Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В январе 2024 начало подниматься давление до 190/120. Попала в стационар, взяли анализы, сахар 5,2, мочевая кислота повышена 470. Назначили лечение ко-дальнева 1 таблетка, бисопролол 5. Были панические атаки. Невролог назначил курс гидраксина (пила с 21 января по...
Здравствуйте. По результатам: -феохромоцитома исключена -Дефицита железа нет. -Инсулин повышается в ответ на повышение веса, снизится вес, снизится инсулин -Гликированный гемоглобин в норме, но глюкоза повышена. Можно выставить преддиабет. Во время теста кровь брали из вены? -альдостерон повышен - сдавали на фоне приема кодальнева? Препарат может влиять на уровень альдостерона. Сдавали правильно: перед обследованием 1 час находились вертикально, перед сдачей крови 30 минут посидели и сдавали сидя? -в моче воспалительный процесс. -повышен СРБ, вероятно на фоне инфекции мочевых путей. Нужно сдать бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам. -По УЗИ уплотнение ткани почек. -УЗИ сердца в норме. -снижен витамин Д. Нужно принимать аквадетрим 14 капель утром 2 месяца, далее по 10 капель еще 3 месяца и сдать кровь на вит Д Если предположить причину гипертонии в гиперальдостеронизме, то данных не хватает. Альдостерон оценивается вместе с ренином и на фоне отмены мочегонных препаратов. И калий не снижен, а для гиперальдостеронизма характерно снижение калия. Больше данных за гипертоническую болезнь на фоне поражения почек - хронический пиелонефрит например. По поводу повышения глюкозы крови начать диету - исключить быстрые углеводы и принимать ГлюкофажЛонг 1000 мг вечером. Контролировать глюкозу крови глюкометром натощак и через 2 часа после еды. Вести дневник глюкозы крови. Контроль Гликированного гемоглобина через 3 месяца.
Боли в сердце (или нет), УЗИ сердца
9 ответовЖ, 58 лет, в анамнезе удаленный ЖП, гипертония 2 степени, пью ко-дальнева уже, наверное, лет пять. Сейчас давление обычно в норме. Беспокоят боли с левой стороны под грудью. Боли разные, иногда колющие, обычно в дневное время просто как-будто тяжесть в груди. Ночью...
Здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; Полости сердца не расширены; Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; Т е , целом, по результатам узи сердца данных за структурные изменения не выявлено ; Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия , и рекомендуется консультация невролога и /или психотерапевта ; Однако , учтивая повышение также важно исключить другие сердечно сосудистые факторы риска , скажите пожалуйста сдавали выше отмеченные анализы на липидный профиль , проходили узи сосудов шеи ?
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вас помочь в сложившейся ситуации. Сыну 30 лет, инвалид детсва основной диагноз F72.1 с аутистическими чертами, диагноз поставлен в 4 года. 3 года назад развился сахарный диабет 2 типа, неделю назад попали в больницу, поставили...
Здравствуйте! Подбор препаратов в таких случаях довольно ограничен - больший риск метаболических нарушений, на фоне которых идет набор веса и повышается нагрузка на сердце, несет Клозапин. Азалептин - это тоже Клозапин, но с другим торговым названием. Он используется в терапии состояний, устойчивых к другим видам лечения, но применение его в низкой дозе может говорить о том, что истинная резистентность к другим препаратам пока не развита на 100% (могу только предполагать, нужно уточнить у лечащего врача). Поэтому первично в такой ситуации можно обсудить смену Клозапина на другой нейролептик, который также может корректировать поведение, например, на Арипипразол. Другим вариантом может быть смена Неулептила на Арипипразол - в том случае, если по решению врача Клозапин назначается для преодоления лекарственной резистентности. Уточните, пожалуйста, принимали ли ранее Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скачки давления на фоне терапии
20 ответовДень добрый уважаемые врачи! В сентябре прошлого года впервые на медосмотре услышал цыфры АД 140/100 До этого всегда 120/80 ! В апреле 150/100 ! Месяц назад решил разобраться Завел дневник давления 140-150/100 постоянно! Обратился к терапевту Назначена Дальнева...
Спасибо большое за теплые слова! Крепкого здоровья!
