Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Капельницы в/в
11 ответовВ 2017 перенёс ишемический инсульт. После этого 3 раза в год стабильно проходил физиотерапию которая включала в себя капельницы (цитофлавин, актовегин и докплывали пирацетам) + массаж, бассейн и тд. С каждым годом начал чувствовать себя достаточно хуже, особенно в весенний...
По УЗИ стеноз до 30% - гемодинамически не значим. Вероятнее головокружение связано с ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности или на фоне вестибулярного головокружения ранее. По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Они не профилактируют инсульт. Профилактика инсульта- это строгий контроль АД, глюкозы и холестерина в крови.
Добрый день. Вопрос к ортопеду. У моей мамы (ей 69 лет), которая проживает в деревне, произошла травма колена 30 апреля. Собака головой с разбега врезалась в область колена, почувствовала хруст. Рентген подтвердил перелом (перелом левой большеберцовой кости). 30 апреля...
Здравствуйте.Описанная вами травма это внутрисуставной импрессионно-раскалывающий перелом латерального мыщелка большеберцовой кости.Это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей (из-за остеопороза) при падениях или ударах, сопровождающаяся разрывом мениска (что подтверждено МРТ) и кровоизлиянием в сустав гемартроз. 1)Правильное ли назначено лечение?В целом, консервативное лечение (гипс/тутор)притаких переломах возможно,если диастаз (расхождение)небольшой.Плюсы наложен гипс,проведена пункция (откачали 40 мл крови)что необходимо при гемартрозе.При диастазе 2 мм и более, а также импрессионном характере (продавливании) перелома стандартом является контроль стабильности сустава.Температура 37,1–37,5.небольшая после такого перелома и внутрисуставного кровоизлияния может быть в первые 10-14 дн,но требует контроля, чтобы исключить инфекцию (особенно после пункции)Продолжить прием НПВС по назначению врача для снятия воспаления препараты кальция2) Нужна ли операция?Согласно клиническим рекмендациям операция (остеосинтез) показана при импресссии (вдавливании) суставной поверхности более 2-3мм.Диастазе (расширении) мыщелка более 5 мм.Нестабильности колена (если при осмотре врач видит, что сустав "гуляет")Если по МРТ продавливание незначительное (меньше 2 мм) лечение(гипс) допустимо, особенно в 69 лет.Перелом срастается долго от 3 мес до полугода. Гипс обычно носят 6–8нед, затем переходят на ортез2)Если операция нужна, она должна проводиться срочно (в первые дни) или в отсроченном порядке (через 10-14 дн, когда спадет отек)После 3-4 нед. кость начинает срастаться неправильно, и операция становится сложнее.Основная задача сейчас не давать нагрузку на ногу и проконтролировать смещение через 2 нед. Если смещение увеличится, потребуется операция. Всего самого наилучшего !
Боль под левым ребром
15 ответовДобрый день, пол года назад стало болеть под левым подреберье ближе к солнечному сплетению (боль ноющая) не постоянная при смене положения теля проходит! Я начила искать причину думала это связанно с сердцем, сдала ЭКГ, эхо, холтер, всё в пределах нормы, потом сделала УЗИ...
С учётом появления доказательной медицины, в любой иностранной статье налёт на языке – чаще всего стоматологическая проблема, обычно упоминаемая в отношении неприятного запаха изо рта. На слизистой оболочке полости рта выявлено >500 видов бактерий, и больше всего их именно на поверхности языка .Более 100 бактерий могут быть прикреплены к одной эпителиальной клетке на поверхности языка .В течение суток в норме происходит постоянное отщепление клеток поверхностного слоя эпителия с языка и нёба. Именно бактерии на языке, слущенный эпителий и остатки пищи – есть составляющие налёта на языке. Его скоплению может способствовать также строение слизистой оболочки задней трети спинки языка. По отношению к органам ЖКТ совершенно не имеет отношения! Что делать с обычным налётом? 1. Ничего. Это же не болезнь. 2. Чистить скребком или щёткой, если налёт так уж беспокоит своим присутствием 3. Отказаться от табакокурения. 4. Обратиться к психотерапевту/психологу для коррекции тревожного состояния (особенно если по утрам вы совершаете марш-бросок к зеркалу, чтобы посмотреть как там сегодня поживает налёт). Обязательно выполните соскоб я языка для исключения кандида и посетите стоматолога!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты флюорографии
15 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Прошу Вас помочь мне разобраться в моей проблеме и пояснить, необходимо ли срочное лечение. В апреле 2025 года обратилась в терапевту с жалобами на чувство затруднённого дыхания, ощущение, что хрипит в нижней части лёгких, насморк, тяжесть в...
Всех вам благ!
Синеет нога после травмы голеностопа
10 ответов22го октября на лестнице подвернула правую ногу права наружу, был хруст, резкая боль, болевой шок, заложило уши, чуть не потеряла сознание, до 26го числа лечилась долобене, диклофенак и нимесил, заметила, что на 2й день после травмы началась синева сверху по стопе к пальца,...
