Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хроническая инсомния
24 ответаДобрый день. С октября 2025 появились проблемы со сном. Сначала появились частые пробуждения, далее сон становился все короче и короче, пока совсем не сошел на нет. Параллельно к бессоннице добавились панические атаки, тревога которые только усугубляли положение. Т.к. у...
Понял, это тревожность и не более. Повышать надо золофт скорее будет, но не так быстро, как хотелось бы. Пока снова о повышать до 100мг (хотя бы выждать 2-3 недели на 50мг).
Бессонница
32 ответаТак получилось, что вот уже более 1.5 лет я не могу уснуть, сон просто не наступает, до НГ 2025г. я более-менее спал самостоятельно. Был у сомногола(1 раз) и нескольких психиатров: ничего лучшего, чем снотворное/нейролептик с эффектом снотворного предложено не было. Были...
Здравствуйте,в таких ситуациях все же рекомендуется продолжить подбирать антидепрессанты,так как именно они лечат проблемы со сном. Кветиапин обладает снотворным эффектом,но только на момент приема и не лечит основное заболевание. Вы верно говорите,что скорее всего дисбаланс нейромедиаторов привел к бессоннице,а дисбаланс мог возникнуть как от стрессового фактора так и соматического заболевания. Если у вас был положительный опыт в использовании Венлафаксина,то возможно снова попробовать его использование длительное время,не менее 12 месяцев. Так же можно попробовать препараты группы СИОЗС,к примеру Феварин обладает снотворным эффектом,но работать начинает только ко второму месяцу приема в рабочих дозировках от 100мг.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Не знаю, к какой категории правильнее было бы отнести данный вопрос, возможно выбрала неправильно, предполагаю, что он может быть адресован как неврологу, так и психиатру. Моей бабушке (77 лет) 3 недели назад сделали аорто-коронарное...
Здравствуйте, скорее всего данные жалобы в рамках психического состояния, на фоне подавленного настроения, допустим , в рамках органического эмоционально-лабильного расстройства, но так как болезнь паркинсона часто деменцией сопровождается , то надо и инициальный этап деменции исключать , (МРТ головного мозга провести и комплексный полноценны осмотр психиатра. ). По моему мнению , карабамазепин и Кветиапин имели смысл, но сразу это много для такого возраста и карбамазепин «тяжеловат», можно было бы , допустим , только попробовать Кветиапин использовать, плавно дозировку подбирая , он достаточно мягкий и безопасный препарат до возрастных пациентов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Имею диагноз биполярное расстройство. Диагноз мне поставили недавно. Не буду вдаваться в подробности, но я сомневаюсь в его достоверности. Однако сейчас меня беспокоит другое. В начале августа я начала устраивать себе регулярные бессонные ночи. Я просто не...
Здравствуйте! Хотя описанная вами картина очень характерна именно для гипоманиакального состояния(особенно сниженная потребность во сне без компенсаторной усталости + целенаправленная деятельность), теоретически можно рассмотреть тревожное расстройство. Иногда сильная тревога или навязчивые мысли мешают заснуть, человек может заниматься делами ночью, чтобы убежать от тревоги. Но вы описываете не тревогу, а желание и удовольствие от ночной деятельности. Понимаю, что побочные эффекты кветиапина неприятны. Однако кветиапин в вашей схеме выполняет несколько ключевых функций: стабилизация настроения, снижение риска маниакальных эпизодов к которым относится и сниженная потребность во сне, помощь в засыпании и поддержании нормального режима сна. Его пропуск напрямую способствует тому состоянию, которое вы описываете. То, что он не помогает, кроме сна, может быть связано именно с нерегулярным приемом – лекарство не успевает накопиться и стабильно подействовать на настроение. Утренняя сонливость часто проходит со временем или корректируется дозировкой/временем приема. Честно расскажите все врачу на приеме. Это вопрос вашей безопасности и эффективности лечения.
Альцгеймер? Дименция? Тревога?
8 ответовЗдравствуйте! История такая. Моей бабушке 87 лет. Возраст преклонный и уважаемый. 6 лет назад потеряла дочь(моя мама) но в целом всегда двигалась. Три года назад из-за отрицания врачей как бы мы ее не тащили к кардиологу, пошли проблемы с ногами, а именно стала плохо...
Здравствуйте,на мой взгляд перегруженная схема лечения для пациента в таком возрасте,не думаю,что назначение антидепрессантов в таком возрасте целесообразно,вы не сможете адекватно оценить его работу,он обладает активирующим эффектом,может нарушать сон,тем более в дозировке в 5мг он малоэффективен,его рабочая начинается с 10мг. Алзепил так же может вызывать возбуждение,поэтому можно снизить дозировку. Я бы оставил один Кветиапин,он будет немного снижать тревогу,так как обладает снотворным эффектом и подбирал бы дозировку именно нейролептика. Да скорее всего есть дементные дела,но если она ориентирована и узнает родственников и нет бредовых идей,то это не так запущенно.
