Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ИБС, внезапная слабость
15 ответовДобрый день. Владимир Соломонович, 86 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. Принимаю беталок 50*2, эдарби\кло 40*12,5, аспирин кардио, эликвис, форсигу, норваск 5, нольпазу, аторвастатин 40. До...
Здравствуйте! Для начала хотелось бы уточнить по лечению ? Кем был назначен эдарби кло? Какая у вас фракция выброса на узи сердца ? Какой фирмы аторвастатин вы пьете ? Почему принимаете эликвис ? У вас была аритмия ? Какой уровень ЛПНП ( плохой холестерин)? Слабость-это все сердце и плюс влияние вашей тревожности . Нам нужно разобраться с лечением, нсть ли выписка из стационаров?
Есть ли необходимость в АКШ
9 ответовДобрый день. После проведения коронарографии врач сделал следующее заключение: Правый тип кровообращения миокарда. Ствол левой коронарной артерии: без значительного стенозирования. Передняя межжелудочковая ветвь: состояние после протяженного стентирования проксимальной и...
В коронарных артериях стенозы есть, но не критические, можно попробовать обойтись ангиопластикой. Покажите диск другому кардиохирургу.
Остеопороз
2 ответаДобрый день! Мне 52 года. В 2021 установлен диагноз остеопороз. В течение года принимала препараты кальция, витамин Д. Но, плотность костной ткани снижается. Макс. снижение плотности в L-2(-4.2), проксимальный отдел левой бедренной кости Т (-2.9). Сопутствующие диагнозы:...
Здравствуйте, Елена. Лечение остеопороза обязательно нужно проводить с целью повышения МПКТ, а также с целью предупреждения развития остеопоретических переломов. Лечение комплексное. Основа лечения это антирезорбтивная или костнометаболическая терапия, плюс препараты кальция и витамин Д. В вашем случае нет противопоказаний к назначению золедроновой кислоты. Но перед началом терапии необходимо сдать анализы: кальций, витамин Д, креатинин, посчитать клиренс креатинина. Только при наличии показателей в пределах нормы возможно начало терапии. В первые несколько дней после инъекции золедроновой кислоты возможно развитие гриппоподобного синдрома. Поэтому рекомендуется принимать за 2 дня до инъекции 1,5-2л воды в сутки при отсутствии противопоказаний, а также при развитии такого состояния принять парацетамол.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена терапии
25 ответовДобрый день! Хотелось бы услышать Ваше мнение насчёт смены терапии и отмены плавится. Мужчина 65 лет, в 2020 году перенёс инфаркт, с установкой стентов, через три месяца рестеноз одного из стентов. Назначено:плавикс, аспирин, липопрайм 20,отрио 10,дилтиазем ретард 180 утром и...
Смысл такого радикального снижения активности терапии не ясны. Особенно не ясно с гиполипидемической терапией. Все же покажите данные.
Боли в сердце
5 ответовДобрый вечер. Мне 87 лет. В последнюю неделю участились боли в области сердца, в том числе появились ночные боли в левой руке от запястья до плеча, снимаются только нитроглицерином, и то не сразу. Сегодня появились боли колюще-режущего характера, кратковременные, но частые,...
