Добрый вечер!
Моя дочь, 11 лет ( в этом месяце 12 лет). Рост 168, вес 61 кг
С 4 на 5 число был острый эпизод: рвота около 3 раз, без диареи и без температуры.
После этого рвоты не было.
С 5 числа (уже 4-й день) сохраняется состояние, которое сильно беспокоит:
Основная...

Здравствуйте. Ситуация с вашей дочерью действительно выглядит изматывающей, но описанная вами картина (острый эпизод рвоты, за которым следует длительный период тошноты, слабости и болей после еды) довольно типична для подростков. Ответы на ваши вопросы: нормально ли такое состояние на 4-й день? -Да, это встречается часто. Острый эпизод рвоты (вероятно, вирусный гастрит или пищевая токсикоинфекция) вызывает воспаление слизистой желудка и временное торможение его моторики. Слабость после еды: Когда пища попадает в воспаленный и ленивый желудок, организм направляет все ресурсы на пищеварение, что на фоне общего истощения и интоксикации вызывает резкий упадок сил. Отсутствие аппетита: Это защитная реакция. Организм помнит боль и тошноту и блокирует чувство голода, чтобы не нагружать поврежденный орган. На что это больше похоже? С высокой долей вероятности это постинфекционный гастропарез или функциональная диспепсия. Гастропарез: Желудок после инфекции стал сокращаться слишком медленно. Еда застаивается в нем часами (отсюда тошнота через 40–120 минут), вызывая растяжение стенок и боль. Обострение гастродуоденита: Учитывая анамнез (боли в прошлом), инфекция могла спровоцировать обострение уже имеющегося хронического воспаления. Вегетативный компонент: Ком в горле, слюноотделение говорят о сильном вовлечении вегетативной нервной системы. Нужна ли медикаментозная поддержка?В такой ситуации обычно рассматриваем следующие группы препаратов Прокинетики например, Тримебутин (Тримедат, Необутин) запускает моторику желудка, помогая еде быстрее уходить в кишечник, заоно обладает спазмолитическим действием. Это ключевое средство при тошноте после еды. Антациды/Гастропротекторы: Вы уже дали Фосфалюгель, и он помог это подтверждает наличие воспаления слизистой. Его можно продолжать по схеме (обычно через 30-40 минут после еды). Ферменты: если есть подозрение на нехватку собственных ферментов, могут быть назначены препараты панкреатина в микросферах (Креон), не 2-3 недели пока наладится выработка собственных ферментов, которые на время болезни блокируются. Организм сейчас включает защитный механизм и отказывается от пищи, на которую не хватит ферментов. Когда нужен срочный осмотр (Красные флаги)? Немедленно обращайтесь в стационар, если: Боль локализовалась в правой подвздошной области (подозрение на аппендицит, который может протекать атипично). Рвота возобновилась и стала частой, или в ней появилась желчь/кровь. Стул стал черным (признак кровотечения). Признаки обезвоживания: сухие губы, отсутствие мочи более 6–8 часов, запавшие глаза. Температура поднялась выше 38.5. Рекомендация по питанию сейчас: перейдите на питание по 1–2 столовых ложки каждые 1.5–2 часа. Жидкая пища (бульон, кисель, жидкая каша) покидает желудок быстрее, чем твердая (тосты, гречка), и будет переноситься легче. Придерживаться тактики ,,4-х П,,: Пюреобразное, Протертое, Паровое, Постепенное. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения.
Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг в сутки мелкими глотками. Если глотать крупными глотками, то они провоцируют рвотный рефлекс, поить ребёнка рекомендую только мелкими глотками. Данная информация носит справочный характер. Требуется очная консультация специалиста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.