страдаю периодическими бессонницами, началось после родов, от стресса что надо следить за ребенком перестала спать, пила кветиапин для сна и атаракс, потом переезд, опять стресс и опять перестала спать, стала пить ципралекс и клоназепам на ночь; почти на год помогло, ну...
Здравствуйте, по моему мнению ад вам хороший назначили, но результат ждём обычно к 4-8 неделе от выхода на рабочие дозы( 10-15 мг в сутки), до этого для сна идут меры другие,в целом все, что вам назначили может быть использовано , для стрезама не характерно нарушение сна, но если подозреваете его, то просто не принимайте вечером; тералиджен обычно не плохо сон дает, но не в ем подходит и надо дозу принят сразу эффективную, к примеру если не помогает половинка, то целую; Из других вариантов, без рисков по зависимости: Кветиапин; тритикко. В идеале подключить психотерапию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нарушения сна при ШАР
6 ответовДобрый день. У дочери 19 лет предварительно диагностировано шизоаффективное расстройство, но лечащий врач еще дифференцирует с шизофренией. По словам дочери, она замечала у себя отклонения и странности лет с 15, однако, в глаза ничего не бросалось, так как она...
Здравствуйте. Прием Атнидепрессантов при ШАР показан при наличии депрессии. Но есть несколько нюансов. Во-первых нужно четко определить что это не психотическая депрессия, в этом случае надо делать упор на нейролептики. Во-вторых необходимо аккуратно подбирать антидепрессант. Если группа СИОЗС не подходит то нужно пробовать другие. У которых риск развития мании меньше. Например влияющих на обмен мелатонина или ингибиторы МАО..
Тяжёлая форма ОКР
6 ответовЗдравствуйте! Очень нуждаюсь в помощи 🙏 Мне 20 лет, живу в городе Рубцовск. С 2019 года наблюдаюсь у психиатра, но так никто и не может помочь... Обращалась к множеству психиатров, психологов, 2 раза лежала в клинике Эрдмана в городе Барнаул( последний раз лежала месяц около...
Здравствуйте. Вы описываете выраженное ОКР, тревогу, цикличное настроение, сенситивность, эмоциональную нестабильность. Препаратов было перепробовано много, и это говорит о необходимости более точной индивидуальной стратегии, а не о подборе очередного стандартного антидепрессанта. Ваша нынешняя терапия - флувоксамин 200 мг - не даёт улучшения, поэтому стоит рассмотреть его замену. Учитывая выраженность ОКР и тревоги, логичным будет рассмотреть перевод на кломипрамин (имеет доказанную эффективность при ОКР). Если раньше он не подошёл - важно знать причину: побочки или отсутствие эффекта?. В случае плохой переносимости кломипрамина, можно пробовать вортиоксетин. И нужен антипсихотик. Вы упоминали рисперидон, но есть более мягкие и переносимые препараты, например, арипипразол, карипразин. Они могут приглушить обсессии, снизить тревожность и импульсивность, не вызывая заторможенности и тяжёлых побочных эффектов. И обязательно психотерапия, желательно КПТ с фокусом на ОКР. Это не альтернатива таблеткам, а часть терапии, без которой фармакология работает хуже. Гормональные колебания (ПМС) - учитывая, что в эти дни всё сильно ухудшается, можно обсудить с гинекологом назначение дроспиренона или дидрогестерона в составе КОК. Это может существенно сгладить обострения.
После инсульта сильные боли
7 ответовДобрый день. Помогите, не знаем уже что делать. Мама, 78 лет 4.5 месяца назад перенесла инсульт. Парализована левая часть. До инсульта была деменция, но пока особо не проявлялась, забывала, да, но вполне адекватно рассуждала. Принимали несколько лет мемантин 20 мг. Также...
Здравствуйте Вероятно из-за спастики сильная боль. Лфк - обязательно необходимо делать пассивные движения во всех суставах. Начиная с пальцев рук и до плечевого сустава. Начиная с пальцев ног и до тазобедренного сустава. Если человек может , пусть сам делает активные движения в каких суставах это возможно. При недостаточном эффекте от лирики добавляют дулоксетин при отсутствии противопоказаний , и если не принимает антикоагулянты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипомания и БАР 2
12 ответовИзначально был поставлен диагноз - депрессивно-тревожное расстройство. Сейчас уже спустя время, я понимаю, что это было в следствии перенесённого травматического события, которое переросло в ГТР и депрессию. Пропил курс Ципралекса 10 мг в течение 9 месяцев. Больше дозировку...
Препаратов для сна довольно большое количество, может тераилджен, хлорпротиксен, хлорпромазин. Те же антидепрессанты (миртазапин, вальдоксан), то есть все зависит от правильно установленного диагноза