Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу экспертного мнения по лечению моей мамы, Корниенко Зинаиды Фёдоровны, 78 лет. Диагноз: деформирующий гонартроз обоих коленных суставов III стадии, контрактура, сильный болевой синдром справа. На рентгене (от 10.06.2025): выраженное...
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед Учитывая 3 стадию гонартроза с выраженными рентгенологическими изменениями (сужение суставной щели, остеофиты, склероз) и неэффективность консервативного лечения (Гиалган, Диар), эндопротезирование правого коленного сустава действительно показано. В этой стадии хрящ практически полностью разрушен, и альтернативные методы дают лишь временное облегчение Можно ли отсрочить операцию? – Консервативное лечение (НПВС, ЛФК, физиотерапия) может ненадолго уменьшить боль, но не остановит прогрессирование – Вискосаплементация (Синокром, Остенил) при III стадии малоэффективна – гиалуроновая кислота не восстановит разрушенный хрящ – Инъекции кортикостероидов (Кеналог) временно снимут воспаление, но частое применение ускоряет дегенерацию – Нолтрекс, Румалон, Контрикал не имеют убедительной доказательной базы при запущенном артрозе Восстановление после эндопротезирования в 78 лет – Реабилитация требует активного участия (ходьба с опорой, ЛФК) – При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность, деменция) операция переносится хорошо – Уже через 3–6 месяцев большинство пациентов отмечают значительное улучшение Альтернативы Если операция категорически неприемлема, можно рассмотреть: – Ортезирование (разгрузка сустава) – PRP-терапию (паллиативный эффект) Вывод: При сохраненном общем здоровье эндопротезирование – оптимальный вариант для возврата подвижности и купирования боли. Консервативные методы на этой стадии лишь отсрочат неизбежное Желательно провести предоперационное обследование (ОАК, ЭКГ, консультация терапевта) для оценки рисков Приложенные документы (рентген, заключения) подтверждают необходимость операции
Кандидоз молочница
13 ответовЗдравствуйте! Я больше года мучаюсь от молочницы , до этого ни разу в жизни ее не было ! Боюсь что из за первого не верного лечения ( врач не взяв назначила лечение как от вагиноза ) потом следом когда не помогло назначила зелаин и флюконазол по схеме .( анализ выявил только...
Эффективность лечения во многом зависит от полученных результатов диагностики (тип кандиды и чувствительности к антимикотикам). Например часто рекомендуют следующие варианты: Вагинальные капсулы с борной кислотой по 600 мг (можно 2 по 300) на ночь в течение 14–21 ночи устраняют симптомы примерно у 70% пациенток с подтверждённым заражением C. glabrata. Осторожно - капсулы с борной кислотой при проглатывании могут привести к летальному исходу. Или суппозитории Нистатина по 100 000 единиц во влагалище на ночь в течение 14–30 ночей (продолжительность зависит от тяжести заболевания). По крайней мере, в двух консенсусных рекомендациях рекомендуется использовать Нистатин для местного применения при C. glabrata. Оптимальное лечение других видов, кроме Candida albicans, неизвестно. Варианты лечения включают местное применение клотримазола (100 мг во влагалище ежедневно в течение 14 дней), нистатина (как указано выше) или вагинальной борной кислоты (как указано выше). При рецидивирующем характере ВВК часто рекомендуют борную кислоту или нистатин применять в профилактической дозировке один раз в неделю в теч 6 месяцев.
Гидроцефалия ГМ
5 ответовДобрый вечер. Страдаю гипертонией, контролирую, курс лекарств принимаю регулярно. Но, был перерыв в 5 дней по лекарствам и случился криз, заглушил каптоприл , начал снова принимать лекарства. В этот же день получилось так, что упал на льду и приложился головой. Болела...
Здравствуйте. Переживать сильно не стоит. Гидроцефалия есть, однако симптомов нет, это уже хорошо. Она могла развиться как в результате травмы, так и на фоне гипертонии. Но есть ещё и другие причины. В любом случае, помимо сделанного КТ, Вам необходимо сделать ЭхоЭГ, которое определит уровень внутричерепного давления, что очень важно. От этого будет зависеть лечение. Несмотря на то, что симптомов у Вас нет, тянуть с обследованием не стоит, с результатами очно к неврологу. Лечение складывается из приёма ноотропов и препаратов улучшающих мозговое кровообращение и диуретик диакарб. Несмотря на то, что невролог ничего опасного не выявил, лечение назначено? И на данный момент есть головные боли, преимущественно в лобной области с давлением на глаза?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экзема кистей рук
5 ответовДобрый день. Проблемы следующие: с 4 лет болею смешанной экземой, нейродермит, бронхиальная астма, аллергия на пыль, на рыбу, на грецкие орехи, фундук и молоко. 2 марта 2025 года родила третьего ребёнка и сейчас обострилась экзема кистей рук, но в какой-то новой для меня...
