Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня СПКЯ с гиперандрогенией. Уже несколько лет принимаю Джес, но антиандрогенный эффект неполный — особенно выражено акне, наружная терапия помогает слабо. Недавно была выявлена доброкачественная протоковая гиперплазия (4х2х6мм) на УЗИ молочных желёз, а...
Здравствуйте! Действительно, наличие мигрени является противопоказанием к назначению КОК, поэтому в данной ситуации имеет смысл перейти на чистый прогестерон, например, Дюфастон по1т 2р в день с 16 по 25 день цикла или Утрожестан по 200мг с 17 по 26 день цикла. Поэтому можно сейчас уже подключить Спиронолактон совместно с Джес, чтобы не было обострения акне, например месяц-два, затем оставить только Спиронолактон+Дюфастон/Утрожестан
Высокое давление и Сахар 2 типа, 73 года
19 ответовВысокое давление и Сахар на фоне не регулярного лечения. Давление 200/120, сахар 25. Принимала Вильметия 1000+ 50 мг и Сахар был хороший, но нарушала диету. От давления был назначат препарат Варсалтан до это пила Лариста, точную дозировку не помню. Во-первых, нифедипин 10...
Добрый день. В таком возрасте у большинства пациентов целевые уровни Сахаров натощак до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л. В выписке схема сахароснижающей терапии отличная, как и антигипертензивная терапия. В чем причина нерегулярного приема? Соблюдает ли диету?
Нужно ли принимать верошпирон
11 ответовЗдравствуйте! Мужчина, 52 года. Ноябрь 2025 года- ОИМ передней стенки левого желудочка, стентирование. Как следствие, ХСН II, фв 46-48% , периодически неприятные ощущения в области грудной клетки, одышка при нагрузке, чувство сердцебиения. Пульс в покое 55-60 уд. в мин.,...
Здравствуйте! Спиронолактон это калийсберегающий препарат, который помогает при ХСН и продлевает жизнь, от его прием должен быть под контролем калия в крови. Форсига также немного влияет на электролиты, поэтому если калий на верхней границе нормы, то рекомендуется сдавать калий не реже чем 1 раз в 3 мес и перед приемом препарата обычно смотрят электролиты. В целом препарат спиронолактон назначают при калии менее 5,0, если у вас наблюдалось цифры 5,6, то его прием может быть опасен и проверить электролиты это разумно.стоит обсудить прекращение препарата с лечащим врачом и возобновление или замену по результатам крови. Могут меняться схемы, например доктор может назначать при показаниях спиронолактон через день. Для уменьшения приступов стенокардии (загрудинных болей) используют нитраты. Но при низком давлении 90/60 нитроглицерин может сильно обрушить давление и сделать еще хуже. Поэтому обычно рекомендуют пролонгирование нитраты (нитросорбид или Кардикет), замена препаратов каждые 3 мес, так как привыкание происходит к форме. В целом описанная схема лечения соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению ХСН после оим и обычно включает в себя бета блокаторы (бисопролол для контроля пульса и снижения нагрузки на сердце), иАПФ (препараты от давления и для защиты сердца- лизиноприл), форсига- препарат продлевающий жизнь при ХСН, статины- уменьшают плохой холестерин, стабилизируют бляшки, тикагрелол- кроверазжижающий, чтобы не образовывались тромбы, а также аспирин- антиангрегант тромбоцитов, двойная анти тромбоцитарная терапия на 12 мес после оим, если позволяет ситуация (оценивается риск инфарктов и кровотечений по шкалам).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запор у пожилого человека.
16 ответовЗдравствуйте ! Вопрос по запору у пожилой больной женщины 88 лет. Она 3 неделю находится дома после больницы (устанавливали кардиостимулятор), в больнице развился делирий (до этого были проявления деменции). Дома в основном лежит, понемногу еле ходит, рядом с кроватью...
Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Описанная картина характерна для выраженного запора на фоне резкого снижения двигательной активности. У маломобильных пациентов преклонного возраста длительное отсутствие стула часто приводит к формированию плотного калового комка в нижних отделах кишечника. Применение большого количества слабительных через рот в такой ситуации бывает неэффективным и лишь усиливает дискомфорт. Использование минеральных вод с высоким содержанием магния при сердечной патологии и приеме мочегонных средств строго ограничивают из-за риска опасных электролитных нарушений. В плане диагностики обычно рекомендуют: - Очный осмотр врача-хирурга или терапевта - исключение калового завала и непроходимости. - УЗИ органов брюшной полости - оценка состояния петель кишечника. Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии: - Порошок Макрогол (Форлакс) 10 г по 1 пакетику, 1-2 раза в день, предварительно растворив в 150 мл теплой воды, длительно для профилактики. - Раствор для ректального введения (микроклизмы Микролакс) по 1 дозе однократно при отсутствии стула более 3 дней. Для облегчения состояния целесообразно регулярно давать термически обработанные овощи, пюре из чернослива или печеные яблоки, поддерживать достаточный питьевой режим и избегать риса, сухарей и крепкого чая. Желаю скорейшего улучшения самочувствия и крепкого здоровья!
Трихолог назначил гормоны
5 ответовДобрый день! С февраля 2025 года я прохожу лечение у трихолога по поводу лечения выпадения волос, а также андрогенной алопеции. В феврале же сдала общий анализ крови, цинк (был повышен), селен, ферритин (низкий), гормоны щетовидной железы (в норме). По предварительным данным...
Здравствуйте. Ферритин можно ещё увеличить, а вот приём спиронолактона не показан, сейчас тестостерон в пределах нормы. Спиронолактон направлен на его снижение. И он никогда не назначается первой линией, так как имеются побочные эффекты. Изначально более щадящий вариант — назначать КОК с антиандрогенным эффектом, если это требуется и нет противопоказаний.
Повышен креатинин и мочевина
8 ответовНеобходимо снизить мочевину и креатинин для дальнейшего приема варфарина. В анализах от 09.10.2025 г. повышены - мочевина 16,41, креатинин 189,70, калий 5,78. Мужчина 79 лет. Диагноз:ИБС, инфаркт миокарда, недостаточность митрального клапана 2ст., недостаточность...
Избыточнаяводная нагрузка (арбуз) могут привести к повышению артериального давления. В умеренном потреблении арбуза и клюквенных морсов вреда нет, но и пользы для почек особой тоже нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выпадение волос и высокий ДЭА-SO4
5 ответовДевушка, 27 лет, беременностей и родов не было и не планируются. Рост 160 см, вес 45 кг. Столкнулась с проблемой выпадения волос, продолжается это уже 1,5-2 года. Обращалась к трихологам, гинекологам, эндокринологам, сдала анализы по многим показателям. Из самого важного:...
Добрый вечер. Сдавали на 17-0Н прогестерон, делали узи яичников и матки с подсчетом фолликулов? Верошпирон действительно обладает антиандрогенным эффектом. Но это диуретик, его необходимо принимать курсами, решение о назначении необходимо принимать очно. Какой у вас рост и вес? Почему не хотите коки с антиандрогенным эффектом, есть много современных препаратов на основе дроспиренона?
Жидкость в сердечке
9 ответовДобрый день! Ребенку сейчас 1,4, в апреле, когда было 10 месяцев переболели розеолой, в мае (11 месяцев) заболели ветрянкой. Ветрянку перенесли тяжело, высыпания были 7 дней, на 5 день начала поднимать температура до 39, держалась в течении двух дней 39, пока не подключили...
Прививки можно делать щадящем режиме. Это значит, что в один день нельзя делать несколько вакцин, только одну. Контроль узи сердца проводится каждые три месяца. Если динамика не становится отрицательной, то есть не происходит сильного увеличения жидкости, то узи начинают делать пореже - раз в шесть месяцев.
Кок и верошпирон
19 ответовздравствуйте уважаемые доктора. 15 лет вынуждена принимать кок - ярина, джес, по причине постоянных функциональных кист яичников. на фоне кок имею задержку жидкости и мигрени. я устала с этим бороться - несколько лет бегала каждый день по 1,5 часа, чтобы выгнать из себя...
Оптимальнее тогда будет Логест выбрать и Верошпирон 25мг, только всё-таки рекомендуется принимать с разницей по времени в 2-3часа
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
15 января 2026 года мой отец (1959 г.р.) перенес инфаркт и ему было экстренно проведено стентирование. После стентирование самочувствие было хорошим. Дома, поначалу, была немного слабость, отдышка при ходьбе. Через 1-2 недели стало повышаться давление (прямо после...
Креатинин снизился до нормы а значит верошпирон или эплеренон можно и нужно принимать. А вот плохой холестерин ЛПНП очень высокий - цель ниже 1,4. Аторвастатин принимает 80 мг ? Регулярно?