Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биполярное расстройство
5 ответовДобрый день. Мне диагностировали БАР, какой тип не знаю. Всю жизнь страдала депрессиями, мания наблюдалась 2 раза в год примерно. Ремиссии были, но в основном это пониженное настроение, бессмысленность существования, подавоенность, плаксивость, ничего не радует и нет сил на...
Здравствуйте! Вероятнее всего на фоне приема недостаточной дозы нормотимика развилась депрессивная фаза, так как , я так поняла, принимаете литий в дозировке 600 мг в сутки, что является недостаточной для достижения терапевтической концентрации. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на содержание лития для контроля его уровня. Без этого титрация дозы вслепую неэффективна и опасна. Целевой уровень для профилактики обычно составляет 0.6-0.8 ммоль/л. Велика вероятность, что дозу лития потребуется увеличить под контролем анализов и врача. Триптофан обладает слабым антидепрессивным действием и не может купировать выраженную депрессию при БАР. Антидепрессанты монотерапией при БАР действительно не назначаются из-за риска инверсии фазы (как это было с венлафаксином). Если после увеличения дозировки седалита состояние не улучшится, то в таких случаях рекомендуют рассмотреть либо добавление нейролептика к литию , допустим арипипразол или оланзапин , либо замену лития на ламотриджин, он наиболее эффективен в депрессивную фазу БАР.
Странная ситуация с литием в крови
5 ответовЗдравствуйте! Заранее спасибо за ответ! Около 15 лет страдаю от хронических болей из-за гипертонуса мышц лица и шеи. 3 года назад мне был поставлен диагноз: биполярное расстройство 1 типа. Долго не принимал диагноз, хоть и врач по первому образованию. Диагноз был поставлен...
Здравствуйте, у вас гипомания именно от антидепрессанта, при бар мы с антидепрессантами работаем очень осторожно и не всегда при депрессии при бар мы используем антидепрессант, при гипомании/мании чаще используем именно нормотимики и литий отличный препарат. Сдавать кровь на литий без приема препаратов лития не имеет никакого смысла и его концентрация ни о чем не говорит. Гипомания с нижким литием, если вы его не принимаете, не связана. Литий крови мы смотрим только при приеме лития( что бы небыло токсической концентрации, что бы подобрать рабочую дозу, но это уже и по состоянию и по концентрации ориентир идет).
Повышение антидепрессантов
59 ответов3 недели пью вортиоксетин 5 мл Тревожно депрессивное или расстройство адаптации. Знаю, что не первой линии. Ниже объясню. Это второй заход. Первый не смогла выдержать. + ждали анализ на генетическую переносимость АД. По его итогу мне почти ничего нельзя. Хорошо подходит...
Здравствуйте, по моему мнению выходить на 10мг надо и да, по 2,5 мг в 7-10 дней, а такое состояние на фоне увеличения доз-не приятно, но можно сказать обычно дело при адаптации к ад. Надо перетерпеть пару недель. По идее к 3-4 неделе от выхода на 10 мг должно бы быть значительное улучшение; облегчать состояние можно анксиолитиками( алпразолам допустим); если вы заболеваете, температура, то до выздоровления обычно дозы не увеличиваем и на фоне самой болезни может быть откат и в целом не приятное состояние; гелангином и граммидином могут быть использованы с вашим ад, так же как и парацетамол или ибупрофен от температуры и любые сосудосуживающие капли в нос.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня БАР с 2018г (спровоцировали беременность, роды + еженочное нарушение сна в течении 4х лет - просыпалась к ребенку, а потом не получалось заснуть обратно). Основное лечение седалит и квентиапин, дозы препаратов варьировались в зависимости от моего...
Здравствуйте! Во-первых, стоит проверить уровень лития и пролактина. При повышенном уровне лития может быть вялость и сонливость, слабость. (норм.0,6-1,2). Кветиапин также может давать сонливость, вялость, повышенный аппетит, повышение пролактина и, соответсвенно, набор веса. Атаракс может вызывать седацию и вялость. Также стоит проверить щитовилную железу на наличие гипотериоза. Если показатели в норме(если, нет то их коррекция). В таких ситуациях можно рассмотреть с врачом замену кветиапина на активирующие ннйролептики(снижают пролактин, не дают повышенного аппетита и набора веса) :реагила, арипипразол. Иногда в схему для снижения аппетита добавляется топирамат в малых дозах.
Сниженное либидо, слабая эрекция
6 ответовЗдравствуйте. Установлен диагноз БАР I типа. Принимаю терапию сероквель пролонг 200 мг на ночь, седалит 300 мг утром, 300 мг вечером (концентрация 1,2), анаприлин 20 мг (трясет изнутри и снаружи от лития). Принимал до этого сероквель пролонг 300 мг, но от него набрал вес,...
Здравствуйте. Да, препараты, назначаемые психиатром, имеют побочное действие на потенцию. Гормональный фон прикрепите. Какие - то обследования ещё делали?
