Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Климакс, клайра или згт
6 ответовЗдравствуйте, 42 года нерегулярные месячные отсутствуют до 3 мес, по узи эндометрий 12,1(пропила дюфастон 10 дней) миома объемом 0,2 мм, фолликулы до 3, 13 мм и 1 до 14 мм, по анализам ПРЛ 462,13, ЛГ 12,63 ФСГ 16,98 приливов нет. Врач хочет назначить клайру, я сомневаюсь тк...
Комбинированные оральные контрацептивы, включая Клайру, в подобных случаях иногда применяются для регуляции цикла и защиты эндометрия от избыточного разрастания. По данным международных рекомендаций, у здоровых некурящих женщин без факторов риска тромбозов после 40 лет современные низкодозированные КОК допустимы, однако риск венозных тромбозов действительно немного выше, чем без гормонов. При наличии тревоги по поводу тромбозов в аналогичных случаях рассматриваются альтернативы: циклический прием прогестерона во второй фазе цикла, внутриматочная система с левоноргестрелом или менопаузальная гормональная терапия в низких дозах, если подтвердится снижение функции яичников. Показатели ЛГ и ФСГ не соответствуют стойкой менопаузе, а наличие фолликулов до 13-14 мм говорит о сохраняющейся активности яичников, поэтому классическая заместительная гормональная терапия обычно назначается при выраженных климактерических симптомах и более высоком ФСГ. В подобных случаях часто сначала уточняют уровень пролактина повторно и при необходимости исключают причины его умеренного повышения, так как показатель 462 может быть вариантом нормы в зависимости от лаборатории. Обычно рекомендуют: повторить УЗИ на 5-7 день цикла, контролировать ФСГ через 2-3 месяца, оценить факторы риска тромбозов - индекс массы тела, давление, курение, семейный анамнез.
Прл,не могу понять диагноз
8 ответовЗдравствуйте,врач назначил диагноз : депрессия с прл и таблетки(золофт 75мг утром,атаракс 25 ночью) до этого было золофт 50 и атаракс 25,все инструкции соблюдала,постепенно вносила ,пью в общей сумме второй месяц,но никакого эффекта и стало даже хуже,насколько это нормально?...
Здравствуйте!Попробуйте обратиться за вторым мнением к другому психиатру очно.Возможно нужна коррекция медикаментозного лечения. Так же обязательно нужно подключить когнитивно-поведенческую терапию. Рекомендую замечательную книгу "Я ненавижу тебя,только не бросай меня" Крейсман Она терапевтична и поможет понять себя лучше. Если у Вас ПРЛ,то Вы очень ранимый,чувствительный человек и для Вас важна мягкая,бережная поддержка.Подберите себе эмпатичного психолога и начните терапию.
есть ли у меня прл, я бы очень хотел разобраться, или еще что-то
Здравствуйте, Александр. Если у Вас нет возможности очно посетить специалиста по проблеме, которая Вас волнует, Вы можете позвонить на бесплатную горячую линию психологической помощи детей и подростков. Все бесплатно и анонимно. Вам помогут справиться со сложившейся ситуацией, или посоветуют куда можно обратиться Тел: 8-800-2000-122 Сайт http://www.telefon-doveria.ru/
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бар, фаза депресии
8 ответовЗдравствуйте! Несколько лет лечила тревожную депресию антидепрессантами золофт, но затем она перешла в апатично заторможенную( отсутвие энергии, желаний, замкнуть в себе, раздражительность) назначили венлафаксин. Но на нем стало ясно через более полугода приема, что диагноз...
Здравствуйте! В вашем случае антидепрессант необязателен. Нужен нормотимик и нейролептик. Я бы рекомендовала начать прием кветиапина.
Золофт и БАР
3 ответаДоброго вечера! Был диагноз депрессивный эпизод средней тяжести, назначили Золофт, все было прекрасно полгода, правда - без атаракса/квентиапина заснуть не получалось совсем, есть не хотелось совсем, мега хорошее настроение, продуктивность - короче, словила гипоманию, но она...
Здравствуйте! Данный переход полностью оправдан, т.к. Ламотриджин выступает в качестве нормотимика и работает в отношении лечения биполярной депрессии. Он не введет Вас обратно в депрессию, просто уберет излишнюю перевозбудимость и повысит концентрацию внимания. Его задача - нормализовать настроение, сделать его ровным, не допуская при этом перехода одной фазы в другую. Прием Ламотриджина начинают с 25 мг в сутки и каждую неделю увеличивают на 25 мг., В Вашем случае переход на 100 мг. осуществляется за 4 недели. Продолжение приема Золофта может вызвать ускоренные переходы между фазами или и дальше продолжать вызывать субманийное состояние. В целом, антидепрессанты не рекомендованы для лечения биполярной депрессии.
