лимфоузлы-цепочкой). Но по описанию все таки N2, не N3. Пока стадия предварительная , точная стадия будет уже оценена после полного дообследования и гистологии операционного материала. Первым этапом будет проводиться химиотерапия, схема зависит от того будет ли положительным статус Her-2-neu или нет, если да, тогда назначается химиотаргетная терапия после лечения проводится дообследование и оперативное лечение. После операции курсы адъювантной таргетной терапии+лучевая терапия+гормонотерапия. При отсутствии Her2-все то же самое, кроме таргетной терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, в 2022 году маме сделали новые зубные протезы, через пару недель ощутила дискомфорт на верхней десне справа и там появилась небольшая "шишечка". Обратилась в стоматологию где делали протезы, осмотрела заведующая, сказала это реакция на материалы протезов и что...
Здравствуйте. Прикрепите протокол гистологического исследования, протоколы всех проведенных обследований, в том числе и протокол Пэт-кт. При наличии Пэт-кт и гистологического заключения дополнительные обследования , кроме фгдс не должны назначаться.