Профилактика БАР при беременности
5 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! В настоящее время я нахожусь в длительной ремиссии БАР, ранее была госпитализация (больше 3х лет) и хотела начать планирование беременности заранее, подобрать наиболее безопасную схему. Последние 3 года препараты принимаю непрерывно. Отмечу,...
Здравствуйте, Кветиапин в дозировке до 100 мг работают только как гипнотик-т.е. для сна, для купирования обострения и поддержания ремиссии при бар идут дозировки от 200 мг и выше. Сонливость частый побочный эффект препарата, но пролонг формы ( сероквель допустим ) по практике переносят легче. Если оставить текущую дозировку в 25 мг и на ней оставаться при отмене Лития и Зелаксеры, то по моему мнению ремиссию эта дозировка не удержит и в целом тактика вашего врача, учитывая ваши цели, оправдана. Касательно набора веса на кветиапине-важно контролировать пролактин и есть практика по совместному использованию нейролептиков с метформином для того, что бы избежать набора веса ( но это под контролем эндокринолога).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панические атаки, страх еды
18 ответовПрошу проконсультировать: первые панические атаки начались у меня в 2015 году, на фоне неудачного лечения зубов, когда пришлось спилить под коронки передние зубы, далее начались флюсы - по вине врача, один из зубов пришлось удалить и ставить имплант. лечилась я у стоматолога...
Добрый день, я вам рекомендую найти врача, которому будете доверять, ОПРЕДЕЛИТЬ ДИАГНОЗ и под его контролем уже принимать препараты, подбирать препараты. Посоветовать антидепрессант невозможно, как и самостоятельно бесконтрольно его принимать, а терапия выбора у вас - психотерапия.
Здравствуйте, мне 30 лет, диагноз получила в начале июля. До этого лечилась от депрессии (реактивная депрессия, вызванная тяжёлой утратой, длилась 1,5 года), принимала Золофт, сначала он помог, депрессия ушла. Но через месяц приёма, когда я пришла к врачу, он увидел что я...
Здравствуйте. По описанию действительно складывается картина биполярного расстройства: периоды гипомании/эйфории, вспышки агрессии, импульсивные поступки и эпизоды снижения настроения. Стандартная схема лечения БАР включает в себя нормотимик. При выраженных маниакальных эпизодах назначение лития вполне оправданно. Его эффективность зависит от поддержания терапевтической концентрации в крови (обычно 0,6–1,0 ммоль/л), поэтому очень важно дождаться результата анализа и ориентироваться на него при подборе дозы. Кветиапин - тоже один из препаратов выбора при БАР. Сонливость в начале терапии - частый побочный эффект, со временем она уменьшается. То состояние, которые Вы описываете сейчас - это не депрессия, а скорее «эмоциональная пустота» или чувство утраты яркости, что часто бывает после маниакальной/гипоманиакальной фазы. С учётом терапии вероятность быстрого ухода в тяжёлую депрессию снижается, но всё равно риск имеется, поэтому важно продолжать лечение и наблюдение. То, что эффект кажется неустойчивым - это нормально. И литий, и кветиапин действуют постепенно, стабилизируя настроение в течение недель, а иногда и месяцев. Оценивать реальный результат лечения принято спустя 6–8 недель при стабильном приёме в адекватных дозах и при подтверждённом уровне лития в крови. Сейчас менять терапию без результатов анализа лития не стоит. Если уровень окажется в терапевтическом диапазоне, но состояние будет нестабильным, врач может рассмотреть добавление другого нормотимика (например, ламотриджина).
Сошёл с ума!? Или побочка Депакина?!
5 ответовПомогите, пожалуйста. Мой отец, 58 лет, полтора года назад перенёс геморрагический инсульт, проводилось дренирование гематомы. Восстановился быстро, интеллектуально такой же, двигался, как до инсульта. В феврале 2025 случился эпилептический приступ. Назначен Депакин 450мг. В...
Здравствуйте,возможно срочной госпитализации и не нужно,но обратиться на прием к психиатру нужно,чтоб купировать продуктивную симптоматику в виде бредовых идей и галлюцинаций. Слабость возможно вызывает Депакин,но продуктивную симптоматику не думаю. Скорее всего это органические последствия после перенесенного ОНМК,такое к сожалению бывает часто. В вашем случае нужно показать вашего папу психиатру в очном формате,для оценки его психического состояния и назначения медикаментозной терапии. Так как если не купировать это острое состояние в ближайшее время,скорее всего придется ложить вашего папу в стационарное на динамическое наблюдение и лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Ребенок девочка, родилась в 37 нед и 6 дней. 8/9 апгар, ЭКС, роды без осложнений, многоводие, ог 34 см/ огр 33 см. На узи за 2 дня до родов: бпр 90 мм, ог 322 мм (36-37 нед), ож 365 мм (донош), дб 90 мм (36-37 нед), дп 63 мм (37 нед). По замерам голова росла...
Здравствуйте, в можно увидеть ребёнка ? Как она ползает? Заснимите пропорции ребёнка и загрузите на Яндекс диск видео , а сюда ссылку ? Возможно ?