Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокие тромбоциты.
8 ответовЗдравствуйте.Помогите пожалуйста. Три дня назад обнаружились высокие тромбоциты.Были в 646 при норме в референсе 400.Сегодня переслал в другой лаборатории 625 при норме 300.Сдал еще какие то анализы,которые выписал знакомый кардиолог. Ферритин 161 в апреле 171. Постоянно сдаю...
Здравствуйте Норма тромбоцитов 150-450 вне зависимости от того, что указала лаборатория Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа: кроме ферритина необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом и с-реактивный белок (для исключения ложного завышения ферритина). Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес, то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу очно для исключения миелопролиферативного заболевания.
Прием Визанна
10 ответовЗдравствуйте ,с мая начались боли во влагалище сильные (диагноза нет ).Врач предположил эндометриоз ,выписали Визанна (месяц пью ),на ней боли внутри влагалища усилились.Теперь врач думает ,что может это Вены таза болят таки дают боль влагалища внутри .Подскажите по...
Здравствуйте! По результату прикрепленного анализа данных за тромбоз нет, и отклонений тоже нет. Можете принимать ее и дальше. Для уточнения диагноза нужно пройти дуплексное сканирование вен малого таза.
Операция по удалению миомы и матки
5 ответовМиома первый раз обнаружена в 2023 году с тех пор растет и дала рост на мирене Несколько узи приложу (с октября) Подскажите, что ждать от операции по удалению матки и миомы, как сделать реабилитацию спокойной и без риска (волнуют тромбозы и вообще все ) и это похоже на миому...
В подобных случаях, по описаниям УЗИ похоже на растущую миому матки, а не на саркому: узел наблюдается с 2023 года, яичники описаны как доброкачественные ORADS-1, свободной жидкости нет, признаков распространенного процесса не указано. Рост миомы на 1,3-1,5 см с октября возможен, особенно если узел расположен в толще стенки матки и частично деформирует ее контур; внутриматочная система с левоноргестрелом обычно уменьшает кровотечения, но не обязана останавливать рост миомы. Саркома матки встречается редко, и УЗИ не может исключить ее на 100%, но при длительном наблюдении с 2023 года без описания распада узла, выраженно необычного кровотока, жидкости в животе и быстрого ухудшения картины вероятность выглядит крайне низкой. Окончательный ответ дает только гистологическое исследование удаленной матки и узла. По данным УЗИ матка около 61×61×57 мм без учета узла, миоматозный узел около 61×46×51 мм, поэтому матка не выглядит резко увеличенной, и в подобных случаях операция часто возможна лапароскопически, если нет выраженных спаек, тяжелого эндометриоза или других технических рисков. Для спокойной реабилитации после операции обычно заранее оценивают риск тромбозов и применяют компрессионные чулки, раннее вставание и ходьбу в первые сутки, достаточное питье, а при повышенном риске - временные уколы препаратов, снижающих свертываемость крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоит ли продолжать колоть Клексан?
5 ответовДобрый день. Сегодня 10-ые сутки после родов (было плановое КС). Был назначен Клексан 40 мг 1 р./д. в течение 10-ти дней. Вчера я забыла сделать укол, поэтому сделала 9-ый укол только сегодня. Вчера планово сдавала общий анализ крови и цифры насторожили. Подскажите, с учетом...
Здравствуйте. По анализам необходимость введения клексана, длительность этой терапии не определяются. Повышение тромбоцитов, тенденция к повышению лейкоцитов может отмечаться как реакция на перенесенное вмешательство, риск тромбозов эти показатели не отражают. Необходимость введения клексана определяются по клинической ситуации, по совокупности факторов риска. Факторами риска тромбозов являются: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; Акушерские факторы риска: - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Кесарево сечение; - Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов; - Продолжительные роды (>24 часов); - Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови); - Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности; - Мертворождение в настоящую беременность; Преходящие факторы риска - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанной ситуации вижу варикозное расширение вен, плановое кесарево сечение. Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Сейчас вторая беременность, срок 13 недель. Первая беременность закончилась выкидышем на ранних сроках. По семейному анамнезу у мамы были выкидыши, у дедушки ранние инфаркты до 40 лет. Про тромбозы никто не говорил в семье, точно сказать не могу, по линии отца заболевания...
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами, беременности ничего не препятсивует. Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из вышеперечисленного?
Визанна и варикоз
5 ответовПосле операции по удалению эндометриодной кисты назначили Визанна на 3-6 месяцев. Начиная с 5 го дня приёма появилась тянущая боль в области правой малой губы, ближе к клитору. На приёме у гинеколога была, внешне никаких покраснений, уплотнений нет. На данный момент принимаю...
Здравствуйте. Так может Проявлять себя адаптация организма к гормональному препарату, она может идти примерно 3-4 месяца, пока продолжайте принимать препарат дальше по схеме как положено, если эти ощущения не пройдут то препарат рекомендовано поменять
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сломаны две руки
21 ответСломал обе руки, пястные кости. На правой 2, на левой 5 (вроде в основании), наложили гипсы. Живу один, никто не поможет. Сам с этими гипсами, не помыться, не умыться, не простите, даже задницу подтереть не могу. Пальцы замотали, по паре оставили, еле вам печатаю. Мой вопрос...
Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки. Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования. Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Здравствуйте. Последнюю неделю каждый день, по два-три раза в день простреливает резкой болью правый висок, ощущение как будто шныряют туда иглой. Боль очень интенсивная, так что темнеет в глазах, прострел идёт 2-3 раза подряд, и так по три раза в день. Раньше такое бывало,...
Здравствуйте! По описанию нельзя исключать первичную колющую головную боль. Такая головная боль обычно купируется индометацином 25 мг 1 таб 3 р/д до 10 дней в месяц. Если рассматривать препараты из профилактики, то обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены). Диагноз обычно ставится клинически(по жалобам). Но если отвечать на ваш вопрос, то образования и тромбоз исключаются по мрт головного мозга и мр-ангиографии(артерии и вены). Нейроваскулярный конфликт исключают по мрт на нейроваскулярный конфликт (тройничный нерв).
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос мой по поводу женщины возрастом 50+. Уже много лет тесно с ней работаю. Вижу, что она очень работящая, готова пахать сутками. Реально ценный кадр. Но есть одна особенность. Периодически из-за одного провоцирующего фактора она на...
Явной симптоматики психического заболевания нет. Это больше связано с личностными особенностями и реакцией на стресс. Помочь человеку, который не осознает проблемы -не выйдет, вы можете только натолкнуть на принятие наличия проблемы и предложить решение. «Просто поговорить и дать совет» -будет не эффективно, при повторном стрессе это забудется, настоятельно порекомендуйте обратиться к психотерапевту, на сессии они качественно проработают раздражители и варианты альтернативной реакции на стресс, Тут надо сформировать своеобразный навык, что бы использовать в кризис именно его, а не нынешнюю модель поведения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упало либидо
7 ответовДобрый день. Девушка, 23 года. Есть постоянный половой партнёр. Пропало сексуальное желание и приятные ощущения во время секса. Появился дискомфорт и боль во время проникновений. Оргазмов достигаю. Есть подозрения, что из-за психологического фактора, т.к. недавно был сильный...
Марина, на 3-5 день цикла эстрадиол, лг, фсг, тестостерон, пролактин, кортизол, дгэа, ттг, т3, т4, ат к тпо. Вы все можете сдать в женской консультации по направлению.