Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сердечная недостаточность на фоне анемии
17 ответовМаме 92 года, в марте перенесла коронавирус, строго соблюдала пост. Две недели назад началась сильная слабость и отеки, она слегла. ЭКГ в относительной норме, но мучает тахикардия при каждом движении. Анализ крови показал уровень гемоглобина около 70. На этом фоне...
Добрый день! Данный уровень гемоглобина очень низок и тяжело нивелируется приемом таблетированных форм железа . Своих пациентов со значениями гемоглобина 70 и ниже я обычно всегда отправляю на плановую госпитализацию. Во -вторых , высокий уровень креатинина . Если скажете точный возраст мамы , то по форме могу рассчитать скорость клубочковой фильтрации , у неё есть все признаки хронической болезни почек, можно рассчитать степень хбп . Анемия при данном заболевании тяжело поддаётся лечению и необходимы парентеральные формы . Очень жаль , что она не соглашается на госпитализацию , ей нужно дообследование и консультация Нефролога
Отёк лёгких, водянка сердечная ССН
20 ответовДжек Рассел, девочка 7 лет, вес- 8,700 кг, увеличено сердце, трахея( делали снимок 16.08.23), анализ крови в норме( без серьёзных отклонений), ЭКГ 18.08.23, подтверждение диагноза: отёк лёгких, водянка сердечная. Назначили Фуросемид в дозировке по 1/4 1 раз в день,...
Здравствуйте Как в данный момент состяние собаки? Аппетит, активность? Сколько делает дыхательных движений в минуту? Кокарблксилаза, мексидол - бесполезные препараты с недоказанной эффективностью, Катозал - гомеопатия, так же бесполезен. Преднизолон не показан при кардиогенном отеке лёгких, может ухудшить состяние. Если проводилось кардиообследование, что назначил кардиолог? С отёком лёгких чаще всего требуется интенсивная терапия, если состяние не стабильное, кислородная поддержка, препараты для сердца, успокоительные и тд. Рентген в случае отека смотрится 1-2 раза в сутки ежедневно для контроля состяния. Если динамики на таблетках нет, то применяются уколы, либо введение внутривенно в течение несокльких часов ИПС.
Линейная тень сосуда в левом легком
10 ответовДобрый день, 03.10.2024 делал флюрограмму, все в порядке, но рентгенологу не понравилась «линейная тень сосуда» в левом легком. В этот же день был у Пульмонолога, сказала, что это может быть либо строение такое, либо от перенесенного заболевания, либо от курения и беспокоится...
Добрый день. Судя по описанию ФЛГ- легочные поля свободны (то есть не обнаружено очаговых и инфильтративных изменений)- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие вопалительные процессы. По описанию- линейная тень сосуда- возможно индивидуальная особенность корня легкого. Еще может быть такой вариант на ФЛГ, как суммация теней (ФЛГ- это 2д исследование в одной-двух проекциях и плоскостях, может быть наложение легочных теней друг на друга, что выглядит, как изменения на ФЛГ, хотя по факту- их нет). Обычно при каких то подозрительных отклонениях назначают проверение КТ органов грудной клетки. Если доктора на очном приеме ничего не насторожило, то обычно назначается просто профилактическая ФЛГ 1 раз в год. По развернутому анализу- немного повышены эритроциты (это возможно из за недостаточного питьевого режима перед сдачей анализа)- об этом также говорят гематокрит и гемоглобин по верхней границе нормы, колебания нейтрофилов и лимфоцитов в процентах, при нормальных абсолютных значениях данных показателей как правило не имеют диагностической ценности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вас помочь в сложившейся ситуации. Сыну 30 лет, инвалид детсва основной диагноз F72.1 с аутистическими чертами, диагноз поставлен в 4 года. 3 года назад развился сахарный диабет 2 типа, неделю назад попали в больницу, поставили...
