Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! Моя мама 72 года, в 2023 г. поставлен диагноз: плоскоклеточный рак альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Состояние на данный момент: периодические жалобы на слабость, болевой синдром в локализации опухоли ( частично купируется кетаролаком ), аппетит...
Здравствуйте! Да, ошибочная интерпретация морфологического диагноза возможна, особенно при редких или атипичных формах опухолей, таких как веррукозная карцинома. Эти опухоли имеют характерные гистологические признаки но при недостаточном опыте или при наличии воспалительных изменений могут быть ошибочно интерпретированы как доброкачественные процессы или другие типы опухолей. Веррукозная карцинома — редкий подтип плоскоклеточного рака, и её распознавание требует высокой квалификации патологоанатома. Если доктора сомневаются пусть направят стекла на пересмотр в Блохина, там одна из самых лучших патоморфологических лабораторий. Протонная терапия может быть рассмотрена как вариант лечения, особенно при рецидиве в области, ранее подвергавшейся лучевой терапии (70 Гр), где стандартная фотонная лучевая терапия сопряжена с высоким риском токсичности для окружающих тканей, если у них есть такой опыт лечения то почему нет. Повторная лучевая терапия обсуждается не ранее чем через 6 месяцев (предпочтительно — 2 года) после предыдущего облучения, что в вашем случае выполняется (рецидив выявлен в марте 2026 г., а ХЛТ была в 2023 г.) Если протонная терапия противопоказана или невозможна, возможны следующие варианты: химиолучевая терапия с препаратами платины; Таргетная терапия — цетуксимаб (уже применялся ранее), но при рецидиве после его использования эффективность может быть снижена; Иммунотерапия — пембролизумаб может быть рассмотрена во вторую линию. Протонная терапия теоретически менее токсична, чем стандартная фотонная лучевая терапия, поскольку протонный пучок имеет «пиковую дозу» (Bragg peak), позволяющую более точно доставлять дозу в опухоль и минимизировать облучение здоровых тканей за её пределами, но риск сохраняется и-за ранее проведенной ХЛТ. ПЭТ КТ оправдано.
Лучевая терапия , лимфоузлы
18 ответовЗдравствуйте! Мне 36 лет, в феврале этого года диагностирована инвазивная протоковая карцинома G3 в ЛЕВОЙ МЖ. По гистологии в опухоли экспрессии рецепторов эстрогенов (клон SP1) и прогестерона (клон SP42) не выявлено (0 баллов, неопухолевые протоки с ярким ядерным...
Большое спасибо
Здравствуйте, для начала опишу ситуацию: мама в мае 2021 обратилась к врачу по м/ж с жалобами на боли внизу живота. По данным УЗИ выявлено образование придатков 77*66 мм. 17.05.2021 МРТ: кистозно-солидное образование с поражением сальника. Онкомаркеры 18.05.2021, Са 125=...
Здравствуйте. С Вашей ситуацией в целом ознакомился. При значениях нейтрофилов абсолютных 2,35 применение нейпомакса не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Злокачественное образование легкого
20 ответовЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, как можно разрешить данную ситуацию. Бабушке 79 лет, никогда в своей жизни не курила и не пила, но очень долгое время получала лечение преднизолоном. Сейчас по назначению ревматолога пьет преднизолон по 1 таб. в день + метотрексат 7,5 мг....
Здравствуйте Если вы имеете в виду назначение противоопухолевого лекарственного лечения или лучевой терапии, то эти варианты лечения не назначаются без подтверждения по гистологии злокачественного характера образования и без установки его типа. Если пациент отказывается от биопсии (у пациента есть право на выбор), то врач терапевт может назначать симптоматическое лечение с учётом жалоб (обезболивающие, от кашля итп). Только на основании пэткт диагноз поставить нельзя так как радиофармпрепарат может копиться не только в опухоли, но и в очагах воспаления. Данный метод используют для оценки распространенности процесса, если подтвержден рак. Онкомаркеры - не являются также критерием диагноза, они могут быть повышены у людей без онкодиагноза и могут быть в норме у пациентов онкопрофиля. Это всего лишь цифра, которая сама по себе не несёт никакой информации, её учитывают в купе с др.обследованиями.
Не могут ставить диагноз ребёнку
11 ответовЗдравствуйте ,Моей дочери 7 лет , Родилась 38 недель , сперва сама дышала потом 2 недели была на ивл , Выписали спустя два месяца забирайте и ухаживайте остатки дней жизни Сосательных и глотальных рефлексов не было ,проблемы с ножками , левая рука точнее плечо сломано при...