БАР 2 типа. Нейролептики
23 ответаДоброго времени суток, уважаемые, доктора. Недавно обратилась сначала к психологу , потом к психиатру в связи с повторяющимися депрессивными эпизодами , которые не всегда зависели от внешних обстоятельств. Ближе к сути : врач подозревает биполярное расстройство второго типа...
Здравствуйте, депрессию в вашем случае лечит не хлорпротиксен, а ламотриджен, надо работать с его дозировкой. Если не подойдет по каким-то причинам, то седалит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня БАР с 2018г (спровоцировали беременность, роды + еженочное нарушение сна в течении 4х лет - просыпалась к ребенку, а потом не получалось заснуть обратно). Основное лечение седалит и квентиапин, дозы препаратов варьировались в зависимости от моего...
Здравствуйте! Во-первых, стоит проверить уровень лития и пролактина. При повышенном уровне лития может быть вялость и сонливость, слабость. (норм.0,6-1,2). Кветиапин также может давать сонливость, вялость, повышенный аппетит, повышение пролактина и, соответсвенно, набор веса. Атаракс может вызывать седацию и вялость. Также стоит проверить щитовилную железу на наличие гипотериоза. Если показатели в норме(если, нет то их коррекция). В таких ситуациях можно рассмотреть с врачом замену кветиапина на активирующие ннйролептики(снижают пролактин, не дают повышенного аппетита и набора веса) :реагила, арипипразол. Иногда в схему для снижения аппетита добавляется топирамат в малых дозах.
Флуоксетин и Кветиапин при БАР
7 ответовДиагностировано БАР. Наблюдаюсь у врача, принимаю Кветиапин пролонг 200 мг на ночь. Поскольку мой врач в отпуске, я сходила к другому доктору. Она прописала мне в дополнение схемы флуоксетин 20 мг с утра, поскольку у меня выраженная депрессивная фаза, но тревога тоже...
Здравствуйте, согласно данным инструкции по взаимодействию этих препаратов сочетать их можно, но с осторожностью, так как это может увеличить риск не регулярного сердечного ритма, особенно если изначально есть синдромом удлиненного интервала QT. Да и в целом при бар антидепрессанты используются с осторожностью, когда другие методы не эффективны. Почему литий опасаетесь?
Бар латуда
9 ответовЗдравствуйте, дорогие доктора, помогите разобраться. Диагноз бар ультра быстрые циклы.28 лет девушка. Схема сейчас такая Пью сейчас 1000 мг депакин на ночь 40 мг латуда утро мендилекс утро вечер Грандаксин 1/2 утро день вечер Переходила на латуду с сероквеля из-за того,...
Здравствуйте. Похоже, что и на 40 мг луразидона присутствует акатизия с усилением тревоги. Учитывая, что и аффект он не держит, может вовсе рассмотреть вариант отмены? Можно было бы, конечно, заменить на оланзапин, но тут риск набора веса. Все же я бы в подобном случае предложил полностью отменить и латуду и мендилекс и грандаксин, а депакин разделить на 2 приема (утром и вечером) и увеличить его дозу, скажем, до 1500 мг/сут (предварительно, конечно, лучше оценить концентрацию препарата в крови, целевой диапазон до 125 мкг/мл), если переносимость хорошая и нет проблем с печенью, поликистоза яичников.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня уже год стоит диагноз "биполярное аффективное расстройство" (уезжала работать на крайний север на вахту, видимо, перетрудилась и начались скачки настроения и активности - 4 дня я полна сил, вдохновлена с ощущением, что решу любые вопросы (и действительно...
если и развиваются интоксикационные психозы (на ламотриджин, допустим), но в первые недели, месяц от последнего повышения дозировки. Если человек полгода принимает терапию в стабильных дозах, то не связываем психоз с интоксикацией препаратами. Описан полиморфный психоз, с бредом интерметаморфозы, инсценировки, (его даже можно назвать острым параноидным синдромом), галлюцинаторными (точнее иллюзорными) включениями, с персекуторным бредом. По диагнозу сложно. Были данные за БАР (нет повода сомневаться в вашем враче), но эти фазные перепады настроения могли быть и в преморбидном периоде иного психического расстройства (чаще шизоаффективного). О чем могла идти речь? БАР с психотическими симптомами (но там четкая временнАя связь аффективной и иной психотической симптоматики), 2. ШАР (шизоаффективное р-во), что ближе к вам. Почему латуда в такой дозировке не удержала...потому что это латуда, нейролептик я относительно слабый общепсихотическим действием.