Здравствуйте! Подбор препаратов в таких случаях довольно ограничен - больший риск метаболических нарушений, на фоне которых идет набор веса и повышается нагрузка на сердце, несет Клозапин. Азалептин - это тоже Клозапин, но с другим торговым названием. Он используется в терапии состояний, устойчивых к другим видам лечения, но применение его в низкой дозе может говорить о том, что истинная резистентность к другим препаратам пока не развита на 100% (могу только предполагать, нужно уточнить у лечащего врача). Поэтому первично в такой ситуации можно обсудить смену Клозапина на другой нейролептик, который также может корректировать поведение, например, на Арипипразол. Другим вариантом может быть смена Неулептила на Арипипразол - в том случае, если по решению врача Клозапин назначается для преодоления лекарственной резистентности. Уточните, пожалуйста, принимали ли ранее Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол?
Здравствуйте, кошка (канадский сфинкс, стерилизована) 12,5 лет, внезапно начала дышать животом (до этого момента никаких хронических или других серьезных заболеваний не было) при походе к ветеринару, было сделано эхо сердца, протокол: МЖПд 0,46 см ЛЖд 1,03 ЗСЛЖд 0,74 см МЖПс...
Здравствуйте! В назначенной схеме Фуросемид назначен только как средство экстренной помощи, соответственно между обострениями кошка не получает диуретик вообще. Скорее всего именно поэтому за месяц было три эпизода ухудшения тк без поддерживающей диуретической терапии застой нарастает снова и снова. По стандартам лечения кошек с застойной сердечной недостаточностью, фуросемид должен входить в базовую ежедневную терапию, а не использоваться только по необходимости. Обычно назначают 1–2 мг/кг перорально 1–2 раза в день, с постепенным снижением до минимальной эффективной дозы. Дозу подбирают по частоте дыхания во сне (минимальная, при которой дыхание остается в норме). Фуросемид в инъекциях можно оставить как средство экстренной помощи при остром ухудшении, в дозе 1–2 мг/кг. Что еще есть смысл обсудить с лечащим врачом (хотя бы по телефону): Спиронолактон (Верошпирон) - это калийсберегающий диуретик, который применяется у кошек с сердечной недостаточностью в комбинации с фуросемидом, а не вместо него. Он блокирует альдостерон (гормон, который способствует фиброзу миокарда и задержке жидкости), что благотворно влияет на сердце при ХСН. Дозировка для кошек 0,5–1 мг/кг в сутки. На практике для кошки 3–4 кг это примерно 1/8–1/4 таблетки верошпирона 25 мг один раз в день. Такая комбинация позволяет снизить дозу фуросемида и уменьшить потери калия. НО спиронолактон + эналаприл (вазосан) оба могут повышать уровень калия. Их комбинация применяется, но требует контроля калия и почечных показателей (креатинин, мочевина) в крови, желательно через 5–7 дней после начала приема, а затем периодически. Весь ответ не поместился, допишу.
Здравствуйте , подскажите пожалуйста можно ли лечить собаку или не мучать . Врачи не дали ответа . Сердечная недостаточность . Принимал препараты около 2 месяцев . Чихуахуа 10 лет . Сначала был кашель . Назначили препараты для сердца мочегонные . Затем случился приступ ....
Здравствуйте, действительно при приеме диуретиков появляется повышенная жажда и диурез, идет нагрузка на почки, из-за чего по анализам мы видим признаки, характерные для патологии почек. Так же вымываются электролиты (калий, натрий, хлор), что тоже влияет на работу внутренних органов состояние организма. Если почки уже отказали, нет мочи, и организм накапливает токсины - это состояние критическое и часто к сожалению необратимое. Вы правильно сделали что отменили мочегонные, если сейчас тактика это терапия - необходимо делать инфузию маленькими объемами (чтобы не перегружать сердце), сдать кровь на мочевину, креатинин, электролиты обязательно (то что собака задирает голову может быть признаком гипокалиемии). Если нет положительной динамики, собака не ест, не пьет, не встает, плохо дышит - в таких случаях рекомендуется отпустить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острая сердечная недостаточность.
