Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно получить второе мнение
11 ответовЗдравствуйте! Я хочу получить второе мнение по тактике лечения. Кратко опишу ситуацию. Диагноз: BRCA2-ассоциированный рак правой молочной железы, тройной негативный тип, cT2N0M0. Прогрессирование с 10.2024: метастазы в головной мозг, кости таза, позвоночник L2. Состояние...
Здравствуйте 1. Учитывая Ki-67 45% и уже выявленное системное прогрессирование (новые очаги в костях и лимфоузлах), оправдано ли ожидание 1–2 месяца на Рисарге, или это риск потери времени? Не совсем стандартная ситуация - иммунофенотип опухоли изменился и сейчас это уже не ТНРМЖ, а люминальный вариант - судя по ИГХ И поэтому и назначена классика лечения люминального рака - Фулвестрант и один из циклибов Но появление новых очагов - это бесспорная прогрессия - и есть смысл перехода на следующую линию Есть еще неиспользованный вариант для люминального РМЖ - Эверолимус в комбинации с Экземестаном Такую комбинацию я бы рассмотрел ДО Олапариба 2. Есть ли смысл проверять BRCA-реверсию (жидкостная биопсия ctDNA) перед решением о олапарибе? - ДА 3. Если олапариб не сработает — какие ещё опции остаются кроме химиотерапии? линия как написал выше Потом только PARP-ингибитор и далее - химиотерапия 4. Какой план мониторинга вы бы рекомендовали в эти 1–2 месяца?- не мониторинг, а переход на другую линию по решению консилиума
Здравствуйте! Проблемы с щитовидной начались с 15-16 лет, в 17 удалили левую половину щж, В 2014 году была удалена щитовидная железа полностью в связи с токсическим зобом. Долго восстанавливалась, в 2020 году была сильная стрептококковая инфекция, от которой лечилась где-то...
Здравствуйте. Если чувствуете улучшение от снижения дозировки, значит нужно попринимать сниженную дозировку. Давление на сегодня какие цифры? Пульс? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте! Мне 46 лет. Первые высыпания заметил еще в 2010 году, а 3 года назад дерматолог официально подтвердил диагноз «псориаз». Бляшки располагаются на волосистой части головы (на затылке и в лобной зоне под волосами), за правым ухом, на правом плече, со стороны спины...
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос. И скажите пожалуйста у вас наружная терапия эффективна? Или уже нет результатов в лечении ? Заранее благодарю
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Срк с диареей, боли
22 ответаУважаемые доктора, обращаюсь к вам за советом. Уже около двух лет я испытываю неприятные ощущения в правом боку, в области подреберья. Постоянно чувствую, будто желчь застаивается. Все это время я вынуждена принимать различные медикаменты, включая желчегонные, ингибиторы...
Здравствуйте. Здесь можно предположить соматоформное расстройство. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты. Можно попробовать обойтись курсом противотревожных препаратов, без антидепрессантов, но тогда обязательно нужно добавлять психотерапию. А фенибут - это противотервожный препарат, но он достаточно слабый и действует на ЖКТ, он Вам не подойдёт.
Добрый день. В 2012 г психотерапевтом поставлен диагноз паническое расстройство. До 2013 г перепробовал много СИОЗС, ничего не помогало. Только Сертралин (Золофт). Все эти годы пил курсами 6 мес через 6 мес. Стал чувствовать себя нормально. С 2021 г начал злоупотреблять...
Говорю сейчас про вот это: «Еще в 2013 электромиографией поставлена миелинопатия локтевого нерва в кубитальном отделе» Конкретно вот это -именно сдавление локтевого нерва в области локтя , развивается из-за различных причин, в частности всяких механических, но всегда усугубляется алкоголем. Вот ее нужно смотреть по ЭНМГ ( если есть возможность УЗИ- да, еще лучше видно будет) + На фоне употребления алкоголем развивается ОБЩАЯ алкогольная полиневропатия ( поражение миелиновых оболочек + разрешение аксона). Лечится это в любом случае: витамины(гр В и фолиевая ) + тиоктовая + Габапентин/прегабалин + восполнение дефицитов если есть ( магний/железо) + ваш антидепрессант + если есть место приложения - блокада в область локтя ( где компрессия)
Лямблиоз, нужна схема лечения
9 ответовПодозреваю хронический лямблиоз и/или другой паразитоз. Была очно на консультации у терапевта, он высказал мнение, что повышенный катионный белок эозинофилов уже на протяжении 3х лет (40 при норме до 20 ед) и превышение суммарных антител к лямблиям в 2 раза являются веским...
