Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пишу по поводу моей мамы 1957 года рождения, из жалоб: в 2023 году резко поднялось давление до 155/90 (обычное давление 110/70), была сильная головная боль, Обратилась к неврологу, сделали узи сосудов. Было назначено лечение (вессел дуо, ренобрейн,...
Здравствуйте. Сначала разберу по порядке по поводу исследований. 1) МРТ шейного отдела - имеются дегенеративные изменения, но без воздействия на важные структуры (спинной мозг и его корешки), поэтому слабость в руке не могут вызывать. 2) По данным МРТ головного мозга имеются "сосудисты" очаги - это участки повреждения вещества головного мозга, вероятнее всего из-за перепадов давления и атеросклероза сосудов шеи и головы. Они незначительные и вызывать какие-либо симптомы также не могут 3) По данным УЗИ сосудов шеи и головы - есть значимые стенозы (сужения просвета артерии) атеросклеротическими бляшками. Необходимо сдать анализ крови на липидограмму и проконсультироваться с кардиологом для решения вопроса о начале приема препаратов снижающих уровень холестерина (статины). А также показаться сосудистому хирургу, чтобы решить вопрос о необходимости хирургического лечения, так как значимые бляшки могут приводить к инсультам в будущем. 4) МРТ пояснично-крестцового отдела - дегенеративные изменения без воздействия на важные структуры. Такие изменения могут вызывать постоянную ноющую, иногда острую боль в пояснице, может отдавать в ноги. Гемангиомы тел позвонков - доброкачественные, бессимптомные, лечения не требуют. Периневральные кисты на крестцовом уровне также скорее случайная находка, которая не вызывает симптомов и вмешательств не требует. 5) По данным УЗИ нервов нижних конечностей есть косвенные данные за то, что происходит ущемление нерва в ягодичной области, обычно сдавление происходит между грушевидными мышцами. Учитывая, что изначально слабость в руке и ноге возникла довльно остро можно было бы подумать на инсульт. Но никаких данных о перенесенном инсульте по данным МРТ нет. Скованность в теле и односторонние проявления, нарушения походки и координации движений говорят о налчии нейродегенеративного заболевания. Вероятнее всего Болезни Паркинсона или Паркинсонизма. Для его подтверждения необходима очная консультация невролога.
Болит колено
5 ответовЗдравствуйте, года 2 назад ощутила резкую боль на йоге под левым коленом при резком вставании с колен. Почти до обморока. Через неделю тоже самое. Перестала делать такие упражнения и воо же бросила йогу. Но с тех пор мучает боль в левом колене сбоку с внешней стороны как...
Здравствуйте. 1. Страшно ли это ? - Страшного ничего нет, оперировать не нужно. 2. Это результат травмы какой то ? - Судя по описанию истории, была травма мениска. 3. Как лечить? - С учётом того, что боли беспокоят не сильно, рекомендовано Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Показано ношение мягкого ортеза средней степени фиксации при физ нагрузках. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 4. Можно ли использовать аппараты Маг, Алмаг, Витафон ? - можно. 5. Можно ли заниматься на тренажёре Бубновского (дома) - у него много много тренажёров. Нужно знать, какой именно. 6. Можно ли ходить в тренажерный зал? Луше из тренажёрного зала уйти в бассейн. Эллипсоид не рекомендован. 7. Есть ли необходимость делать МРТ второго? - это Вам решать. Пока мази и компрессы то же поделайте, а дальше - видно будет.
Сильно болит нога после ангины
21 ответДоброго времени суток. Начну с того что переодически в детстве беспокоили ноги, очень болели, не знаю связано ли было с ангиной или сами по себе , подросла , прошло . Очень долго не знала проблем . Сейчас мне 31 год , после 3 беременности год назад, заболело колено, думала...
Добрый день. Когда появились боли в горле, температура? (Напишите пожалуйста числам) . Когда появились язвочки и где они локализуются? Обращались ли вы к лору/терапевту, что сейчас пьете? Брали ли марок из зева? Надо понимать, что у вас точно ангина. Далее на какой, день появилась боли в суставах? Отёк колена есть? Боли мигрирующего характера или стойкие боли в тех же суставах? Ранее делали ЭхоКГ? Не болеете псориазом?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кифосколиотическая деформация
4 ответаЗдравствуйте, уважаемые врачи. Сыну 21 год, 74 кг, 176 см. На протяжении детства рос очень быстро, почти везде был выше сверстников, но около 12 лет рост резко замедлился и в 14 лет остановился совсем на отметке 176 см. Занимался несколько лет дзюдо. Когда ему было 16 лет,...
Здравствуйте. Указанные 27 градусов это умеренное искривление. Это не тяжелый сколиоз, и не является противопоказанием к профессии, в том числе стоматолога. Более того, российские клинические рекомендации не содержат прямого запрета на работу стоматологом при таком уровне искривления. Грудной кифоз 37° в пределах верхней границы нормы, до 40 градусов. Полного выпрямления позвоночника у взрослых ожидать нельзя, так как кости уже сформированы, а мышцы и связки адаптировались к искривлению. Но можно улучшить осанку, снизить боль и мышечное напряжение, улучшить дыхание и выносливость, замедлить или остановить дальнейшую дегенерацию. Гимнастика по методике Шрот — один из самых изученных и эффективных подходов в данной ситуации. Корсет Шено в основном применяются в период роста до 18 лет, когда есть шанс скорректировать искривление и предотвратить прогрессирование. У взрослых корсет не меняет угол искривления, но может использоваться кратковременно для разгрузки аозвоночника при нагрузках, как часть реабилитационной программы и при выраженной боли. Как раз можно его носить во время работы, для разгрузки, но важно подобрать его индивидуально. Постоянного эффекта после отмены у взрослых корсет не дает. Для консультации обычно рекомендуют МРТ грудного и поясничного отделов для оценки состояния спинного мозга, спирометрию (исследование легких) назначают при углах более 30 градусов, но можно для полноты картины. Так-же рекомендуют провести оценку боли и функциональности, но это проводится по опросникам самим врачом. Работать стоматологом при таких показателях можно, так как современные стоматологические установки, кресла, лупы снижают нагрузку на позвоночник. Всего Вам доброго.
