Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2023 году обратилась ко врачу гинекологу с нерегулярным циклом. Были сданы все общие анализы + гормоны. Выявили повышенный пролактин 588мЕд/л, в следующий цикл пересдала пролактин с макропролактином - 712мЕд/л, пролактин мономерный 477мЕд/л. На узи признаки мультифулярных...
Ирина здравствуйте! Повышенный уровень Пролактина влияет на гипоталамо-гипофизарную систему и может подавлять гонадотропины ЛГ и ФСГ приводить к ановуляции и изменению фолликулогенеза МФЯ это ультразвуковой признак, который может быть при различных состояниях, включая и гиперпролактинемию В вашей ситуации ЛГ и ФСГ в норме на 4-й день цикла ЛГ 4,95, ФСГ 6,09 нет типичного для СПКЯ повышенного соотношения ЛГ/ФСГ ДГЭА-С повышен незначительно, в пределах верхней границы. Для СПКЯ обычно нужны другие критерии, например, клинические или биохимические признаки гиперандрогении, отсутствие овуляции или редкие самостоятельные овуляции У вас нет явных признаков гиперандрогении, уровень общено тестостерона 1,72 нмоль/л в норме, индекс свободных андрогенов 4,64% в пределах нормальных референсных значений Повышенный пролактин может вызвать картину мультифолликулярные яичников и нарушение цикла, так как гиперпролактинемия часто подавляет овуляцию После приема КОК уровень Пролактина часто повышается,такая ситуация у вас была когда уровень Пролактина был больше 1900 Уровень Пролактин повышен ,сейчас ~988 мЕд/л, что может быть причиной нерегулярных циклов и препятствовать беременности. Достинекс хорошо снижал пролактин, что доказывает эффективность лечения. При планировании беременности нормализация пролактина часто восстанавливает овуляцию и регулярность цикла. Дозировку приема должен подобрать врач эндокринолог на очном приеме Обсудите целесообразность возобновления приема Достинекса в низких дозах, как вам предложено для снижения уровня Пролактина и восстановления овуляции при планировании беременности. Контроль УЗИ для оценки овуляции,фолликулометрию желательны
Коксартроз и срочная служба
6 ответовПриветствую. У меня состоялось задача, которая заботит каждого представителя мужского пола - дела с военкоматом и прохождением медицинской комиссии. Предлагаю ознакомиться сначала с анамнезом заболеваний: 2016 г. - перенес правосторонний коксит, лечение стационарное с...
Это критерии: - ограничение амплитуды движений в суставе - быть этого не должно; - сужение суставной щели до 3 мм - тут и под пункт "б" Вы подходите - ну оценивать тут нужно непосредственно, в комплексе с оценкой ограничения движения в суставе. Ну в любом случае, напрашивается категория годности "В".
Признаки левосторонней пиелоэктазии
33 ответаЗдравствуйте!Ребенку 6 (мальчик )лет ,периодически (чаще с утра ) тошнит и рвет ,думали на желудок .После болезни через недели две сдали анализ мочи ,результаты не понравились ,сделала и узи почек и мочевого -признаки левосторонней пиелоэктазии ,увеличение лоханки 21 мм .УЗИ...
Добрый день. Пиелоэктазия может быть на фоне воспалительного процесса в мочевыделительной системе или врожденным изменением. Учитывая выраженные размеры лоханки необходимо провести внутривенную урографию - это контрастно исследование отражающее работу мочевыделительной системы, оно поможет исключить нарушение проходимости мочевых путей и наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГСД, 26 недель
9 ответовГТТ выявил ГСД. Результаты: натощак - 4,3 через час - 7,5 через два часа - 9,4. Особо ничего не объяснив, сказали соблюдать диетотерапию, дали 3 датчика либре 2, сказали чтобы натощак было меньше 5, а через час после еды меньше 7. Что за диета? Как питаться? Какие...
Здравствуйте! В вашей ситуации третий показатель глюкозы был повышен — через два часа после приема пищи он составил более 8,5 ммоль/л. Это соответствует диагнозу гестационного сахарного диабета (ГСД). Я подробно расписала диету в этом файле: [ссылка на файл](https://disk.yandex.ru/i/PqEnhqHr9oBODQ). Из-за большого объема текста я не могу включить его сюда целиком. Целевые значения уровня глюкозы в крови при ГСД: - Натощак: ≤ 5,2 ммоль/л; - Через 1 час после еды: ≤ 7,7 ммоль/л; - Через 2 часа после еды: ≤ 6,6 ммоль/л.
Скрининг НЭО
10 ответовХочу получить ответ специалиста, исходя из описанных симптомов, в правильном ли направлении я двигаюсь и есть ли смысл такого исследования. Или же я скорее клиент (!) психиатров, неврологов, гастроэнтерологов. Долгое время мне психотерапевт и невролог лечили депрессию,...
