Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Мне поставили диагноз аденокарцинома тела желудка, есть подозрения на метастазы в печени (есть 5 новообразований в печени, которые на КТ с контрастом не окрашиваются типично как метастазы - 1 размером 1,5 см, остальные до 0,5 см) Из лечения планируется...
Здравствуйте. Прикрепите выписку с полным указанием диагноза. результаты мутаций и гистологию тоже.
Повреждение мениска
15 ответов19.04.2024 дочь 12 лет бежала по лестнице, перепрыгивая через ступеньки, чуть не упала, но удержалась. После этого сильно заболела нога в колене- не могла на нее наступить По мрт -повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени. Тип повреждения не указан. Лечение-...
нет.это зона роста
Разрыв передней связки
14 ответовДобрый вечер прошу оценить ситуацию и дать более подробный ответ. 16.01.25 произошла травма, обратилась в больницу сказали разрыв связок на 14 дней наложили лонгету и 5 дней физио терапия, после снятия гипса лечения не назначили, мучают адскии болит, поехала в другой город...
Здравствуйте. Ну, изначально требовалось 6 недель ходить в туторе или гипсе, на ногу не наступать. Сейчас уже поздно это делать. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Тотальное повреждение ПКС (полный разрыв) без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения. Разрыв ПКС будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза. Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается. Конечность утратит опороспособность. Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 20 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. До операции, рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Меня зовут Александр, нужна ваша помощь и консультация. 2 недели назад сидя на корточках, неудачно согнул колено во внутрь, почувствовал резкую боль. Спустя часов 6-7, колено немного припухло, стало ныть. Подвижность сустава была полная, блокады, ограничений...
Добрый вечер. Не прав ваш доктор. Симптом выдвижного ящика можно увидеть только при полном разрыве крестообразной связки (1/4 поврежденнной связки не дает такой симптом). Нестабильность определяется только при ходьбе. Разрыв 3б ст консервативно лечить бесполезно. Франментация мениска рано или поздно приведет к отрыву кусочка и блоку сустава. Консервативно вылечить не возможно, что бы вам не предлргали (снимется восполение но не надолго, и с каждым разом боль будет сильнее). Лечение только оперативное (артроскопия с резекцией разорванного участка мениска). А так вы тратите и время и деньги.
Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к Вам с такой проблемой: застарелое повреждение заднего рога медиального мениска (по Stoller 2), синовит малого объема. С 2022 года беспокоят боли в коленных суставах, особенно в левом (периодически жжение сзади под коленом; боль при...
Здравствуйте! Изучил приложенные материалы. НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ в моем случае? - Повреждения Столлер 2, столлер 3а не являются показанием к артроскопической операции. С другой стороны МРТ у Вас 2022 года, а сейчас 2025. Рекомендуется проведение повторного МРТ. Уколы в сустав, хондропротекторы, физиолечение не имеют доказательной базы. Основной метод лечения при гонартрозе, дегенеративных повреждениях мягких тканей - это ЛФК. Сначала в сопровождении инструктора, затем самостоятельно, постоянно, длительно, регулярно.
Услуги: Магнитно-резонансная томография суставов (коленного сустава) Протокол: Получены Т2 и Т1, PD, FS ВИ в трех проекциях ПРАВОГО коленного сустава. В супрапателлярной сумке, в полости сустава минимальное количество жидкости. Определяется отек и выпуклость контура переднего...
Здравствуйте!! На основании описанного в МРТ: Если нет жалоб на боль, хромоту или ограничение движений, скорее всего, вас признают годным ("А" или "Б"). Начальный артроз и дегенеративные изменения II стадии обычно не являются основанием для освобождения. Если есть симптомы (боль, отёк, ограничение подвижности), подтверждённые врачом на ВВК, и они влияют на повседневную активность, возможна категория "В", но это требует дополнительных обследований (например, тестов на стабильность сустава) и жалоб в медицинских документах. Рекомендации: Обратитесь к ортопеду или хирургу для оценки текущего состояния колена (стабильность, подвижность, симптомы). Соберите все медицинские документы (МРТ, выписки, заключения врачей) и предоставьте их на ВВК. Если есть боли или ограничения, обязательно укажите это на комиссии — без симптомов комиссия может не учесть данные МРТ как основание для отсрочки. Окончательное решение зависит от ВВК, так как они оценивают не только снимки, но и клиническую картину. Если хотите уточнить что-то ещё, например, конкретные симптомы, напишите — я постараюсь помочь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма коленного сустава
15 ответовЗдравствуйте! 03.05 вечером ударился внутренней стороной коленного сустава о твердое покрытие при падении, 04.05 утром вызвал скорую,т.к. не мог встать с кровати (очень сильная боль при попытке пошевелить ногой). в поликлинике сделали рентген в нескольких плоскостях,...
