Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка биопсии
6 ответовЗдравствуйте! Бабушке 74 года, ХБП, терминальная стадия, на гемодиализе с 2018 года. Жалобы на "ком в горле", периодические боли в желудке, запоры, слабость. По рекомендации терапевта направлена на Гастроскопию желудка. Заключение по гастроскопии: ПИЩЕВОД: свободно проходим...
Пожалуйста!
Хроническая микрогематурия
5 ответовЗдравствуйте! Обращаюсь повторно. Помогите, пожалуйста, разгадать загадку, а то я в конец запуталась… Придется написать большой текст, заранее извиняюсь. 36 лет, первая беременность, сейчас срок 20 недель. Предыстория: 1) август-сентябрь 2021 - переболевание ковидом, 5...
Добрый день. У Вас довольно таки интересная "история болезни". Вообще эритроцитурия проявляется из-за нарушения работы клубочкового аппарата почек, места в котором происходит фильтрации крови и отделение от нее продуктов обмена (креатинин, мочевина, калий, фосфор, кальций и тд). Важно понимать какого типа были эритроциты. В анализе мочи указывается - измененные и не измененные. Измененные - означает, что они прошли через клубочковый аппарат, а значит - вышли непосредственно из почек. Не измененные - означает, что они вышли из нижних отделов мочевой системы (мочеточники, мочевой пузырь или уретра). Эритроциты выделяемые из почек могут быть на фоне гломерулонефрита, температуры, активной физической нагрузки, повышении артериального давления, врожденной аномалии строения почек (когда поры, через которые фильтруются вещества больше, чем должны быть). В прикрепленном анализе от февраля преобладают именно неизмененные эритроциты, потому патологию почек я бы не рассматривал, скорее проблема была в нижних мочевых путях. Из них выделяться эритроциты могут при повреждении слизистой, аллергических реакциях и тд. Беременность сама по себе очень сложный процесс и довольно часто многие хронические заболевания отступают при ее наступлении. Также влияние ковида до сих пор достаточно не изучено и нельзя исключать его влияние на данный фактор. Я рекомендую продолжать контролировать анализы, тк подбор какой либо терапии Вам не нужен, тем более пока невозможно найти точку приложения для самой терапии.
Здравствуйте,я писала вам недавно, но так как я боюсь всего я спрогу ещё раз🙏 Вообщем обратилась к врачу с болью в правом подреберье отдающая в спину,бывает стрельнет потом как бы тянет, бывает ноет, бывает колит и как бы не горит, а тепло становится внутри чтоли в олном...
Здравствуйте! Узи от декабря актуальность свою не теряет, обычно за такой короткий срок не происходят глобальные изменения со стороны здоровья ЖКТ. Боль, которая усиливается при волнении и паники часто носит кишечную природу. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. При выраженной тревоге может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В прошлом году в ноябре месяце , переболели ковидом. Ребенок пошел в первый класс. И сразу же после перенесенной инфекции у ребенка стала болеть голова, принимали цинаризин помогло. Также ребенок на фоне астении и тревожности был конфликт с учителем, переведись в другой...
Здравствуйте! 1. Описанные вами симптомы, безусловно, могут быть обусловлены развитием постковидного синдрома. Наиболее распространённой формой постковидного синдрома является астено - вегетативный синдром. 2. В подобных ситуациях действительно могут использовать антидепрессанты, в том числе, золофт (сертралин). Золофт (сертралин) является антидепрессантом класса СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Основной причиной развития СДВГ является дисбаланс серотонина и дофамина в центральной нервной системе. Препарат обладает выраженным противотревожным эффектом. Золофт (сертралин) нормализует обмен серотонина и дофамина в клетках головного мозга. Навязчивые мысли обычно являются одним из симптомов нарушения обмена серотонина в клетках головного мозга. 3. Переносимость антидепрессантов всегда индивидуальна. Сказать заранее, поможет ли препарат и будут ли побочные эффекты, невозможно. Также в подобных ситуациях могут применяться нейролептики. Нейролептики подавляют активность дофаминовых нейронов. Повышение активности дофаминовых нейронов лежит в основе развития СДВГ. Обычно из нейролептиков в подобных ситуациях принимают Рисперидон. Рекомендую проконсультироваться на очном приёме с детским психиатром по поводу целесообразности назначения этого препарата. 4. Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях может использоваться новая методика лечения СДВГ: БОС-терапия, или метод биологической обратной связи. Этот метод относится к современным физиотерапевтическим методам лечения заболеваний центральной нервной системы. Этот метод способствует устранению причины СДВГ путем нормализации биоэлектрической активности мозга. Продолжительность курса терапии в подобных ситуациях обычно составляет от 15 до 20 сеансов. Положительная динамика обычно наблюдается уже спустя 5 сеансов. 5. В подобных ситуациях положительным эффектом обладает регулярная физическая активность. Обычно в подобных ситуациях лучше всего помогают занятия йогой. Можно выбрать любой другой вид спорта, который нравится ребёнку. 6. В подобных ситуациях терапия должна быть комплексной. Какой-то один метод (фармакологический, физиотерапевтический, физические нагрузки) может не обладать выраженным положительным эффектом. Поэтому в подобных ситуациях для максимальной эффективности лечения рекомендуется применять несколько методов в совокупности. Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Расшифровка гастроскопии и УЗИ
16 ответовДобрый день! Пожалуйста, помогите разобраться в результатах обследования по поводу тянущей боли в левом боку. Беспокоит запись в диагнозе "Единичные варикозно расширенные вены пищевода". Насколько это опасно и серьезно, и что с этим делать. Результаты обследования прилагаю....