Успехов вам🌺
Здравствуйте. У свекрови (68 лет) в начале июня обнаружили рак шейки матки 2в ст. Предварительно нам сказали: операция не показана, будет химио-лучевая терапия. Пока обследовались для консилиума, свекровь попала в больницу с кровотечением, на следующий день произошёл отрыв...
Здравствуйте. Постараюсь ответить на все ваши вопросы. 1. Учитывая, что проводится антикоагулянтная терапия после ТЭЛА, в такой ситуации лучше использовать транексам местно (самостоятельно делать тампоны и вводить) или использовать гемостатические губки. 2. Да, обычно через 1,5-2 месяца, если картина будет стабильна, то лечение можно проводить. Стоит также обратить внимание на пролежень, его нужно так же лечить, особенно если он находится на ягодице, это может быть противопоказанием для лучевой терапии. 3. После того, как будет дано разрешение на проведение лучевой терапии требуется повторное проведение КТ и МРТ для оценки динамики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Химиотерапия РМЖ нужна?
6 ответовДобрый день! в Августе у мамы обнаружили РМЖ В ноябре была операция с полным удалением одной груди и 16 лимфоузлов. Сначала говорили, что химиотерапия не нужна и достаточно будет только гармонотерапии и лучевой. Вот результат консилиума, нужно ли что-то сдавать еще в другом...
Химиотерапия- это примерно 3,5 месяца Лучевая терапия - безболезненный вид лечения с минимумом побочных эффектов
Здравствуйте. В течение года появился такой недуг, как тазовые боли в области малого таза, они тянущие. Раньше я думала, что это после овуляции и так скажем овуляторный синдром, пока не стала вести дневник, где отмечала, в какой день цикла возникает боль. При регулярном цикле...
Начните приём Детралекс в течении месяца
Добрый день. Моя мама 75 лет с подвертельным переломом левой бедренной кости. Сейчас находится на лечении в эндокринологическом отделении с последующим переводом в отделение сестринского ухода. В операции отказывают, лежит с 11.09.2026 г. Лежит с гипсовым деротационным...
Здравствуйте! Согласно Клинических рекомендации Минздрава РФ, операция при подвертельном переломе – это стандарт спасения жизни, а не просто лечение перелома У пожилых пациентов главная цель операции – не идеальное сопоставление кости, а ранняя активизация (возможность присаживаться и перемещаться). В рекомендациях написано: «Любая задержка хирургического лечения ведет к усугублению соматического состояния пациента и повышению риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений, к росту внутрибольничной смертности» . Смертность при консервативном лечении у пациентов старше 60 лет достигает 60–70% в течение первого года именно из-за гипостатических осложнений (пневмония, пролежни, ТЭЛА), которых операция призвана избежать. Сопутствующие заболевания – не абсолютное противопоказание в рекомендациях перечислены состояния, которые требуют не отказа от операции, а предоперационной стабилизации (часто в условиях реанимации): • Декомпенсация сахарного диабета (в данном случае уже достигнуты целевые значения гликемии – это прямой аргумент в пользу готовности к операции). • Инфекционные процессы ( выявлена бактериурия, но на фоне терапии гентамицином отмечается снижение СРБ и отсутствие лейкоцитоза, то есть инфекция контролируется). • Сердечно-сосудистые риски (гипотония скорректирована, контроль АД удовлетворительный). Консервативное лечение проводят при отказе пациента или, при юридически установленной недееспособности пациента, его опекунов от оперативного вмешательства» . Гипсовый сапожок на срок более 3–4 недель у пациентки 75 лет создает колоссальный риск пролежней, застойной пневмонии и тромбозов, что расценивается как нежелательная тактика. Так что за операцию можно побороться, хоть риски и велики.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз - Сорафениб - Асцит
21 ответЗдравствуйте! Женщина (мама) 71 год, вес 75,7 кг (на сегодня), рост 1,56.м Левая почка удалена в марте 2022 г .(папиллярный почечноклеточный рак + тромбоз НПВ), по исследованиям осенью того же года у нас выявили метастазы в печень и поясничную мышцу. Комиссией назначена...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать Занимаюсь лечением рака почки 1. Оперативное лечение при канцероматозе мПКР бессмысленно совершенно! Не принесет никакой лечебной пользы и на прогноз заболевания влиять не будет Важна системная противоопухолевая терапия. Сорафениб - откровенно странный выбор. Он представляет собой ингибитор тирозинкиназ. Препарат практически аналогичен Сунитинибу Основа лечения метастатического рака почки ( в том числе папиллярного) - иммунотаргетные комбинации, в частности Ленватиниб + Пебролизумаб Смысла в Сорафенибе сейчас ноль!!!