17 ответовЗдравствуйте! Маме 73 года. Страдает сахарным диабетом с повышением до 17-22. Принимает гликлазид, метформин. Также у нее ишемическая болезнь сердца. 2 октября упала и сломала 4 ребра со смещением отломков. Лежала в больнице. Сильные боли от перелома подкосили и без того...
Я бы не ставила так вопрос. Нужно в первую очередь оценить состочние мамы сейчас, исключить острое состояние или ухудшение имеющихся хронических заболеваний, грамотно скорректировать лечение, учитывая все сопутствующие заболевания и жить дальше, пожалуйста подольше, не забывая наблюдаться.
Кот сердечная недостаточность
5 ответовЗдравствуйте! Кот 15 лет, самочувствие ок. вес 5. В истории болезни - мочекаменная болезнь, операция по пластике мочевого канала, и панкреатит. Ест только корм проплан ветеинари гастроинтенсинал. Больше ничего и никогда. Март 2024. При посещении клиники по поводу поноса,...
Здравствуйте! Оценивать показатели артериального давления необходимо не по одной серии замеров и обязательно учитывая факторы, влияющие на АД (стресс, препараты). Утолщение стенок сердца и/или перегородки для 15 летнего кота нельзя назвать явной патологией и если проблем с самочувствием не было - то под вопросом целесообразность назначения лечения. Если при повторных замераз АД подтвердилось бы его повышение - действительно терапию стоит начинать с "прилов", доза подбирается изначально общепринятая, потом на основании замеров АД корректируется. Бета блокаторы типа бисапролола не спешите начинать принимать, с ними нужно быть очень осторожными, у них может наблюдаться эффект отмены и если нет показания для их применения - они не нужны. Ритм сердца и его функциональное состояние можно оценить по результатам ЭКГ. Применение иных препаратов также не поеказано без показаний. Кальцинаты в почках могут являться возрастными изменениями. В прикреплённых результатах исследования крови изменений указывающих на явные патологии нет. По результатам исследования мочи отмечается высокая плотность - обратите внимание на режим водопотребления, норма 30-50 мл/кг веса в сутки. Если есть возможность получите очно второе мнение у ветеринарного врача-кардиолога о необходимости проведения терапии и для оценки состояния питомца ( при необходимости проведите УЗИ).
3 недели назад собаке резко стало плохо. Сделали УЗИ СЕРДЦА и рентген. Диагноз сердечная недостаточность и отек легких( Выписали фуросенит 4 мг 2 раза в день, верошпирон 1/4 раз в день и зоокард 5мл раз в день. Через пару дней стало лучше, через 10 дней повторили УЗИ. Стало...
Здравствуйте, по общему анализу крови есть выраженное повышение гематокрита до 73, на фоне приема фуросемида это может говорить о значительном обезвоживании и гемоконцентрации. Если собаке сейчас тяжело дышать, есть одышка, выраженная слабость, она не может спокойно лежать или дышит с открытым ртом, необходима повторная госпитализация и кислородная поддержка, не смотря на то что отправили домой, так как в таком состоянии собака может погибнуть. В клинике рекомендуется сделать рентген грудной клетки или УЗИ легких, чтобы понять, сохраняется ли отек. Также обязательно проверить биохимию крови и электролиты, измерить артериальное давление. Самостоятельно увеличивать дозу фуросемида не рекомендуется. При таком гематокрите повышение дозировки может ухудшить обезвоживание и функцию почек. Для оценки лечения приложите пожалуйста вес собаки, заключение ЭХО сердца и рентген, а также какая сейчас частота дыхания во сне или полном покое
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте прошу вас очень волнуюсь в 2024 году 15января пошла на кт так как очень сильно болела и кашляла и температура и всё было плохо врач выписал таблетки потом пошла на кт и там обнаружили геангиому 8 шейного позвонка и грыжу диафрагмы желудка о тени на легком не...
Здравствуйте, Надежда. Овальная тень в легком может быть гамартома, это доброкачестенное образование, можно сранить с родинкой на коже. Чтоб исключить туберкулому, рекомендуют посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест. Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая. Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. может рекомендовать сделать фибробронхосокпию. С уважением!