Здравствуйте Дмитрий! В данном случае речь идет о повреждении поддерживающей связки надколенника и частичном повреждении медиального мениска. Об этом можно говорить исходя из заключения МРТ. В идеале - загрузить исследование на яндексдиск и прислать ссылку. Тогда можно будет более детально понять характер повреждения (например - свежее или старое повреждение медиального мениска, степень повреждения поддерживающей связки надколенника, есть ли при этом разрыв патело-феморальных складок, повреждение тела Гоффа и т.д.). Но если исходить из имеющихся данных показано: - иммобилизация коленного сустава тутором 4 недели (движения в коленном суставе должны быть исключены полностью) - ходьба с тростью 4 недели - Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день - Компресс с димексидом на голеностопный сустав: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + диклофенак или вольтарен 1 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней. - физиолечение (магнитотерапия, ульразвук) - через 4 недели: ЛФК, массаж бедра, колена и голени 10-14 сеансов, физиолечение (амплипульс, ультразвук) Функция коленного сустава после такого рода повреждений восстанавливается обычно через 3 месяца до уровня спортивных нагрузок.
Боли в коленях
10 ответовДобрый день. Мучают боли в коленях (правое колено более болезненно), сделала МРТ, хотела бы получить консультацию специалиста с рекомендациями по образу жизни и лечению, если оно необходимо. Вот протокол МРТ: Описание исследования Снимки, диски предыдущих исследований...
Здравствуйте. На основании данных МРТ отмечается достаточно серьезные изменения в обоих суставах и идет активный воспалительный процесс.Хондромаляция 3-4ст.это глубокое повреждение хряща. 4 ст. означает,что хряща почти не осталось и кость может оголяться. Это основная причина боли, повреждение 3а по Столлер (мениски)это уже разрыв мениска, достигающий края его поверхности.(при блокировки - заклинивание сустава-будет необходим малоинвазивная артроскопическая операция,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики )Синовит и отек означает что в суставах скопилась лишняя жидкость из за воспаления.Киста Бейкера- это грыжа на задней стенке сустава, возникшая из за того же воспаления.В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10. Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.УВТ считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Всего самого наилучшего !
Застарелые проблемы с плечом
2 ответа4 года назад была небольшая травма плеча. написали так Жалобы на боли в левом плечевом суставе. Anamnesis morbi травмы отрицает. Со слов болеет с 2017г. появились боли в левом плечевом суставе. За медицинской помощью не обращался. С сентября 2019г. отмечает усиление болевого...
Здравствуйте. У Вас на МРТ имеется критическая проблема - Разрыв суставной губы (SLAP повреждение). Импинджмента не нахожу, поскольку ширина субакромиального пространства в норме. Так же есть частичное повреждение сухолжилий вращательной манжеты плеча с воспалением. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 5-7 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Костная киста - это отдельная тема. Диагноз нужно уточнить на КТ и наблюдать, раз в год делая КТ. Удаляют в случае активного роста или появлении признаков злокачественности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в пояснице, грыжа
6 ответовЗдравствуйте! Возраст 49 лет, рост 190 см, вес 130 кг Последние полгода занимался ремонтом - достаточно часто приходилось носить тяжести (20-40 кг) и были существенные физические нагрузки. В результате в течение месяца сильно беспокоят боли в пояснице. Больно вставать,...
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают. Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом В подобных ситуациях (если у вас нет противопоказаний к применению данных препаратов) возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней +прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также аппликатор Кузнецова Массаж Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Рекомендовано избегать подъема тяжестей, если все же приходится, то используйте полужесткий поясничный корсет именно для того, чтобы что-то поднять, постоянно носить не рекомендуется, так как он ослабляет мышцы