ВСД гипертонического типа
18 ответовВ момент плохого самочувствия давление доходит до 165на90, пульс до 130, чувство страха, потеют ладони и ноги, бывает давит голову, чувство сердцебиения, иногда успокаиваюсь сам, иногда принимаю капотен, длится вся эта канитель около 30-60 минут потом проходит нормальное...
Здравствуйте, по описанию похоже 6а симаато-адреналовый криз. Сколько вам лет, вы тревожный человек?
Низкое давление
10 ответовДобрый день. Маме 69 лет. Диагноз: Осн:ИБС. Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда по нижней стенке от 11.05.2022г. Коронароангиография от 21.05.2022г.Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, ЧТКА со стентирование ПКА 21.05.2022г. Фон. :гипертоническая болезнь III...
Можно уменьшить дозу аторвастатина до 40 мг 1 раз в день. Остальные препараты продолжайте принимать в тех же дозах, включая спиронолактон - он необходим для снижения давления в легочной артерии (по ЭХОКГ немного повышено). Через 2 месяца после инфаркта контроль УЗИ сердца, Холтер, общий и биохимический анализ крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ЭКГ
10 ответовЗдравствуйте! Мне 37 лет, по телосложению - нормостеник. В течении года наблюдается повышение АД и пульса, в среднем повышается до 140/80 (макс. было -170/100 и пульс 144), часто пульс повышается при минимальной физической нагрузке. У кардиологов была, назначали "Метопролол"...
Тогда скорее эти изменения на экг связаны с избыточной массой тела. Сердечной патологии нет
Высокое давление
19 ответовМне 49 лет. Давление давно. Но препаратов никаких не принимал. Как то жил с ним пока не стало совсем плохо. Давление было 150/90, в моменте подскакивало до 200/110. Был назначен препарат ко-дальнева 5-2,5-8. Пил его 6 месяцев. Давление стабилизировалось, но появилась какая...
Я показаний со стороны сердечно-сосудистой системы не вижу. А то, что у вас гематокрит, эритроциты повышены ( гемоглобин 140 для мужчины это нормально, кстати) - скорее всего недостаточно жидкости пьете. Но учитывая гипертонию, стараться не больше 2 л ее пить суммарно со всеми жидкостями. Но решение вопроса по отмене препарата, как и коррекция терапии в целом- за очным осмотром врача, т к здесь это телемедицинская консультация. 2е мнение. То есть с очным доктором все согласовать
Новообразования в печени, гепатоз
17 ответовДобрый день, уважаемые доктора🙏. Прошу у вас помощи в понимании ситуации с органами ЖКТ у моего мужа. Ему 54 года, вес 96, рост 173. Ведёт подвижный образ жизни (тренер в спортивной школе). У него диагностирован диабет 2 типа уже некоторое время, он гипертоник. Уточню, что...
Здравствуйте. Приложите пожалуйста анализы и выписку из стационара. И важно понимать: наследственность (мама-папа-родные братья и сестры) отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям (инфаркты, инсульты, ранние и внезапные сердечные смерти, онкологические заболевания)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу помочь в подборе таблеток для снижения давления. Мне 70 лет (одна почка), давно страдаю гипертонической болезнью (последний год мое критическое давление 199 на 91). Нормальное для меня давление 140 на 80. От времени суток не зависит. Кроме того, наблюдается...
Здравствуйте. В приложенных анализах отмечено значимое повышение мочевой кислоты - 545 - при норме для лиц с гипертонией менее 360/ - это является ограничением для препаратов мочегонного действия. Но с учетом цифр давления почти до 200/ -очень сложно достичь нормы без мочегонных- поэтому стоит рассмотреть прием дополнительного Милурит 100мг в день или аналогов для снижения мочевой кислоты наряду с диетой( стол номер 6). С учетом единственной почти - наилучший профилем безопасности для почек и хорошей эффективности обладает Апровель 300 мг 1 раз в день в любое удобное время. Также на вечер Фелодип 5 мг - он не вызывает отеки и тахикардию в отличии от препаратов этой группы амлодипина и леркамена . Препараты высокого качества и соответственно стоят не дешево- но эффективны . Также есть аналоги и это также допустимо . Если это будет мало а для усиления эффекта наиболее мягкий мочегонный Дикард плюс 12,5 мг утром.