Прививки от пневмококка
9 ответовЗдравствуйте,маме 70 лет, есть сахарный диабет, ревматоидный артрит .5 лет назад у мамы началась пневмония, в 2019 переболела воспалением легких несколько раз, было лечение от воспаления легких. 1 августа по 12 августа 2024 года она проходила лечение, так как прошлой...
Здравствуйте, по результату КТ от 20.09, пока лучше отложить временно вакцинацию стоит пока посетить врачей, которых рекомендует рентгенолог, так как подозревает Саркоидоз. Для исключения этого диагноза посетите фтизиатра, он сделает Диаскинтест, обследует мокроту на на кислотойстойчивые бактерии, попросит еще сдать мокроту на ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды. Фтизиатр может назначить дополнительно еще фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа, возможно получиться сделать биопсию. Затем выдаст справку об отсутствии туберкулеза, с ней нужно посетить очно пульмонолога, который выдаст направления на исследования крови на активность АПФ, уровень кальция, РФ, ЦИК. Уже по анализам будет понятно активность процесса и можно ли делать вакцинацию.
Межпозвоночная грыжа позвоночника
5 ответовДобрый день. Отец, 76 лет, перенес левосторонний инсульт по ишемическому типу в октябре 2022 года. Делали МРТ ПКОП в 2023 и в 2024 году (есть в прикрепленных), выявлены остеохондроз, грыжи позвоночника по всем разделам позвоночника, увеличение грыжи в L2/L3 до 8 мм,...
Здравствуйте. Причины в поясничном отделе позвоночника, безусловно, есть, которые могут вызывать боли в ногах. По результатам мрт даже показана консультация вертебролога для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства. Но после перенесенного инсульта это затруднительно. Лечение, которое отец получал, было кратковременным, вполне вероятно, что нужен более длительный курс лечения. Также я бы исключила атеросклероз нижних конечностей, он тоже может давать боли в ногах. Выполните УЗИ артерий нижних конечностей. Если есть отеки на ногах, не лишним будет и Узи вен сделать. С лечением невролога , (при условии исключения патологии сосудов ног) согласна, но инъектран и аксамон я бы отложила, когда боль уменьшится. Плюс рассмотрела к лечению витамины В ( Нейромультивит 2 мл в/м 1р в день ежедневно 10 дней , затем переход на табл по 1т 2р в день 20 дней). В таких случаях также добавляют противоотечную терапию - Л -лизина эсцинат 10мл на 100мл физ раствора в/в капельно 10 дней. Также необходимо лечить остеопороз, для предотвращения переломов в будущем. Этим необходимо заняться, когда уменьшится болевой синдром. Перед назначением лечения от остеопороза желательно пройти обследования: денситометрия ( золотой стандарт), кровь - мочевина, креатинин, кальций ионизированный, витамин Д3, кальцитонин, паратгормон.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дорзальная протрузия с6-с7
47 ответовЗдравствуйте! Два года назад повернула вправо шею,парковалась в машине,после поворота сразу же сильное головокружение, это повторялось всю ночь. На следующий день голову даже поднять не смогла. Прокапали все что нужно. Появился шум в ушах, который продолжается до сих пор. Но...
?. Нашла. Извините, пожалуйста! Очагов демиелинизации нет. Это радует.
МРТ грудного и шейного отдела
21 ответЗдравствуйте, все началось полтора месяца назад с поясницы, болела около месяца, сделала МРТ, протрузии и спондилоартроз, пропила НПВС, сходила на массаж всей спины, боли в пояснице ушли, во время массажа. Потом начало болеть между лопаток, вся область лопаток и иногда шея,...
Здравствуйте На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и выдувания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Неактивная - на растет. При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Что делать при рестролистез позвоночника
18 ответовЗдравствуйте. Родила 5месяцев назад, вторые роды. Щелкнуло поясницу, больно встать на ноги было, в ноги не отдавало, а отдавало в сам позвонок , как кол там, будто диск не на месте, назначено лечение Вольтарен уколы на 5дней, калмирекс уколы 5дней, релоприм таблетки 10дней,...
У вас люмбалгия на фоне тревоги хронизировалась. Теперь болевой синдром носит нейропатический характер
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в кистях рук
4 ответаДобрый вечер. На фоне приема статинов появилась боль в кистях рук после нагрузки в основном в основании большого пальца на внутренней стороне ладони на обеих руках. Сами руки до плеча ощущения выкручивания и ноют. На приеме терапевта статины отменили поставлен ...
В целом данных узи сейчас достаточно. Я бы посмотрела ещё на всякий случай специфические маркеры РА -АССР и антитела к виментину. Скорей всего они тоже будут в норме. По лечению в таких случаях обычно рекомендуют 1. Убрать выраженные нагрузки на руки. 2. Ношение ортеза при необходимости выполнять нагрузку руками 3. Курс нпвс на 3-4 недели,с последующим контролем на узи. При отсутствии эффекта могут рекомендовать блокаду с гормонами.