Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастрит при диализе
12 ответовЗдравствуйте. Получаю диализ уже полгода. 4 месяца назад начал болеть желудок. Тяжесть, сильная боль сразу после еды, если съем мало, то боли может не быть или слабая. Врач нефролог в диализном центре назначил Омез 2 раза в день. Больше ничего внятного, я не услышал. Желудок,...
Вот видите, это ,действительно, может быть влияние антибиотикотерапии.
Повышение креатинина
4 ответаЗдравствуйте, в феврале попала в больницу, с интоксикацией, не очень понятно какой, то ли от лекарств, то ли от чего еще, все как бы неуточненное, месяц пролежала в реанимации, сначала, гепатит токсически, потом отказали почки делали диализ раз 6, пролежала в итоге 3 месяца ,...
Здравствуйте. По представленным данным признаков необходимости в препаратах «для восстановления почек» нет. После тяжелого острого повреждения почек с проведением гемодиализа восстановление функции может продолжаться несколько месяцев, а иногда формируется хроническая болезнь почек. Креатинин 145 мкмоль/л требует динамического наблюдения, но сам по себе не является основанием для назначения специальных «почечных» препаратов. Повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. требует более ранней консультации терапевта или нефролога для подбора постоянной гипотензивной терапии, так как контроль давления является одним из главных факторов сохранения функции почек. Самостоятельно начинать нефропротективные препараты не рекомендуется, поскольку их выбор зависит от уровня калия, наличия альбуминурии мочи и сопутствующих заболеваний. Также обращает на себя внимание анемия (гемоглобин 98 г/л), которая нередко сохраняется после тяжелого ОПП и требует дообследования (ферритин, насыщение трансферрина железом, витамин B12, фолиевая кислота) и определения дальнейшей тактики лечения. Желательно выполнить общий анализ мочи, соотношение альбумин/креатинин мочи, контроль креатинина и СКФ, калия и натрия.
Добрый день. У матери в последний год ухудшилось состояние, началась слабость , пропадал аппетит, начало тошнить от продуктов. Попали к нефрологу , сдали анализы креатинин высокий - 500. Легли в больницу, через время назначили диализ, т.к. креатинин не падал. С началом...
Добрый день. Противопоказанием к трансплантации является высокая иммунная активность организма, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, стенозы сосудов, сердечная и клапанная недостаточность), но даже эти заболевания лечатся при подготовке к пересадке. В плане диализа - у нее пока что организм привыкает к новому образу жизни. Обычно этот процесс занимает до полугода. Снижение веса может быть связано с удалением лишней жидкости и отеков, которые накапливались в течении последнего времени. Ей нужно ежемесячно контролировать анализы в диализном центре или отделении больницы, где она проходит терапию (креатинин, мочевина, общий белок, фосфор, кальций, калий, натрий, хлор и общий анализ крови). Уровень креатинина теперь всегда будет повышен, тк почки более не функционируют, а диализ лишь замещает их фильтрацию. Эффективность диализа оценивается по уровню мочевины до и после процедуры (она должна быть в пределах нормы здорового человека).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение давления
38 ответовМоя бабушка 80 лет. В марте попала в больницу с отказом почек. Креатинин 2000. Был назначен диализ. В начале мая забился катетер. Направили в нефрологическое отделение на замену. Там взяли анализы и креатинин был в показатели 150, после снизился без диализа до 130. Диализ...
Здравствуйте! В данном случае действительно вместе принимать препараты Лизиноприла и Телмисартана нельзя,так как препараты из смежных групп. Нужно выбрать что-то одно. С учетом того,что на Лизиноприле было повышение давления,видимо препарат перестал работать. Тогда нужно переходить на другой. В данном случае я бы оставила Телмисартан,только дозу 80 мг. Так же бы увеличила дозу Амлодипина. Добавила бы 5 мг в обед и 5 мг вечером оставила. С учетом всех диагнозов бабушке это все можно. Скажите, пожалуйста,какие сейчас привычные цифры давления ?
Повышенное давление с утра при ХБП4
10 ответовМоя бабушка 80 лет. В марте попала в больницу с отказом почек. Креатинин 2000. Был назначен диализ. В начале мая забился катетер. Направили в нефрологическое отделение на замену. Там взяли анализы и креатинин был в показатели 150, после снизился без диализа до 130. Диализ...