Здравствуйте. Ознакомившись с прикрепленной кардиограммой можно сказать что действительно острой ситуации не записано. .Симптоматика у Вас не всегда типичная, вместе с тем учитывая анамнез симптомы могут быть и не типичными, и сочетаться стенозирующее проявление с микрососудистым. Отмечу что если на данный момент провести холтеровское мониторирование то удастся оценить все ли из описанных симптомов сопровождаются ишемией и т д. Усугублять ишемию может и анемия, хотя несколько месяцев назад анемия легкой степени указана в диагнозе, в схеме лечения препаратов железа нет, учитывая множественные поражения коронарных сосудов, миокард может отвечать стенокардией и на не тяжелую анемию, правильным будет провести анализ крови на данном этапе и решить нужно ли принимать препараты. Для контроля вазоспастической стенокардии антагонисты кальция показаны и норваск является эталонным оригинальным препаратом, возможно если позволит АД повысить дозу до 10 мг\сут. Прием беталок-зок после перенесенного инфаркта миокарда обязателен так как это препарат который снижает вероятность жизнеугрожающих аритмий, внезапной сердечной смерти. Никорандил или ранекса лучше, это индивидуально, это препараты второй линии. Никорандил практически не отраджается на АД, начинают с 10 мг 3 раза в день, далее можно дозу увеличить в двое. Есть еще препарат предуктал ОД по 80 мг, посоветуйтесь со своим лечащим врачом возможно ли присоединить его к Вашей схеме. Согласна с Вами в том что нитраты это препараты которые хорошо работают при стенокардии напряжения в активную часть дня, но эту группу препаратов можно принимать в удобное время чтоб не потенциировать гипотензивный эффект их можно принимать через 2-3 часа после приема беталок, норваск, эдарби. Эдарби заменять нитратами ошибочно, у эдарби функция не только в снижении АД (но это тоже), эта группа препаратов предотвращает быстрое развитие сердечной недостаточности, ремоделирования и т д, это важные препараты и после перенесенных сердечно-сосудистых с
ЧПЭС и тахикардия, стеноз
21 ответДобрый день! 20 марта 2024 экстренно провели стентирование ПМЖВ. В январе холтер обнаружил частые эпизоды АВ-Блокады II степени Мобитц 1. После операции 10 апреля 2024 на повторном холтере опять выявлены блокады. Мучает тахикардия. В состоянии покоя пульс держится около 100...
Здравствуйте, с помощью чп эфи будет исследована функция ав узла и уже модно будет решить, какая дальнейшая тактика. Б блокаторы сейчас пьете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инфаркт миокарда
28 ответовДобрый день. Владимир, 86 лет. 28.03.2025 вечером попал в кардиоклинику с приступом загрудинных болей. Поставлен диагноз инфаркт в верхушке сердца. При КАГ выявлен рестеноз среднего из 3-х стентов в ПМЖА, поставленных в ноябре 2023г. Сделана реваскуляризация, вставлен стент....
Здравствуйте! Нет у стенокардии такая особенность что они имеет один характер проявлений и возвращается если то всегда так же. То что Вы описываете вероятнее жалобы связанные с костно-мышечными проблемами (остеохондроз) и повышенной тревожностью. Но учитывая острый период инфаркта при сомнениях конечно нужно обратиться за очной консультацией к кардиологу. В плане бриллианты или плавикса( антиагрегпнтов) Вы не указываете что также есть аритмия Фибрилляция предсердий и именно она диктует назначение препаратов - а это в первую очередь антикоагулянты- ксарелто или эликвиз. Вы принимаете указанные препараты? И выбор препаратов зависит отданных анализов общего и биохимии- не прикрепили в выписке
Корректировка кардио терапии
6 ответовДобрый день. Владимир Соломонович, 86 лет. Повышен креатинин – 133, СКФ 41, из-за этого не могу сделать КТ грудной клетки с контрастом (необходим контроль после лечения аденокарциномы легкого), во всех КТ центрах отказы. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана...
Обычно рекомендуют ирберсартан 150 мг и торасемид 5 мг. А вот с никорандилом есть нюанс. После острого состояния нельзя в течение 3 мес. И вот стентирование можно к этому отнести
Кислотно-щелочной состав крови
54 ответаДобрый день 9 месяцев обследовался по всем врачам болит левый часть груди!ощущение мышечной суставной боли,дошло дело до кардиологов делали коронарки нашли небольшое сужение думали ставить не ставить в итоге поставили стенд этот стенд зарос, в его поставили ещё один стенд...
Здравствуйте. ФВД в норме. Это не ХОБЛ. В лёгких нет болевых рецепторов, они не могут болеть. МРТ грудного отдела позвоночника делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как уменьшить одышку
16 ответовДобрый день. Владимир, 86 лет. Последнее время замечаю нарастание слабости, утомляемости, ощущения недостатка воздуха (одышка?). В анамнезе ИБС, стенокардия, в ноябре 2023г. поставили 3 стента, пролеченная облучением (март 2024г) аденокарцинома правого легкого. Принимаю...
И Вам спасибо. Была рада помочь Вам. Всех благ ☀️