Здравствуйте. Спасибо за подробное описание. Ваши симптомы действительно системные, затрагивают разные органы и могут сочетать как функциональные, так и возможные гормонально-активные причины. Исключить редкие нейроэндокринные опухоли (феохромоцитому, гастриному и др.) — разумный шаг, особенно с учётом тахикардии, рефлюкса, нестабильного состояния и эффекта от диазепама. Что стоит сдать: Свободные метанефрины в плазме крови — приоритетнее, чем катехоламины. Хромогранин А — общий маркёр нейроэндокринной активности. Гастрин (натощак, без ИПП минимум 7 дней) — если сохраняется выраженная изжога. Дополнительно — по показаниям: серотонин, 5-ОНУК (моча), NSE. Отдельно стоит сказать, что: Анализы можно сдавать без обострения, главное — соблюдать условия подготовки (покой, исключить кофе, никотин). Суточная моча информативнее разовой, но при невозможности можно разовую с коррекцией на креатинин. МРТ без контраста может не выявить мелкие очаги — предпочтительнее КТ/МРТ с контрастом, в сложных случаях — ПЭТ-КТ с 68Ga. При феохромоцитоме не всегда бывает высокое давление — иногда только тахикардия и вегетативные кризы. Гастринома может протекать и без поносов, только с кислотозависимыми жалобами. Вы движетесь в правильном направлении. После исключения органической причины можно будет уверенно выстраивать работу с вегетативной и психоэмоциональной сферой. Рад помочь!
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, не понимаю что делать, ситуация следующая: Мне 33 года. Болит шея, вместе с тем и голова каждый день, боли начались год назад, но стали усиливаться, в связи с чем пошла на прием к терапевту, тот посоветовал сделать рентген, сделала рентген...
Ксения, какое у Вас артериальное давление? Не бывает ли 140/90 и выше?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в левом подреберье, повышена липаза
25 ответовЗдравствуйте! В понедельник начался дискомфорт/боль слева под ребром. Отдавало периодически в спину. Испугался, что это панкреатит. Пошел во вторник к терапевту, посмотрели, сказали, что на панкреатит не похоже. Но назначили УЗИ обп и биохимию крови. Сделал УЗИ и биохимию....
Здравствуйте. Повышение липазы в 2 раза при нормальном УЗИ и отсутствии типичной клиники такие как сильная опоясывающая боль, тошнота, рвота, ухудшение после еды, чаще всего не указывает на острый панкреатит. Липаза может умеренно повышаться и при других состояниях например при, заболеваниях желудка, кишечника, почек, приём лекарств некоторых. То, что боли уменьшаются, не усиливаются после еды, сон не нарушен, также делает острый панкреатит маловероятным. Вероятнее речь идёт о функциональном расстройстве ЖКТ или несерьёзном эпизоде раздражения поджелудочной железы. Обычно в таких случаях рекомендуют щадящий режим питания это исключение алкоголя, жирного и тяжёлого, дробное питание. Для уточнения состояния применяют контроль биохимии крови (липаза, амилаза, печёночные ферменты) через несколько дней и при необходимости гастроэнтерологическое наблюдение. План действий может включать щадящую диету, наблюдение за симптомами, повторную биохимию для динамики. При нарастании боли, появлении тошноты, рвоты, температуры или резкой слабости нужно обратиться в стационар для исключения панкреатита.
Риски рака поджелудочной
37 ответовУважаемые врачи, добрый день! Уже много раз обращался к вам с вопросами. Хочу задать ещё один раз, в надежде, что вопрос будет последний, так как начал лечение своей канцерофобии с психиатром. Сделал колоноскопию неделю назад, все в порядке. Спустя два дня после процедуры...
Здравствуйте! Вероятность заболеть раком поджелудочной железы в таком возрасте крайне маловероятна. По результатам проведенного обследования диагноз можно исключить. Перечисленные симптомы не характерны для рака поджелудочной железы. Липаза и билирубин повышены незначительно.
Вопросы о грудничке
29 ответовЗдравствуйте, дорогие педиатры! Ребёнку ровно 3 месяца, полностью на гв, стул ежедневный 1-2 раза в день, преобладает немного кисловатый запах, цвет примерно ольха, без вкраплений, жидковатый. К сожалению, проживаем далеко от города, где можем пройти обследования, поэтому...
Можно так же можно использовать флуконазол 3 мг/кг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер Без лекарств давление повышается до 160/100. Пью престанс 5/5 1т. Давление в норме, чувствую себя хорошо, есть отдышка при нагрузке, больше, вероятно, чем должно быть, но меня это не беспокоит По диспансеризации сделал ЭКГ: ЭКГ, врачебное...
Нет,не требуется