Один днем , сегодня Леркамен завтра Нифекард
Пересадка почки
11 ответовДобрый день. У матери в последний год ухудшилось состояние, началась слабость , пропадал аппетит, начало тошнить от продуктов. Попали к нефрологу , сдали анализы креатинин высокий - 500. Легли в больницу, через время назначили диализ, т.к. креатинин не падал. С началом...
Добрый день! Возможно Ваш вопрос попал по ошибке в категорию вопросов к "неврологу", а Вам нужно категория вопросов к "нефрологу". С уважением
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли левой стороны, не ходят ноги
5 ответовЗдравствуйте. Мама на гемодиализе, уже 16 лет, поликистоз почек. Диализ через катетор,который располагается на предсердии. На постоянной основе в междиализные дни принимает варфарин. Гемодиализ 3 раза в неделю. Две недели,как не может ходить,испытывает боли в левой части....
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Невролог абсолютно прав, отказав в блокаде. Делать укол в позвоночник пациентке, которая постоянно принимает варфарин, значит осознанно рисковать эпидуральной гематомой. Если игла повредит сосуд, кровь изольется в замкнутое пространство позвоночного канала, сдавит спинной мозг, и мама может навсегда остаться парализованной. Ни один анестезиолог на это не пойдет, и в доказательной медицине такого варианта просто не существует. Но сейчас проблема не в том, чтобы уколоть обезболивающее. Проблема в том, что на МРТ видны крупные грыжи дисков (до 6 мм), стеноз позвоночного канала и нестабильность позвонка. Мама перестала ходить, не может лежать даже на спине, и ей с каждым днем хуже. Это не боль, это нарастающий неврологический дефицит, возможное сдавление структур конского хвоста. Вам нужно не второе мнение о блокаде, а срочная консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Да, операция на фоне варфарина рискованна, но хирург может временно скорректировать свертываемость (плазма, витамин К) и провести операцию.
Порезался на диализе
12 ответовЗдравствуйте еще раз у меня вот такой вопрос поцарапал руку на диализе не до крови а только верхний слой срезался до до белого цвета не до крови и чуть покраснела есть риск по гепатитам ? Второй вопрос ехал на диализ утром проколол палец пошла кровь , правда я его 2...
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: Все эти ситуации не предоставляют никакого риска, никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо!
Не функционируют 2 почки.
14 ответовДелают диализ через 1 день, не могут нормально сделать из-за давление(понижается). Есть Отеки лица и всего тела.Боли в животе,не может ходить и сидеть.Одышка,тяжело дышать. БИ крови на 30.01 АСЛО 12ед/л,СРБ 20,27 мг/л, РФ 8,8 ед/л, мочевая кислота 504 молль. Поставили...
Добрый день. Можно прикрепить документы к вопросу, это можете сделать вы самостоятельно. Речь, наверно, идет о гломерулонефрите, а не пиелонефрите. Если есть нефротический синдром-это показание к биопсии почки. И нужно посмотреть, позволяет ли размер почек и толщина паренхимы это выполнить. И, конечно, биопсию делают только при стабильном состоянии пациента. Она делается в положении лежа, а если есть одышка в покое, то это невозможно сделать. Есть ли собственная моча у пациента? Сколько? Сколько выпивает, сколько выделяет, сколько снимают на диализе (ультрафильтрация)? Какой альбумин? Есть ли высыпания по телу? Неясная температура?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне не могут установить диагноз. Была в Боткина , в 52 ой гкб лежала 2 раза , и в ерамишанцева. Почки маленькие биопсию взять нельзя. Белка нет в моче, отеков нет, давление низкое . Почечные артерии здоровые, но почки обеднены кровотоком. Органы здоровы. На...
Здравствуйте. По возможности, прикрепите результаты анализов и УЗИ почек или напишите какой у Вас креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, уровень гемоглобина. Классика назначения ненужной терапии пациентам с рабочим диагнозом "Пиелонефрит". Отменяете все это: энтеросгель, леспенефрил, бруснику. Оно Вам не нужно, а в какой-то степени может и навредить (спиртосодержащие травяные настойки).