Здравствуйте. Я бы все-таки сделал УЗИ или МРТ (точнее) и уточнил степень повреждения связок и сухожилий. Данных за тромбоз нет. Гематома образовалась вследствие повреждения. При возвышенном положении ноги гематома распространяется под кожей к коленному суставу. При опускании ноги вниз, будет стекать вниз и могут даже пальцы посинеть. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. 2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 3. Медикаментозные назначения в коррекции не нуждаются, но я бы добавил Троксевазин гель на гематомы. 4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. П.С. Онемение в стопе объясняется компрессией нерва гематомой и отёком. Постепенно пройдёт. Онемение в руке отношения к данному случаю никакого не имеет.
Операция на шее при большой грыже
44 ответаВ 16 лет обнаружили сколиоз. Были тянущие боли в районе лопатки. Назначали массажи, лфк. Ситуация не поменялась, боли периодически появлялись. В 22 года, по совету людей, пошла к специалисту-самоучке (рентгенолог, который решил, что умеет лечить людей). Пришла я к нему с...
Здравствуйте! Рекомендую рентген шоп с функциональными пробами, далее очно с диском мрт и заключением рентгена к нейрохирургу! Необходимо оценить невростатус, посмотреть диск для решения вопроса об операции!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В/В инфузия
4 ответаДобрый день, маме 74. В диагнозе деменция.Можно капать Церобралезин, Цитофлавин т Актовегин одновременно по назначению врача.Так же принимает на постоянной основе Мемантин 20мг утром,Холстинин 400 2 раза в день.
Здравствуйте. Только не все эти препараты надо вводить капельно именно. Цитофлавин развести на 200,0 мл физ. раствора и вводить капельно, медленно. Когда капельница закончится, то ввести Актовегин внутривенно струйно, в чистом виде, без разведения. И потом Церебролизин: если назначили 5 мл - то вводите его внутримышечно, если 10 мл - то внутривенно струйно, после Актовегин. Мемантин продолжить утром по 20 мг, Холина альфосцерат продолжить 2 раза в день по 400 мг.
Положительный HLA B27
51 ответДобрый день! Из моих симптомов: периодическая боль в тбс справа(чаще при длительной ходьбе появляется, особенно когда делаю упор на правую ногу), при разгибании ноги сустав щелкает. Болит начиная с правого бока, отдает в ягодицу. Периодически болит поясница, боль...
Здравствуйте. Для болезни бехтерева характерно воспалительная боль в нижней части спины, боль проявляется после длительных состоянии покоя в ночью, проходит после физических упражнений и теплого душа, боли в илеосакральных сочленениях с закономерным повышением острофазовых показателей (СОЭ,СРБ). Помимо Аксиальных проявлений. Могут поражаться периферические суставы, которые будут проявляться артритами (болью, припухлостью, воспалениям). НЛА В 27 носительство гена без специфических симптомов ни о чем не говорит. Простреливающий характер болей говорит о неврологической их причине. Боль нижних конечностях наиболее вероятно объясняется лишним весом. У вас низкий уровень витамина д. Необходима дотация 5000 единиц в сутки в течение 3 месяцев. Далее профилактическая доза 2000 единиц длительно.
Cуб”ективно: неприятные ощущения в области запястья при удержании относительно тяжелых предметов (перенапрягаются сухожилия запястья) . Болей, как таковых нет. В покое вообще ничего не беспокоит. Предварительный диагноз – М65.9 Синовит и теносиновит неуточненный. УЗИ:...
Для начала будет вполне достаточно мазей НПВС, например, Диклофенак гель 5% и бандаж на л\з сустав при физ нагрузке типа напульсника. Вместо бандажа вполне можно использовать эластичный бинт. Если не поможет, вторым этапом в область карпального канала сделать блокаду Дипроспан 1,0 на Лидокаине 2%-2,0. Точно поможет. Крайне редко не помогает. УВТ - очень действенная процедура в данной клинической ситуации. Что касается диагнозов, то они все правомочны, ибо одного без другого практически не встречается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь к Вам с такой проблемой: застарелое повреждение заднего рога медиального мениска (по Stoller 2), синовит, бурсит. С 2022 года беспокоят боли в коленных суставах, особенно в левом (периодически жжение сзади под коленом; боль при долгой...
Здравствуйте Эльвира! Для достижения максимальной объективности при выставлении диагнозов, связанных с повреждением мениска, ортопеды ориентируются на степень классификации повреждения. Повреждение мениска grade 2a по Lotysch чревато более серьезными и глубинными поражения хряща, к примеру, частичным нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры (говоря проще, отрыва хряща пока не произошло). При повреждении мениска 2 ст. происходят более заметные и чувствительные для пациента изменения. Болевые ощущения приобретают выраженный характер, они усиливаются при ходьбе, а также при любой двигательной активности в области колена, особенно в момент ходьбы и при длительном стоянии на ногах. Щелчки и хруст в колене явно указывают на наличие воспалительного процесса, к признакам которого относят отек мягких тканей и покраснение кожных покровов в зоне сустава. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например Весьма эффективны в таких случаях PRP терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!