Здравствуйте! При хронической экземе рекомендуется сдать: ОАК, ОАМ, БАК(АлАТ, АсАТ, триглицериды, общий белок, азот мочевины, креатинин, общий билирубин, глюкоза и др.); определение уровня общего IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом; определение специфических IgE/IgG антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения Так как вы на грудном кормление, то в этом случае рекомендуется: Впервую очередь исключить аллерген -Диета гипоаллергенная -Снизить контакт с водой я-Не пользоваться бытовой химией -Зиртек по 1 таб. 1 р/д 10 дней -э Наружно: На трещины, если они есть фукорцин р-р 2 р/д 10 дней Через 15 минут Элидел крем 2 р/д 14-30 дней Крем с мочевиной от Топикрем UR-10 на ночь длительно
Повышение гормонов при приеме тирозола
19 ответовРецидив тиреотоксикоза. 27 мая я сдала гормоны т3 - 7,7; т4-22,91;ттг-0,0083 Прописали 20 мг, нечаянно пропила 40, побежала сдавать 05.06-т3-11,5; т4-29,13; ттг-0,0083; Начала пить 30 мг Пересдаю 15.06- т3-15,7; т4-29,89; ттг-0,0083 Продолжаю пить дозу 30 22.06 пересдаю в...
Здравствуйте, изначально назначена дозировка Тирозол 20 мг ( этого было не достаточно), поэтому нужен постоянный прием в течение 1 месяца Тирозол 40 мг в сутки и через 1 месяц будет понятно как улучшаются гормоны, может быть еще нужно будет продлить максимальный прием тиреостатика. Сдайте кровь на св.Т4, св.Т3 через 1 месяц, после восстановления этих гормонов,можно постепенно уменьшать дозировку Тирозол . И если рецидив произошел лучше подумать о радикальных методах лечения это РЙТ или операция по удалению железы. И по хорошему нужно сдать АТкрецТТГ
Я сейчас беременна (25 недель) , у меня две недели назад были неприятные ощущения в уретре, слабое жжение, горький запах мочи, больше никаких симптомов. Я сдала мочу, мочу по Нечипоренко, узи почек, фемофлор 16, посев на мочу- все анализы идеальные, патогенной микрофлоры нет,...
Здравствуйте! Стрептококк агалактика опасен для ребёнка именно в процессе родов, поэтому в родах внутривенно вводят антибиотик из списка тех, к которым чувствительна бактерия. До родов в таких случаях обычно ничего не назначают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сдала бак посев влагалища, нашли: 1) Escherichia coli 10*5 КОЕ/мл (haemoly ca) 2) Klebsiella aerogenes 10*5 КОЕ/мл 3) Streptococcus agalac ae 10*5 КОЕ/мл Около двух недель назад был ужасный зуд, жжение, как будто бы опухло, выделения были и гнойные как будто, и вместо...
Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, это не инфекция, если при этом у вас есть жалобы то можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней, на время лечения половая жизнь в презервативе
Герпес, клебсиела беременность
8 ответовЗдравствуйте! У меня до беременности в моче бакпасев показывал клебсиела пневамния в 7 степени пролечила АБ, сейчас беременность 14 я неделя почти сначала беременности снова клебсиела,общий анализ в был только белок 0.10 больше ничего в пасеве снова 7 степень клебсиела,...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Возможно пролечится антибиотиками (со 2 триместра ), есть чувствительность к пенициллинам, а они разрешены при беременности, но на значить может врач очно В моче не должно быть бактерий, инфекция мочевыводящих может привести к пиелонефриту, а это состояние может дать опасно для беременной и плода, поэтому у беременных проверяют мочу и сканируют Возможно нет чувствительности к этому фагу, это можно проверить так же по анализу мочи
Мазок на флору
9 ответовЗдравствуйте. Беременность 21 неделя. До беременности долго боролась с вагинозом. По фемофлору зимой 2024 года были выявлены гарднерелла и уреаплазма парвум. Уреарлазму я вывела полностью. Гарднерелла еще появлялась один раз. По мазку на флору постоянно была смешанная флора....
Валерия, добрый день. Да, по текущим результатам можно предполагать, что все в порядке. Похожие результаты ,обычно, расценивают, как невоспалительные, флора палочковая (то есть норма). Однако, при нетипичных выделениях и наличии жалоб рекомендуют сдавать более подробный анализ фемофлор-16 и дополнительно бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью Дело в том, что мазок на флору-это крайне малоинформативный метод исследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Частые запоры у ребёнка
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Сыну полтора года, с месяца проблемы со стулом(задержка стула, твёрдый кал) , сейчас общий стол+смесь ночью (нестожен). Опорожнение кишечника происходит раз в 2-3 дня, консистенция очень твёрдая, козий кал скапливается в большом диаметре, что...
Здравствуйте. Если заметили, что ребёнок терпит и сдерживает позывы в туалет, то уже без приёмов слабительных препаратов никак. Так как возникает "порочный круг": ребёнок терпит - каловые массы скапливаются- при стуле кал плотный - ребёнку от этого больно - от заново терпит, чтоб не было больно. В первую очередь наладить питьевой режим. Затем с питанием - есть много клетчатки, овощей, фруктов. Но самое главное это прием слабительных, чтобы разорвать этот круг. Так как Дюфалак и форлакс не подошли, можно экспортал, по 0,5 ч.л - 1ч.л в день. Принимать длительно, чтобы стул был ближе к кашецеобразному, у ребенка должен уйти страх перед дефекацией. По хорошему, смесь необходимо убирать в ночное время совсем. Так как не полезно для зубов. Не обязательного правила переходить с 2 на 3 (на тройке уже идёт молочко, а не смесь). Если пока комфортно, можно пить перед сном, почистить зубы, потом сон. По возможности, потихоньку заменять смесь на воду, но все плавно, в комфортном для вас ритме