Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рост миом на МГТ
6 ответовЗдравствуйте! Нахожусь на МГТ (Менопаузальной гормональной терапии) с октября 2025 года по причине многих симптомов климакса: сильных приливов с распиранием в груди и болями в области сердца, нарушения сна из-за приливов, боли в суставах, эмоциональная неуравновешенность,...
По представленным данным в подобных случаях МГТ можно продолжать, но целесообразна коррекция схемы - переход на непрерывный режим с постоянной защитой эндометрия и, вероятно, снижение дозы эстрогена, так как уже есть признаки влияния на матку (рост миом и изменения эндометрия). По УЗИ отмечается увеличение миоматозного узла, также описана деформация полости матки и появление неоднородности эндометрия с включениями 2-3 мм, что в подобных случаях чаще расценивается как полип или локальная гиперплазия. Толщина эндометрия при этом остается небольшой (4,4 мм), что снижает вероятность выраженной гиперплазии, но структурные изменения требуют контроля. Такие изменения действительно могут объяснять более обильные кровянистые выделения. В аналогичных ситуациях обычно рассматривают смену схемы на непрерывную: ежедневный прогестерон (часто 100 мг) или внутриматочную систему с левоноргестрелом, так как это обеспечивает более стабильную защиту эндометрия и часто уменьшает кровотечения. ВМС с левоноргестрелом в подобных случаях считается более эффективной для контроля кровопотерь и локального влияния на эндометрий, при сохранении трансдермального эстрогена. Одновременно часто уменьшают дозу эстрогена до минимально эффективной, чтобы снизить стимуляцию миомы. С учетом жалоб на тяжесть в ногах и одышку важно, что по генетическим тестам (F2, F5) мутации не выявлены, что снижает врожденный риск тромбозов. Тем не менее сами симптомы требуют исключения венозных нарушений, так как даже при нормальной генетике на фоне МГТ возможны сосудистые реакции. Трансдермальная форма эстрогенов в подобных случаях является более безопасной по сравнению с таблетками.
Изменение курса лечения
2 ответаЗдравствуйте, в течение 2х лет страдала различными нарушениям - предобморочные состояния, слабость, проблемы ЖКТ, 2 раза гипертонический криз. В июле посетила очно психиатра - диагноз фобическое тревожное расстройство, депрессия лёгкой степени. Назначения: Эсциталопрам 10 мг...
Здравствуйте. Тревожные расстройства лечатся большими дозировками антидепрессантов. Для эсциталопрама это 20 мг, не меньше. Эффект через 6-8 недель. Думаю, что ваши жалобы на этой терапии были связанны с вашим расстройством, а не с препаратом. Ответы на ваши вопросы: 1) да, придётся подождать. Флуоксетин не лучший вариант при тревоге, поэтому ждать придётся дольше. Лучше бы вернуться к эсциталопраму. 2) по лёгкости/тяжести такая же. Но эффективность препаратов второй схемы в данном случае будет ниже, чем в первой. Первая была лучше на мой взгляд. 3) увеличивать дозировку можно раз в неделю или даже две. Быстрее точно не нужно. 4) для адаптации можно принимать фенибут. По одной таблетке 3 раза в день. И обязательно нужна психотерапия.
Гидроцефалия мозга
24 ответаЗдравствуйте! Мне 27 лет, 5 лет назад сделала МРТ головного мозга в связи с периодическими головными болями - нашли ликворную кисту. Неврологи сказали что она никак не влияет и сделать повторное МРТ через 2-3 года. Делала так же УЗИ сосудов головного мозга - всё в порядке....
Здравствуйте. Эта киста у вас рождения. Вероятнее всего ее не увидели на прошлом мрт. Ничего страшного нет в обследованиях Опишите подробнее характер Ваших головных болей. 1.Характер боли( давящий, пульсирующий ) 2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок ) 3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль ) 4.Сопровождается ли тошнотой 5.Свето и звуконеприязнью 6.Как реагирует на физическую нагрузку 7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? 8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ? 9.Как долго длится приступ 10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью 11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже? 12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянно ухудшается зрение, с 11 лет ( сейчас мне 26). Каждые 2 года покупаю себе новые очки. Сейчас на левом глазу -8.25 с астигматизмом -1.75х140, на правом глазу -8, -1.5х70. Основное заболевание глаз называется «Болезнь Лебера». Есть ещё частичная атрофия зрительного...
Болезнь Лебера должна быть подтверждена. Вам нужна консультация генетика.
С 16-17.06.21 заболела Ковид. С 24.06 по 14.07.21 лечилась в больнице. Выписана с диагнозом: внебольничная полисегментарная двусторонняя пневмония коронавирусной этиологии, тяжелой степени тяжести КТ3 в стадии обратного развития, ДН 2 ст. Деструктивная пневмония в верхушка...
