Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Падает давление
31 ответДобрый день! Не знаю,уже к кому обращаться, кого спрашивать...У моего мужа онкология, второй год. Начиналось с носо- глотки. На данном этапе добавилось поражение костей,печени. В июне-июле прошли ПХТ, потом должно быть переобследование и назначение следующей химии.Но он...
При сохранении высокого пульса можно к бисопрололу добавить ивабрадин с минимальных доз, но должен быть синусовый ритм (не аритмия, это увидит врач по ЭКГ). При нормализации гемоглобина пульс так же нормализуется.
Здравствуйте. Отец,78 лет, получил компресс.перелом t12-l1 в сентябре 2023. Без травмы,просто медленно передвигаясь по квартире, ощутил резкую боль. НПВС, блокады амбулаторно, диклофенак в уколах не помогали. О переломе узнали по МРТ.Пролечен в больнице 3 недели...
На перелом невозможно воздействовать, пока он не срастется, другой вопрос почему такой сильный болевой синдром у Вас, который ничем не купируется. Обычно эти препараты эффективны.
Здравствуйте! Год назад маме был поставлен диагноз - рак шейки матки. Далее назначен и пройден курс химиотерапии, а затем и лучевой терапии. Сейчас прошло 3 месяца, появились боли периодичной силы от ноющей до невыносимой в области поясницы сзади, в правом подреберье, в...
Здравствуйте В план дообследования надо включить узи почек, исключать гидронефроз на фоне сдавления мочеточников лимфоузлами. Пройти осмотр хирурга, невролога, обсудить назначение мрт позвоночного столба. Назначить лечение не зная причин боли нельзя (исключать гидронефроз, метастазы в позвоночник со сдавлением нервных структур, иную хирургическую патологию). Лечение должно оказываться симптоматическое строго врачами после очного осмотра. По кт описан гидроперикард - требуется обсуждение с терапевтом назначение эхо-кг. При ухудшении самочувствия - вызывайте СМП для госпитализации в стационар. Есть расширение желчных протоков, что требует от хирурга назначения биохимии и ущи печени решение вопроса дренирования ( по показаниям).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У онкобольной спутанное сознание
14 ответовДобрый вечер! Маме 74 года, термальная стадия рака шейки матки. После последней химии 30.05.24 начали замечать кратковременное спутанное сознание (куда-то она ходила, кто-то вроде бы приходил, какие-то животные в комнате, но быстро "включалась"), склоняли эти моменты на приём...
Здравствуйте. Какие препараты еще мама принимает постоянно? И хронические заболевания какие есть (вы написали куча всего)? Это необходимо знать, прежде чем советовать вам какие-то препараты.
Здравствуйте! Онкологический больной, 77 лет, с раком груди 4 степени с множественными метастазами в печени 2 года была на лечении, сначала химиотерапия, потом гормональная. Сейчас наступила терминальная стадия (почти не двигается, механическая желтуха, отказывается от еды в...
Здравствуйте, Елена. Приношу свои искренние соболезнования в связи с тяжелой ситуацией, в которой находится ваша мама. Два приема морфина в сутки, особенно с таким большим интервалом в 12 часов, крайне редко бывают достаточными для контроля боли на терминальной стадии онкологического заболевания. Морфин обычно действует 4-6 часов, поэтому стандартный режим приема - каждые 4-6 часов по потребности. Возвращаться к трамадолу после начала применения морфина не только малоэффективно, но и категорически не рекомендуется согласно международным протоколам ВОЗ - такая комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая угнетение дыхания и судороги, что подтверждено клиническими исследованиями и многолетней практикой. Ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и/или частоту приема морфина! Чревато остановкой дыхания. Терапевт или врач паллиативной службы обязан скорректировать назначения при недостаточном обезболивании - это прямое требование российского законодательства и медицинских стандартов. В случае отказа или бездействия врача вы имеете право обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в региональный Минздрав или Росздравнадзор - безадекватное обезболивание в паллиативной ситуации считается нарушением права человека на медицинскую помощь. Для корректировки терапии необходимо вести дневник боли: Время приема препарата - интенсивность боли (0-10): До приема лекарства и после приема. В случае острой боли при отсутствии морфина ночью следует вызывать скорую помощь. Елена, точный прогноз дать невозможно - при отказе от воды и пищи, наличии механической желтухи и выраженной слабости - речь идет о днях... возможно, неделях. Есть ли у вас возможность связаться с выездной паллиативной службой или хосписом для получения постоянного медицинского сопровождения? Все ли рекомендации понятны?! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Отравление Трамадолом
4 ответаУ меня была операция в 25. 07 числах после операции в больнице делали укол Морфия днем и на ночь Трамадол, никаких побочек не было. Лежала 3 дня, но лежать еще нужно было , так как часть тела которую оперировали болела, но и домой надо было. В больнице встретила знакомого и...
