Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Всем докторам добрый вечер! В мае 2024 года положили в больницу с фибрилляцией предсердий. Выяснилось, что сердце в норме, оказалось, что гормоны не в порядке ТТГ 0.01 мкМЕ/моль, Т4 3,99 НГ/дл). Поставили диагноз ДТЗ. Направили в поликлинику по мж наблюдаться. Начала...
Здравствуйте, ничего не нужно удалять. Вероятнее всего у вас эндокринная офтальмопатия. Она вызвана не самим заболеванием щитовидной железы, а таким же аутоиммунным процессом, только здесь антитела поражают ретробульбарную клетчатку и глазодвигательные мышцы. С этим лучше всего обратиться в большой офтальмологический центр, так как диагноз ставиться на основании МРТ глазниц. Очень важно в таком случае вовремя начать лечение - это пульстерапия, лечение большими дозами гормональных препаратов, плюс применяется плазмоферез. Вместе такое лечение даёт результат, но к сожалению не 100%, и зависит от времени начала лечения. Что касается щитовидной железы, вы продолжаете пить тирозол ещё год, после чего проводится анализ крови на антитела к рТТГ и отменяется терапия. И только при рецидиве встанет вопрос об удалении щитовидной железы.
Нужен ли антибиотик?
21 ответБабушка 97 лет, лежачая больше года после перелома. ХОБЛ, деменция. В ноябре двусторонняя пневмония, лечение на дому. С декабря приступы тахикардии с фибрилляцией предсердий от 30 минут до часа, ЧСС до 170, частота 1 раз в 7-10 дней. Анализы крови за декабрь —...
Здравствуйте. В подобной ситуации повышение СРБ, СОЭ и лейкоцитов может быть связано с хроническим воспалительным процессом: тяжелой ХОБЛ, возможным наличием пролежней, инфекции мочевыводящих путей. При отсутствии явных признаков активного воспаления профилактически антибактериальная терапия в подобных ситуациях не назначается. Поддерживаю рекомендацию необходимости сдать анализ мочи и контроль анализа крови через 5-7 дней и уже по результатам принимать решение о назначении антибиотика.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с 2019 г. В марте 2025 г. фибрилляция перешла в непрерывно форму (нормосистолия). Переношу хорошо. Была выбрана тактика контроля пульса. Рекомендовано держать ЧСС в пределах 55-90, а давление на уровне 110-120/70 Врачом назначены:...
Ориентироваться на средний, измеряя вручную лучше за 30 секунд, и умножая после значение на два
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Можно ли заниматься боксом
7 ответовДобрый день. Ребенку 10 лет. Активно занимается боксом с 7 лет три раза в неделю по 1,5 часа, участвует в соревнованиях. Недавно делали ЭКГ: Выраженная синусовая аритмия с ЧСС 55-90 уд/мин., умеренная брадикардия. Вертикальное положение ЭОС. Ав-блокада 1 ст. Физ.нагрузка:...
Здравствуйте! Судя по заключению есть несколько типов аритмий. Синусовая аритмия - вариант нормы, ее мы не лечим и не контролируем. АВ-блокада 1 степени - также не представляет угрозы для жизни, не является противопоказанием к занятиям. СА-блокада - за ней мы наблюдаем. Вы не указали процент этой блокады и распределение ее за сутки (т.е. когда она больше преобладает ночью или днем). Тем не менее при такой блокаде необходим контроль Холтера 1 раз/6 месяцев и нужно сделать узи сердца. Если узи будет в норме, то заниматься можно, при условии дальнейшего наблюдения за блокадой.
Повышенное давление
14 ответовЗдравствуйте. Дедушку госпитализировали с высоким пульсом в больницу (180), он пролежал там неделю. Поставили диагноз: ИБС: пароксизмальная форма фибриляции предсердий, пароксизм неуточненной давности. ХСН 2а, ФК 3 Хроническая тофусная подагра Кисты левой почки Атеросклероз...
ничего страшного, каптоприл можно каждый день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мерцательная Аритмия отеки
13 ответовЗдравствуйте, у мамы 66 лет мерцательная аритмия, два месяца назад был инсульт ( повредил зрение) во время инсульта было давление 230/100 во время лечения в больнице давление снизили до 160/110.но за 10 дней не могли снять аритмию. Выписали с аритмией. Через 15 дней увезли...
Здравствуйте, верошпирон способствует снижению давления. Я бы пока оставила беталок 50 мг в сутки, можно по 25 мг утром и вечером. Торасемид 10 мг. Чсс должна быть менее 110 в минуту. Далее уже по динамике ад. Можно будет добавить вальсакор при повышении давления
Здравствуйте, в анамнезе имею: перенесенный инфаркт, фибриляцию предсердий, экстрасистолия, ИБС. Нарушение ритма сама не чувствую, даже при срыве ритса не чувствовала, что сорвался ритм. Мне было просто плохо: слабость и учащенное дыхание. В 2018 и в 2022 году было два...
По УЗИ год назад утолщение межжелудочковой перегородки, поэтому пропанорм противопоказан. Как уже писала выше, в качестве антиаритмической терапии можно рассматривать метопролол
Кроворазжижжающие при аритмии
11 ответовУ мамы мерцательная аритмия.Дифибриляция предсердий ,уже постоянно.Принимает конкор 5 мг и вечером физиотенз 0,2 каждый день .Остальные лекарства от давления не подходят,перепробовано все в больницах ,при приёме любых других препаратов давление не понижается,а наоборот...
Здравствуйте. Давайте по порядку: 1. Антикоагулянты, к которым относятся эликвис, продакса, ксарелто, не вызывают возникновение суставных болей. Для них не характерен такой побочный эффект. 2. Мочевая кислота повышена значительно, и ее нужно контролировать приемом аллопуринола, самостоятельно в норму она не придет. Аллопуринол не противопоказан при мерцательной аритмии. Гиперурикемия повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. 3. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может повышать уровень мочевой кислоты. Но если польза превышает риск, то ее прием считается обоснованным. 4. При мерцательной аритмии должен быть прием антикоагулянтов. Обсудите с кардиологом вопрос назначения варфарина под контролем МНО.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня уважаемые доктора. Появилась такая проблема в виде эпизодов аритмий коротких по длительности - до 10 секунд. Впервые данное состояние было отмечено около 3 месяцев назад, в состоянии покоя сердце резко стало биться неритмично в течении короткого промежутка времени...
Могут быть врожденные особенности проведения импульса, которые могут лежать в основе этого, а описанные вами факторы- это тригерры