Это будет только предположение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Участилось ночное мочеиспускание
8 ответовЗдравствуйте! Мне 67 лет. Постоянная форма фибрилляции предсердий с 2021г., ХСН 2 а. Последняя, свежая ЭХО-КГ показала фракцию выброса левого желудочка 53% (по Симпсону), 63% (по Тейхольцу). Сейчас принимаю карведилол (12,5 мг 2 раза в день), эликвис – 5 мг 2 раза в день,...
Здравствуйте,если у вас стоит диагноз хроническая сердечная недлстаточнось,а это скорее всего,так, то прием спиронолактона и ингибиторов апф должен быть, они влияют на прогноз. Если нет отеков, застоя жидкости,то диуретики не нужны. У вас надо разобраться с причиной частого мочеиспускания. Рекомендую консультацию уролога. Узи почек и мочегового пузыря, анализ мочи, крови на креатинин, мочевину. Не делали?
ТТ-г, лишний вес
6 ответовДобрый вечер! Начну с самого начала ,месяцев 8-9 назад стала безумно сильно потеть, причину не пойму, гипотериоз. За последний год набрала 25кг , уволилась на удаленке, конечно двигаюсь меньше, чем обычно а булочки и котлеты люблю( пыталась сесть на диету максимум хватает на...
Здравствуйте. У вас сейчас декомпенсация гипотиреоза, на данный момент в первую очередь необходимо гормоны щитовидной железы привести в норму. Принимайте препарат тироксина в дозе 125 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. По анализу имеется снижение ферритина, принимайте тардиферон гино 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Дополнительно проверьте уровень витамина д3, он важен для щитовидной железы. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Перед тем как начать терапию снижения веса, обязательно приведите работу щитовидной железы в нормальное состояние. Если у вас желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе будут сохраняться сахара выше нормы, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом. Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием. Пройдите УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний. По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований. Причина сильной потливости и выпадения волос с огромной вероятностью связана с тем что нарушена функция щитовидной железы.
С 2021 года начались проблемы с желудком (тяжесть после еды, изжога, металлический привкус) сделала ФГДС: Единичные эрозии антрального отдела желудка в стадии эпитализации. Дуодено-гастральный рефлекс. Рефлюкс гастрит. Хеликобактер отрицательный по результатам фГДС.Был...
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача» Серологические методы (в крови) определения антител к Н.pylori не используются, так как - это не информативный метод исследования-может быть как ложноотрицательный результат, так и ложноположительный. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер. Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.). При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия. Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия на солнце
13 ответовМесяц назад впервые жизни случилась аллергия на солнце в турции, особо не чесалась, но жгло и шипало, шея опухла, меня там прокапали один раз, этого хватило на 8 часов, потом краснота появилась опять но не такая уже, прописали кларитин и фенистил гель. Частично стало лучше,...
Здравствуйте , по общему анализу крови есть изменения вирусной инфекции . По ферритину он низкий - должен быть равен в норме 30 , а в идеале массе тела - поэтому надо решить вопрос с железосодержащими таб.- например Сорбифер 2 раза в день 1 мес , после чего пересдать анализ надо. По белку- достаточно откорректировать диетой. По поводу аллергии и обследований - рекомендую сдать кровь на экб + обязательно обследцтесь на паразиты - кал методом парасеп трехкратно + кал или же дыхательный ( уреазный тест) на хеликобактер пилори . Причина скорее всего в них учитывая Вашу проблему с жкт. Р.s. спасибо за фото костра , подняли настроение ?