Здравствуйте. При данных симптомах и ухудшении состояния, рекомендую очный осмотр врача и вызов бсмп
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, женщина, 74г, в анамнезе 5лет назад рак молочной железы, химиотерапия, операция, лучевая терапия. Далее принимала 3года Анастразол, прекратила самостоятельно. С апреля беспокоили боли в спине, только в сентябре определили наличие метастаз в костях и в легких....
только строго по согласованию с лечащим врачом-химиотерапевтом!
Тактика лечения
13 ответовВ сентябре 2022 года был поставлен диагноз рак простаты Т3bN1M1b mts в повздошные и забрюшинные л/у кости Глиссон 7 (4+3) 4 стадия . В течении первого года получал гормональное лечение (трипторелин 1 раз в 3 месяца+золендроновая кислота 1 раз в 28 дней ) пса в начале лечения...
Здравствуйте! какова интенсивность болей от 1 до 10?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, посоветуйте к какому специалисту обратиться!? Моему папе 69 лет. Примерно месяц назад у него дикой болью заболела левая нога ниже колена. Спустя неделю, когда понял что само не проходит, он обратился к терапевту и та назначила ему уколы...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Ежедневно занимась почечноклеточным раком Готов Вас детально проконсультировать С очень большой долей веротяности речь идет о почечноклеточном раке О его 4 стадии - с метастазами В обязательном порядке проводят биопсию - это первое действие - без которого лечение невозможно - так как диагноз рака только гистологический Есть три точки приложения в плане лечения: 1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией Цель - купирование болевого синдрома и, вероятное, уменьшение явлений компрессии 2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии) Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии Их всего 4 Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны! 3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислоат Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с контрастом для исключения церебральных метастазов и остеосцинтиграфию для оценки количества очагов в костях Что касается боли в ноге - она, безусловно обусловлена метастатическим поражением костей - таза и/или позвонков и/или самих костей голени Пока не начато лечение по 3 пунктам как написал выше - подбирают обезболивание Базовый препарат - Трамадол В подобной клинической ситуации обычно рекомендуют схему: 1. Трамадол 100 мг утром и 100 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день Кетопрофен и Анальгин для этих целей не подходят категорически ввиду небезопасности!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Диагноз рак миндаликовидной ямочки 4 стадии с метостазами в толстой кишке (два дня назад узнали об этом). До этого папа пил трамадол (в день 200 мг), но после того как он перестал купировать боль назначали феналтин. Решили начать с 25 мг так как до этого...
Здравствуйте! Переходить сразу с трамадола на фентанил не нужно было, тем более если трамадола в день принимал 200, а не максимальную суточную дозу 400 мг! После трамадола нужно было выписать рецепт на Тапентадол 50 мг 3 раза в день, дозы можно было увеличивать до 500 мг. Плюс парацетамол 1000 мг до 3 тысяч, учитывая вес, прегабалин 75 мг утро/вечер. Фентанил пациентам с кахексией вообще не назначают, он плохо всасывается, с трамадолом фентанил сочетать нельзя. Сейчас я бы рекомендовала выписать рецепт на Тапентадол+прегабалин или габапентин, добавить парацетамол, фентанил отменить пока не развилось привыкание к препарату. Если не поможет, лучше выписывать после тапентадола морфин или таргин