Татьяна, учитывая Ваше описание показателей давления и пульса в течение дня, существует несколько схем решения вопроса тахикардии. Я так поняла , что сразу после приема метипреда повышается давление и пульс - затем на фоне приема эгилока давление и пульс нормализуются, но сохраняется склонность к тахикардии в течение дня, поэтому: Первый вариант: приём эгилок 25 мг перенесите до приема метипреда - это предотвратит Повышение давления и пульса. Кроме того , если в течение дня повысится пульс ( 85 и выше) можно принять ивабрадин 2,5 мг ( или 5 мг при недостаточном эффекте), этот препарат нормализует пульс , не снижая при этом давление, не имеет Синдрома отмены - поэтому можно принимать как эпизодически так и регулярно. Второй вариант : Сразу после приема метипреда принимать анаприлин 10 мг ( при недостаточном эффекте) 20 мг , это б- блокатор короткого действия и будет действовать в среднем 6 часов, это наибольшая активность метипреда. А вечером как плановая терапия - ивабрадин 5 мг , если пульс будет 85 и выше. Любой из этих вариантов - подойдёт! Все , конечно , индивидуально. Но в целом эти обе схемы оптимальны, главное что бы Вам было удобно и эффективно. Если возникнут вопросы в будущем- пишите, постараюсь помочь
Подозрение на васкулит: дифференциальная диагностика при остром болевом синдроме и нарушении зрения
8 ответов1. Анамнез заболевания 14 января внезапно возникла интенсивная боль в: * лопаточной зоне (справа); * шейном отделе (справа). Ключевые особенности начала: * отсутствие предшествующих травм/повышенных нагрузок; * купирование боли только препаратом «Найз»; * МРТ шейного отдела —...
Здравствуйте! Для васкулита обычно характерно вовлечение всех слоев стенки сосуда,а не только внутренней интимы и средней -медиа,которые описывают как правило как отек стенки сосуда. Это очень важный и отличительный признак васкулита. Вы это не указали в описании. Помимо изменений в стенке сосудов для системных васкулитов характерны другие проявления со стороны внутренних органов,это может быть повышение температуры,потеря веса,боли в мышцах и суставах,язвы в полости носа,поражение почек и легких. Потому они и называются системными. Так же лабораторно обычно отмечают повышение маркеров воспаления: соэ и срб. Если верно поняла этого тоже не наблюдается. Верно? Пока данных за васкулит вы не описываете. Вы сдавали липидограмму крови? Можете прикрепить все анализы? И прикрепить протокол узи. Дифференцировать диагноз важно с атеросклерозом сосудов ( но в 28 лет это редкость),а так же с фиброзно-мышечной дисплазией ( это нарушение развития соединительной ткани в сосудах),что в молодом возрасте и при отсутствии признаков воспаления наиболее вероятно. По узи описаны гемодинамически значимые стенозы ( сужение просвета сосуда),которые дают клиническую картину ,которую вы и описали,требующие консультации сосудистого хирурга в обязательном порядке. Вероятней всего симптоматика купируется при устранении стеноза,нормализации кровотока по артериям. «Золотым стандартом» диагностики,позволяющим уточнить изменения,провести дифференциальную диагностику,является МР ангиография сосудов с контрастом. Скорей всего сосудистые хирурги направят вас.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи! Прошу оценить возможность назначения тирзепатида (Тирзетта) для лечения ожирения. ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Пол: мужской Возраст: 32 года Рост/вес/ИМТ: 193 см / 150 кг / 40.3 кг/м² (ожирение III степени) АНАМНЕЗ: - Артериальная гипертензия с юности -...
После приема препарата в течении мес , далее сдать биохимию
Эректильная дисфункция
12 ответовМне 34 года. Никогда не жил половой жизнью, впереди свадьба, поэтому очень переживаю из-за своей сексуальной функции. Что меня беспокоит Основная проблема — страх, что эрекция будет недостаточной или пропадет во время первого полового акта. При мастурбации эрекция обычно...
Здравствуйте! В Вашем случае главное не убедить себя в том, что ничего не получится. Это лечится намного сложнее. Нужно попробовать дозировку тадалафила 20 мг за 30 минут до полового акта. Сначала стоит попробовать до брачной ночи, убедиться, что все в норме и далее попробовать тоже самое непосредственно перед половым актом. А когда страх перед началом половой жизни пройдёт, то можно будет уже без тадалафила. Идти на УЗДГ сосудов полового члена с медикаментозной эрекцией, только в случае отсутствии эффекта при проведении пробы от приёма дозировки тадалафила 20 мг. Относительно применения андрогеля, то нужно смотреть уровень общего тестостерона без применения гормонов. Если в норме то лучше стимуляция растительными препаратами, витамины, физиотерапевтическое лечение, а применение гормонального лечения стоит оставить на случай уменьшения уровня общего тестостерона.
Здравствуйте.Уважаемые врачи ,прошу помощи. Месяц назад стали неметь кончики мизинцев.Ни когда на спину не жаловалась.Был стресс,немного переохладила шею.Стала болеть рука по внутренней стороне от подмышки до кисти,ночью боли усиливались.Болело ребро ладони,косточка на...
Здравствуйте! По МРТ защемление нервного корешка не описывают, есть небольшие протрузии, но симптоматику такую они давать не могут. У Вас мышечно-тонический синдром, возник он из-за длительного перенапряжения шейного отдела. Попробуйте попить Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 2-3 недели, он сильнее Мидокалма. Вообще состояние это может сохраняться длительно в связи с тем, что характер работы у Вас не меняется и шея в постоянном мышечном напряжении. Попробуйте заниматься плаванием или йогой, обычно это помогает.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Последние месяцев 5 беспокоит ухудшение памяти, рассеянность (преимущественно не могу вспомнить, что хотела сказать несколько минут назад, какое-то слово, при этом все давнее помню хорошо), помимо кажется, что немного ухудшилось зрение на одном глазу (картинка более размытая,...
Здравствуйте! Да, по описанию у Вас именно проблема в шейном отделе(мышечно-тонический синдром-мышечный спазм) и тревожное расстройство, а ухудшение памяти, внимания и концентрации может быть на фоне тревоги. По лечению шейного отдела можно: Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней. При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому). По поводу тревоги желательно пропить транквилизатор (не переживайте не вызывает привыкания, отменить можно одним днем). Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).