Здравствуйте. Около месяца беспокоит тяжесть в верхней части живота. Иногда она ближе к солнечному сплетению, иногда чуть ниже. Сдавала биохимию, общий анализ крови, соэ, анализ крови с лейкоцитарной формулой, узи обп, анализ кала. На узи нашли взвесь. Врач сначала назначал...

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день!
В анализах обращает на себя внимание пограничная амилаза крови (у них нормы почему-то до 80, хотя обычно до 125), я бы порекомендовала в плановом порядке сдать амилаза панкреатическая и липаза, как фракции характеризующие именно поджелудочной железу, можно после лечения желчного пузыря уже. В копрограмме не увидела количество и описание такого показателя как нейтральный жир, по нему ориентируемся как работает поджелудочная железа и желчный пузырь, но в целом и так понятно по УЗИ, что имеется застой желчи. Что касается вопроса о тяжести в районе желудка, то это может быть признаком как гастрита или функциональной диспепсии, хеликобактериоза, так и нарушения работы желчной системы и возможное возникновение синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике.
В целом, на данный момент, в такой ситуации я бы порекомендовала своему пациенту:
1. Сдать на хеликобактер пилори С13 уреазный тест или антиген хеликобактер пилори (смотрите подготовку обязательно).
2. Рассмотрение вопроса о ВГДС если никогда не делали и дискомфорт частый, то лучше уточнить состояние слизистой желудка, так как назначение желчегонных лекарственных средств может усилить воспаление слизистой если к примеру есть заброс желчи в желудок, тогда сначала пролечивается желудок, затем желчная система.
3. Лечение желчного пузыря в таких случаях проводится такими препаратами как УДХК (урсосан) 10 мг на кг веса с постепенным увеличением дозы на 250 мг в неделю до достижения целевой дозы (обычно назначается разом на ночь вся доза при хорошей переносимости, при плохой делится на 2 приема). ИЛИ альтернативы, такие как хофитол или одестон и др. препараты.
При возникновении вздутий, жидкого стула или запора, отрыжки рекомендуем пациентам дыхательный тест на СИБР для определения необходимости назначения кишечных антисептиков, таких как рифаксимин и др.
Если остались вопросы, задавайте.
Также важен частый дробный режим питания, достаточное употребление воды.