Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сбой цикла
31 ответЗдравствуйте! Хотела бы услышать ваше мнение. Мне 22 года. Месячные начались в 10 лет. Первые года 3 были нерегулярными, пропускались ровно через 1 цикл, но потом к 13 годам восстановились, были, в среднем, от 28 до 32 дней в течение года. В 14 лет у меня внезапно случилась...
Задержка до 114 дней после отмены КОК скорее всего связана не с «синдромом отмены», а с отсутствием овуляции, причем по вашей истории склонность к длительным циклам существовала задолго до приема контрацептивов. УЗИ не показывает опасной патологии: эндометрий 5-6 мм, объем яичников около 9 мл, доминантного фолликула и желтого тела нет, что соответствует отсутствию овуляции на момент исследования, а «мультифолликулярные яичники» сами по себе не означают СПКЯ. СПКЯ у вас действительно следует рассматривать как одну из возможных причин, особенно с учетом прежних циклов по 50-60 дней и избытка массы тела, но для диагноза необходимо оценить не только УЗИ, но и характер овуляций и наличие клинической или лабораторной гиперандрогении. Вес может усиливать нарушения овуляции, однако считать его единственной причиной неправильно, а снижение веса не гарантирует восстановления цикла, хотя при связанных с ожирением нарушениях даже умеренное снижение массы тела иногда улучшает овуляцию. При такой аменорее после исключения беременности обосновано определить ТТГ, пролактин, ФСГ и эстрадиол, а при подозрении на СПКЯ - общий тестостерон с оценкой свободного тестостерона/ГСПГ, ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерон; также полезны HbA1c или глюкоза и липидограмма. Пить КОК «одну пачку, чтобы запустить цикл» доказательной необходимости нет: они создают кровотечение отмены, но не устраняют причину отсутствия собственной овуляции. Поскольку менструации нет уже более 3 месяцев, после обследования обычно решают вопрос о периодическом прогестагене либо другом способе защиты эндометрия, особенно при длительной хронической ановуляции. Отдельно, обморок с пульсом 150-170 и высоким давлением спустя недели после местной анестезии не следует объяснять «остаточным адреналином» - при повторении таких эпизодов необходимы как минимум ЭКГ и оценка причины тахикардии
Консультация
9 ответовЗдравствуйте, проконсультируйте пожалуйста.Ребенок (девочка)- 2.5 годика. Нет указательного жеста, (редко стал появляться благодаря занятиям); также стала смотреть на предметы когда я что то показываю пальцем; Но если что то на улице захочет потрогать может меня за руку...
Можно любые поливитаминные комплексы детские курсом-аевит, компливит и др , по цене не важно, так как почти во всех комплексах содержание витаминов и микроэлементов в суточной допустимой дозировке
Здравствуйте уважаемые гастроэнтерологи, подскажите плиз вопрос по работе ЖКТ и антибиотикам. Я мужчина, мне 39 лет, рост 190, вес 90 1. КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ВОПРОСА (подробная история болезни во второй части ниже): 👉 Появились боли в эпигастральной области после приема пищи...
Добрый день, что сейчас вас беспокоит из жалоб?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не помогает ни один антидепрессант
25 ответовСам по себе очень тревожно-мнительный человек. Панические атаки начались где-то в 2012г., но не мешали особо, то есть то нет. И вот в 2018 году случилась сильная паническая атак и с этого момента можно сказать жизнь поменялась на до и после. Началась тревога 24/7, бессонница...
Здравствуйте, при тревоге как раз тритикко малоэффективен, а не ад группы СИОЗС, я не знаю чем врач руководствуется,но точно не нашими и не зарубежными исследованиями и рекомендациями по лечению. Если кратко, то обычно тактика по подбору такая: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксетин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин( он в последнюю очередь, так как большие риски по зависимости и зло употреблению). При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
РАС у ребенка 1,11
28 ответовЗдравствуйте. Подозреваю РАС у ребенка. Очень жду ваших ответов,вашего мнения. С 1,6 месяцев моя жизнь превратилась в ад. После похода к неврологу. Постараюсь описать все подробно. Сейчас ребенку 1,11, мальчик. Родился в 41 неделю, путем экс. Схватки длились 15 часов. Крупный...
Я думаю что ребенок полностью компенсируется и сравняется со сверстниками годам к 3-4, у некоторых детей речь появляется в 3 без всяких вмешательств. Тем не менее лучше не испытывать судьбу и заниматься.
В 17 лет я написала книгу, ничего особенного, в жанре фэнтези. Точнее, две книги, их издали на бумаге. Но как только это произошло, все люди, которые меня не замечали и презирали, стали вдруг обращать на меня внимание. Отчасти я думала про себя что "вот теперь всем докажу,...
Здравствуйте! Вам нужно занимать себя ежедневно по максимуму. Пишите план действий и выполняйте его ежедневно. Составьте карту желаний и ежедневно делайте шаг для их исполнения.Занимайтесь с психотерапевтом. Эта работа не единоразовая, а многолетняя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цели и призвание
18 ответовЗдравствуйте, вопроса у меня два. Начну с начала: До начала времени выхода на работу, (медсестрой постовой в онкологии) я всегда была обязательной ,тихой и спокойной девочкой. Всегда учила уроки все ( хорошистка ), очень старалась . С детского сада( уже когда дети учатся...
