Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Межпозвоночная грыжа
4 ответаНа руках два заключения: 12.11.2024 На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной, фронтальной плоскостях в режимах t2w, t1w, stir поясничный лордоз немного сглажен; легко снижена ИС дисков Th12-L5, умеренно снижена ИС и не выражено...
Здравствуйте Есть увеличение размера грыжи l5-s1 Если есть боль : Это вероятнее всего дискогенная радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа). Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию. При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be https://t.me/feeziobot Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений. При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях : Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу Показания к хирургическому лечению при грыже 1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах) 2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Болезнь Бехтерева?
7 ответовДобрый день! Лет 11-12 назад были боли в пояснице, простреливало в ягодицы, довольно интенсивно, была боль в колене. Как оказалось, все это было на фоне хламидиоза. Он был вылечен и все боли прошли. Но недавно, в январе 2024 появилась боль, отдающая в левую ягодицу,...
Здравствуйте. Нет, данные изменения не характерны для болезни Бехтерева. 1. У вас механический характер боли. Боль возникает после нагрузки и уменьшается в покое. При болезни Бехтерева боль носит воспалительный характер - беспокоит в покое и ночью, сопровождается утренней скованностью. 2. По МРТ нет данных за сакроилеит. Основной критерий болезни Бехтерева - сакроилеит. 3. Также по МРТ нет воспалительных изменений в телах поясничных позвонков - нет признаков спондилита.
Эрозивный гастрит
8 ответовДобрый день. В конце января обратился к гастроэнтерологу. Беспокоила небольшая, но частая отрыжка воздухом. Провели УЗИ, анализы крови и ФГДС. ФГДС Желудок обычной формы, нормальных размеров, натощак содержит незначительное количество слизистого пенистого содержимого-...
Эрозии могут уходить около 8 недель после лечения хеликобактера, тут нужно немного подождать Можно продолжать пить дексилант, но потихоньку снижать дозу Сначала по 30 мг 2 раза в день за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина 2 недели, затем по 30 мг 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 4 недели и затем утром за 30 минут до завтрака через день ещё 2 недели и закончить приём, после можно проконтролировать фгдс ещё раз, эрозии должны уйти Лечение хеликобактера и длительный приём ингибиторов протонной помпы - это основа лечения эрозий. Все остальное - симптоматическая терапия, если, например, беспокоят боли. Если в желудке есть желчь, то скорее есть ещё дуодено-гастральный рефлюкс, то есть заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь для желудка вредна, поэтому лечится это препаратами урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг 1 раз в день на ночь в 21:00 2 месяца. Препарат помогает нормализовать состав желчи, она лучше будет отходить, тем самым препятствовать попаданию в желудок.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в правой кисти по сухожилию
4 ответаЗдравствуйте! Мне 24 года, работаю за компьютером по 8-10 часов в день. На протяжении приблизительно пяти лет наблюдаются боли в районе запястья по внутренней стороне, начиная от второго (указательного) пальца и ниже по сухожилию. Боль носит не резкий характер, сопровождается...
Здравствуйте! Все ж думаю это поражение нервов соответствующих, поэтому стоит поколоть мильгамму, нуклеоцмф,попить курантил , поделать иглорефлексотерапию
За период в 8 месяцев значительная потеря в весе, примерно 11 кг. Изначально начал поход по врачам из за дискомфорта в области левого подреберья.Потом ко всему подключились походы в туалет, не сказать что прям очень частые, в основном утром мог несколько раз сходить и тяжесть...
Здравствуйте. По вашему описанию эндоскопической картины, где от нисходящей кишки до прямой видна отечная слизистая, эрозии и язвы, врачи обычно подозревают воспалительное заболевание кишечника. При этом гистологическое исследование не дает однозначного ответа и описывает картину неспецифического колита без характерной деформации крипт или специфических гранулем. Отвечая на вопрос про реакцию на молочные продукты во время подготовки, она вряд ли могла вызвать эрозивные дефекты, ведь такие изменения формируются длительнее. Выраженная потеря массы тела и описанные эндоскопические находки действительно требуют исключения язвенного колита или болезни Крона. Однако непрерывность поражения от нисходящего отдела до прямой кишки и отсутствие поражения тонкой кишки чаще наталкивают на мысли о варианте язвенного колита либо лекарственного, инфекционного или ишемического колита. Назначенная вам схема включает месалазины и локальный стероид будесонид, что соответствует современным стандартам терапии воспалительных процессов в кишечнике. Менять эту схему самостоятельно нельзя, любые корректировки проводятся только гастроэнтерологом на очном приеме с учетом динамики симптомов. Точечная боль под левым ребром в сидячем положении часто бывает связана с изгибом селезеночного угла ободочной кишки или мышечно-скелетным напряжением при сидячей работе, но этот момент также требует наблюдения. Из дополнительных исследований в практике обычно рекомендуют динамический контроль фекального кальпротектина для оценки угасания воспаления, повторный общий анализ крови с СОЭ и С-реактивным белком, оценку уровня железа и белка из-за потери веса, а также сдачу кала на токсины Клостридиум диффициле для исключения антибиотик-ассоциированного процесса.
Грыжа поясничного отдела
1 ответДобрый день, очень нужен совет профессионалов. Мне 39 лет, мужчина, вел сидячий образ жизни, еще и поправился кг на 10, стала болеть спина в прошлом году, при выходе из машины не мог полностью выпрямится (ходил знаком вопроса), сейчас этого нет, но поясница болит и боль...