Будьте здоровы!
Каскадная деформация желудка
15 ответовДобрый день! Возраст 32 года. Обратился к гастроэнтерологу, с изжогой, кислой отрыжкой, чувство кома в горле, болью в нижней левой части живота, повышенное газообразование. Клинический диагноз: Клинический диагноз: ГЭРБ:рефлюкс-эзофагит, степень-? эрозии...
Также опишите , пожалуйста, локализацию боли в животе ; в верхней трети или нижней трети?)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с дальнейшим дообследованием и лечением. На протяжении последних 6 лет у меня хроническая лейкопения - нейтропения (лейкоциты от 2,8 до 3,7 при норме от 4,5, нейтрофилы 0,9-1,2 пр норме от 1,6), повышенный СОЭ...
Ирина, здравствуйте. По результатам ЭГДС небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка. По УЗИ ОБП значительных отклонений нет, диффузные изменения поджелудочной и печени это вероятнее всего на фоне приема большого количества лекарств. Учитывая все Ваши жалобы и результаты обследований боли в желудке и тошнота может быть проявлением функциональной диспепсии (это нарушение моторики и чувствительности желудка). Боли по краю ребер, а также проблемы со стулом обусловлены проблемами с кишечником, которые появились на фоне приема большого количества препаратов. По лечению на данный момент советую начать следующую схему: 1. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели. 2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. 3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней. 4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней. 5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней. Также нужно выполнить дополнительное обследование, с целью уточнения причины Ваших симптомов по кишечнику: 1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле. 2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. 3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. 4. Кал на кальпротектин. 5. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. По результатам обследования будем при необходимости корректировать лечение. Если СИБР подтвердится необходимо будет пройти санацию кишечника Альфа-Нормиксом.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с причиной длительно плохого самочувствия и лечением. На протяжении последних 6 лет у меня лейкопения - нейтропения, повышенный СОЭ. В конце прошлого года очень сильно болела, был сильный стресс, на протяжении...
Здравствуйте . Учитывая ваши жалобы рекомендую дообследоваться . Такие жалобы как у вас характерны для нарушение отрока желчи , нарушение моторной функции в жкт, синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , функциональной диспепсии . Обследования : Рентген желудка и пищевода в позе транделенбурга Узи желчного пузыря с пробным завтраком для оценки сократительной способности желчного пузыря Дыхательный водородный тест на сибр На данный момент придерживайтесь диеты fodmap. Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней за 15 мин до еды Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней . При положительном тесте на сибр нужна будет санация кишечника . Препаратом выбора является Альфанормикс , макмиррор , метронидозол .
Вопросы по скринингу 1 триместра
15 ответовЗдравствуйте! У меня 4 вопроса по результатам скрининга 1 триместра и др. анализам. Прикрепила файлы. 1. Я почему-то ожидала, что в скрининге по крови будет указан риск преэклампсии, но его тут нет. Также не вижу расчет риск ЗРП и преждевременных родов. Нужно ли мне что-то...
Здравствуйте, 1. Да обычно при 1 скрининге рассчитывается риск по осложнениям беременности. Вам стоит обратиться в лабораторию и уточнить о расчете рисков по осложнениям беременности. 2. Рассчитанные риски считаются низкими, по узи не выявлено маркеров хромосомной патологии. Проведение НИПТ не обязательно, но возможно провести. НИПТ можно сдать в любое время. 3. Это имеется в виду на данный период времени 4. Расчет риска преэклампсии все-таки нужен, на его основании и назначается прием аспирина, обычно рекомендуется 150 мг в сутки до 36 недели, контроль АД 2 раза в день, белок мочи после 20 недели при рисках преэклампсии 1:100, 1:90 и т д
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! С 16-ти лет несколько раз обращался к гастроэнтерологу с болями в области эпигастрия. Был ФГДС в 16 лет: ЭФГДС: Поверхностный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит 2 ст. Недостаточность кардии. Нр(+). Был ФГДС в 22 года: Акт глотания не нарушен Пищевод свободно...
Для военкомата важны свежие документы за последний год. Два ФГДС в течение года с подтвержденной II-III степенью и зафиксированными обострениями усиливают позицию по категории В. Длительность симптомов без регулярных обращений обычно не учитывается, засчитываются именно медицинские записи. Главное, чтобы в документах были четко указаны степень эзофагита и факт обострений.