Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан для профилактики
1 ответЗдравствуйте. Возраст 37 лет , 4-я беременность, трое родов . В 2017 была операция на одной ноге, удалили варикоз , после в 2021 году родила дочь , 3 ребёнок. Сейчас врач гинеколог на основании вышеизложенного назначает Клексан 0.4 , начиная с 28 недели и до родов. Для...
Здравствуйте, Татьяна. Целесообразность назначения НМГ (Клексана) определяется с помощью специальной шкалы оценки риска ВТЭО (тромбоза). Тромбопрофилактика с 28 недели — значит, набралось 3 балла. Было бы выше — показано было бы с самого начала беременности. 2 балла и меньше — клексан не показан, рекомендуется только компрессионный трикотаж. Возраст старше 35 лет дает 1 балл. 3 и более родов в анамнезе дает еще 1 балл. Самая большая загвоздка всегда встает на третьем балле, касающимся варикоза: теоретически считается, что балл дает только «тяжелый» варикоз. Который должен классифицировать таковым флеболог. Но в федеральных клинических рекомендациях последнего обновления, к сожалению, не указали степень, а просто указали «варикозное расширение вен нижних конечностей». Потому и рекомендует обычно гинеколог на основании 3 баллов тромбопрофилактику с 28 недели, хотя объективно говоря, обычно в случае не тяжелого варикоза она не показана.
Клексан во время беременности
6 ответовЗдравствуйте Беременность 34 недели С 32-34 переболела ковид в легкой форме Назначили уколы клексан 0,2 раз в день После 10 уколов сдала анализы Протромбиновое время 9,0 Протромбиновый индекс 124,6 МНО 0,90 АЧТВ 23,0 Фибриноген 2, 4 Ддимер 2500 Сказал ещё 4 дня колоть клексан...
Здравствуйте, Риана. Как гематолог, порекомендовал бы конечно продолжить постоянную антикоагулянтную терапию клексаном по 0,4 мл/сут до родов и как минимум, 6 недель после. И ношение компрессионных чулок на такой же срок. Контроль уровня Д-димера, антитромбина III через 2 недели.
Нужен клексан или нет
6 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, нужен ли клексан с 28 недель или нет? Анализы прилагаю ниже, необходимости не вижу, спасибо
Здравствуйте, конкретно по анализам показаний к клексану нет и они одними анализами не определяются. Есть ли у вас другие риски тромботических событий? -возраст 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше - тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте - курение в беременность - тяжёлые соматические патологии - антифосфолипидный сидром -грубый варикоз - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте если клексан ставлю не в одно и то же время. Стараюсь всегда в одно время, но бывает не получается, будет ли от него тогда польза? И клексан в живот под 45 градусов можно ставить? Спасибо.
Марина, здравствуйте. Если лекарство назначено один раз в день, то его надо вводить приблизительно в одно и то же время - то есть если утром, то утром, а если вечером, то вечером. С точностью до минуты время выдерживать не обязательно, смещение времени инъекции на час-два роли не сыграет; а вот сегодня утром, завтра вечером, послезавтра опять утром - так неправильно. Вводить его, если мы говорим именно про препарат Клексан в предварительно заполненном шприце, нужно в кожную складку вертикально, под 90 градусов. Чтобы сказать, будет ли от него польза, нужно знать, по каким показаниям он назначен. Если по показаниям и применяется верно - то будет.
Клексан в 3 триместре
16 ответовБеременность 32 недели, с 13 недели принимаю тромбо асс 100 мг через день, так как имеются поломки генов F13A1 (G/T), ITGA2 (C/T), ITGB3 (T/C), также поломки генов фолатного цикла, коагулограмма в норме но гематолог сейчас назначил клексан 1р/д 0.4 мг до начала схваток,...
Здравствуйте, Екатерина, выявленные у вас мутации не имеют отношения к тромбофилии и не являются показанием ни к назначению тромбоасс, ни клексана Показаний для назначения клексана у вас нет, тромбоасс можно продолжить до 36 недели беременности
Железо
23 ответаДобрый день! 08.06.19г. сдала ОАК, ферритин и железо. Гемоглобин и ферритин в пределах нормы, а железо в 2 раза ниже границы нормы. Как его поднять и почему остальные показатели в норме? Еще интересует почему могут быть снижены нейтрофилы и увеличены моноциты.
Добрый день! Ферритин является "золотым стандартом диагностики", но бывает он ложно увеличивается при воспалении. А вот тест на сывороточное железо имеет суточные колебания, поэтому он дешевле чем ферритин, и не такой точный. Я бы вообще не советовал сдавать этот тест при нормальном гемоглобине. Вот с моноцитами сложней. Если нет температуры и инфекции, то это из-за щитовидной железы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан при беременности
9 ответовНа 35 недели беременности гинеколог назначила клексан 0.4 АЧТВ 20.3, плюс курантил 0.25 3 раза в день.Сомневаюсь нужно ли уже (читала про риски). К тому же планирую кесарево. До этого сдавала в феврале тромбодинамику и коагулоаграмму все было в норме.
3 балла по шкале является показанием к антикоагулянтной профилактике с 28 недели беременности
Анемия. Железо
11 ответовЗдравствуйте. Сдала анализы ( прикрепила) , гемоглобин 13,2. Ферритин 36. Железо 8,2. Принимала тотему 2 месяца, железо не усваивается, результата нет. Почему ферритин и гемоглобин в норме, а железо понижено? Как поднять именно железо?
Здравствуйте Мы не ориентируемся на показатель железа , он меняется в течение дня . Истинное депо железа - ферритин, показатель 36 - тоже недостаточно Нужно 40 и более . Тотему необходимо продлить еще на 1 месяц и затем контроль ферритина . Или сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день . Дополнительно сдать кровь на витамин В9,12. В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви . Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе. Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин. Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Добрый день! Беременность 26 недель. После последней сдачи Тромбодинамики , гематолог мне назначила клексан 0,4, так как было написано «образование спонтанных сгустков». Уже Колю 20 дней клексан . В субботу сдавала заново тромбодинамику , и хотелось бы услышать что ваше...
Добрый день! В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально. Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, если клексан на 1 день пропустить ничего страшного небудет?
Здравствуйте. Клексан назначается при высоком риске тромбоза или для лечения уже имеющегося тромбоза. Препарат не имеет накопительного эффекта, и для того, чтобы он работал, его нужно вводить не реже 1 раза в сутки. Если не ввести препарат — он не будет работать, соответственно, будет повышенный риск тромбоза в этот период. Не следует пропускать введение препарата, если он назначен по показаниям.