Добрый день. В вашем случае описания МРТ недостаточно. Нужно видеть снимки МРТ. Можно залить содержимое диска на любой файлообменник и вставить ссылку в вопрос.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Маме 53 года, вес 83. После того как подняла тяжесть заболела спина (не сильно, движения не полностью скованы), но дискомфорт имелся. Когда пошла вторая неделя, начала принимать ибупрофен, боль практически сошла на нет. Повела маму по врачам, проверила...
Здравствуйте! По предоставленным жалобам больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому в поясничном отделе(мышечный спазм) Это стойкое болезненное напряжение мышц, которое возникает из-за спазма. Этому способствуют резкие подъемы тяжести без подготовки (разогрева)– мышцы напрягаются, чтобы защитить место перенапряжения. Действительно, в шейном отделе имеется неалое количество грыж, но как я поняла из жалоб, они никак себя не проявляют. Таким образом, сами грыжи требуют только правильного подхода режима труда. А вот боль в спине требует терапии. На данный момент схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту). Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д) Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней. Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога). Как избежать дальнейших обострений: Следить за осанкой. Делать перерывы при сидячей работе. Не переохлаждаться (холод провоцирует спазмы). Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба).
Стоит ли делать артроскопию
19 ответовЖенщина 76 лет. В сентябре 22 года поочередно с разницей в несколько недель стали резко болеть колени: сначала боковая внутренняя часть колена - было ощущение, что ее срезали, на левом колене больше. Эти боли в движении были меньше, чем в покое. Ночью боли усиливались. Явных...
Может. Но с учётом того, что давление повышается ночью,не хватает вечернего препарата для стабилизации. Поэтому или подключаем ещё один препарат на вечер или увеличиваем дозировку вечернего препарата.
Осенью мама попала в больницу с высоким давлением, были Кисловодске,пила много минеральной воды + там высота над уровнем моря. С этого времени начались сильные скачки давления, провели очень много исследований, точной причины не нашли, мочится днём мало ,основная моча идёт...
Здравствуйте. Судя по представленным данным, у Вашей мамы имеет место артериальная гипертензия с нестабильным течением, вероятно с элементами нарушенного суточного ритма (в том числе ночной диурез и «утренние» подъёмы давления). По терапии: - препарат азилсартан (Эдарби) применяется в максимальной суточной дозе 80 мг - Вы уже используете допустимую верхнюю границу. Увеличивать дозировку выше не требуется и не рекомендуется. -комбинация с диуретиком (Эдарби Кло) логична, учитывая признаки задержки жидкости и ночной диурез. -моксонидин*не является базовым препаратом для постоянного приёма, его лучше использовать как средство «по требованию» при подъёмах давления, а не на регулярной основе. Для стабилизации давления целесообразнее усилить базовую терапию за счёт препаратов длительного действия: - можно рассмотреть добавление блокатора кальциевых каналов: - амлодипин 5–10 мг/сут - лерканидипин 10–20 мг/сут - либо нифедипин пролонгированного действия 30–60–90 мг/сут Это позволит снизить вариабельность давления в течение суток, особенно в дневные часы. Отдельно отмечу: связь скачков давления исключительно с «работой почек днём» - это предположение. Более вероятна комплексная причина: возрастные сосудистые изменения, нарушение регуляции давления и объёма жидкости, а также особенности подбора терапии. Рекомендую обсуждать изменения схемы лечения очно с лечащим врачом с учётом АД-профиля (желательно СМАД).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Меня ежедневно беспокоят симптомы, связанные с колебанием давления (гипотония), головокружение и слабость (иногда шум в ушах), к этому прибавились спазмы правого подреберья, большой круглой мышцы, онемение большого пальца левои руки и мизинца правой руки (при...
Здравствуйте По обследованиям выявлены остеохондроз 2–3 степени с протрузиями и небольшими грыжами на уровнях C5–C7, а также признаками нестабильности C2–C6, ункоартроза и спондилоартроза. При этом спинной мозг сохранён, критического сужения позвоночного канала нет, что является благоприятным признаком и исключает опасное компрессионное поражение. Эти изменения приводят к раздражению и частичной компрессии нервных корешков, что может объяснять ваши симптомы. Онемение большого пальца левой руки соответствует уровню C6, а онемение мизинца правой руки чаще связано с C7–C8 корешками, и в вашем случае действительно есть сужение корешковых каналов на этих уровнях. Головокружение, слабость и шум в ушах чаще всего связаны не с сосудами, а с мышечно-тоническим синдромом шейного отдела, что даёт так называемое цервикогенное головокружение. Спазмы мышц в области шеи, спины и подреберья чаще всего имеют мышечно-фасциальный характер и усиливаются на фоне хронического напряжения и нестабильности шейного отдела. Симптомы гипотонии сами по себе не объясняются изменениями в шее, но на их фоне может усиливаться ощущение слабости, нестабильности и головокружения из-за вегетативной реакции организма. По ЭЭГ признаков эпилепсии нет, что исключает эпилептическую природу ваших кратковременных ощущений. В целом, у вас нет признаков опасного или требующего операции процесса. Картина соответствует хроническому шейному остеохондрозу с корешковым и мышечно-тоническим синдромом и вегетативными проявлениями. Основная причина вашего состояния сочетание дегенеративных изменений шеи и мышечного спазма, а не сосудистая или критическая неврологическая патология. Это состояние неприятное, но не опасное для жизни и обычно поддаётся консервативной терапии (ЛФК, реабилитация, работа с мышцами шеи).