Здравствуйте Анастасия! Из вашего подробного описания своих жизненных достижений и саморефлексии можно понять, что несмотря на довольно тщательный выбор своих путей к поставленным для себя задачам, сейчас, образного говоря, вы оказались как бы у разбитого корыта. Отсутствие целей это вторичный фактор к отсутствию ценностей, или по иному говоря, экзистенциальный кризис. Могу порекомендовать вам две книги на эту тему разных авторов. Одна из них попроще называется «Душевный разговор. О смысле жизни, семейных секретах и утюге, который оказался вечным двигателем» автор Александр Райн. Другая книга Альфред Лэнгле «Жизнь наполненная смыслом. Логотерапия как средство оказания помощи в жизни»
Лечение СДВГ. РАС Аспергера
6 ответовСомнения по назначенным препаратам и диагнозам, не знаешь к кому прислушаться. Ребенку 5 лет 6 мес, кесарево, гипоксия, лечили в больнице после роддома(перинатальная поражение ЦНС гипоксически-ишемического генезиса, сред. степени). Развивался как казалось нормально, по...
Здравствуйте. Клиника соответствует сочетанию РАС (лёгкая форма) + СДВГ + речевое недоразвитие; положительная динамика на занятиях подтверждает сохранный интеллект и потенциал развития. Основная проблема — регуляция внимания и поведения, поэтому базис лечения — поведенческая терапия, нейропсихолог, логопед, а не курсовые ноотропы (их эффект нестабилен и вторичен). Атомоксетин дал ухудшение (тики, стереотипии) — препарат отменён обоснованно; возвращаться к нему не следует. Рисперидон — средство контроля выраженной агрессии/дезорганизации; при текущем описании (контакт есть, обучаемость есть) он не является обязательным и может быть отложен. Тактика возможная обычно: приоритет — регулярная АВА/поведенческая терапия в мягком формате, нейропсихолог с акцентом на внимание, структурирование среды (короткие задания, паузы, визуальные инструкции); медикаменты — только при срыве адаптации, решение принимать очно у одного ведущего специалиста.
Проблемы с ЖКТ у собаки
2 ответаЗдравствуйте! Больше месяца болеет собака, метис овчарки, не кастрирован, около 9 лет (подобран подростком), вес 52 кг до болезни, на данный момент сильно похудел - 39 кг, других животных нет. Питание последние 5 лет - сухой корм Флатазор, влажный корм Собачье Счастье,...
Здравствуйте. Метронидазол очень горький антибиотик. Вы и так с трудом кормите пса, а он вызовет у него тошноту, слюнотечение и полный отказ от еды. Это усугубит истощение.Дронтал серьезная нагрузка на ослабленный кишечник и печень. Сначала нужно добиться стабильного питания, а не травить паразитов.Ключевая проблема сейчас не глисты и не банальный колит. УЗИ показало главное тяжелейшая атония (паралич) всего кишечника он не сокращается, стоит газ и содержимое. Пока вы не восстановите моторику, никакие антибиотики не помогут. сырая говядина, крупы это слишком тяжело для атоничного кишечника и почек. В12 уколы 500 мкг подкожно 1 раз в 3 дня (восстанавливает кишечник и аппетит).Фолиевая кислота 5 мг/сутки (растолочь, в еду). Смекта (1 пакет на 50 мл воды, шприцем 2 раза в день) адсорбирует газы. И Симетикон (детские капли Боботик или Эспумизан) 2 мл 3 раза в день от метеоризма. Вам нужны НЕ таблетки, а капельницы в стационаре на 1-2 дня, чтобы восстановить водно-солевой баланс (Рингер, глюкоза 5%).Снять интоксикацию.Исключить панкреатит (сдать панкреатическую липазу spec fPL). От клещей сейчас спрей Фиприст (наносить на шерсть, не на кожу, в перчатках). Купите консервы Royal Canin Renal Special.Если не ест кормить шприцем каждые 2 часа по 10-15 мл.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Получился очень-очень большой текст, извините, хотела коротко, но потом поняла без целой картины не получится. Долго, очень долго жилая забивая проблемы в подвал под самым плинтусом. Годами всем говорила что у меня все хорошо, что сама стала в это верить забивая...
Здравствуйте, Екатерина. Описанные Вами стрессовые события действительно могли сыграть роль пускового фактора развитии такого состояния, т.к. нервная система просто истощилась в попытках справиться с этим. Текущая схема препаратов некорректна, Карбамазепин не используется в лечении депрессивных расстройств, даже если они протекают на фоне СДВГ. Эффективные дозы Флувоксамина при таких расстройствах находятся в диапазоне 100-200 мг/сутки, обычно это 150-200 мг/сутки. Флувоксамин на время повышения дозы до эффективной можно прикрывать Атараксом по дозе 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетки на ночь, при необходимости и отсутствии противопоказаний дозу можно поднимать до 4-х таблеток в сутки. Кветиапин при такой схеме в качестве корректора сна может не понадобиться в принципе, но также допустимо оставить его прием в более низких дозах. Сам по себе Флувоксамин обладает седативным эффектом и улучшает сон при приеме рабочих дозировок. Я бы рекомендовала Вам получить мнение другого врача очно, т.к. описанная Вами схема приема препаратов в отношении симптомов депрессии не является корректной.