Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Моей супруге 49 лет. На рентгене определили тотальный гидроторакс справа. Откачали 2,5 л.жидкости. Цитология показала наличие низкодифференцированных клеток аденокарциномы. КТ грудного отдела отклонений не показала. Бронхоскопия тоже. УЗИ - всё в порядке....
Роман, здравствуйте ! Всё в Вашем случае зависит от качества проведенного цитологического исследования, в результате которого не только отмечено
Добрый день! Подскажите. пожалуйста. Близкий человек проходит химиотерапию по РМЖ. Проводят лечение доцетаксел - карбоплатин- трастузумаб- пертузумаб с редекцией дозы доцетаксела на 25 %. Проведены 2 химии. каждый раз падают показатели крови. 1) Лейкоциты, нейтрофилы. Ставим...
Здравствуйте При постоянном введении ГКСФ(филграстима) и на фоне схемы лечения таксанами угнетается костный мозг. Чем чаще вводите КГСФ , тем медленнее вырабатываются нейтрофилы. Нужно максимально корректировать питание: есть больше мяса, рыбы, овощей, фруктов, бобовых, молочки. Если нейтрофилы не восстанавливаются к очередному курсу нужно переносить введение, не стимулировать частыми инъекциями, при показателе выше 0,5 уже можно дожидаться самостоятельного повышения, если нет фебрильной температуры. Дексаметазон никогда не используют для стимуляции нейтрофилов, препарат сгоняет все клетки в одно русло, но никак не оказывает стимулирующего воздействия.Его не нужно принимать. Эральфон при нормальном уровне витаминов группы В, ферритина показано вводить.Дексаметазон и эральфон-это совершенно разные группы препаратов, с различным механизмом действия. Для стимуляции эритропоэза нужно вводить ээральфон.
Здравствуйте. Мужчина, 66 лет. В 2020 году рак лоханки правой почки. Проведена лапароскопическая нефруретерэктомия справа, резекция мочевого пузыря. рТ2N0M0 стадия 2, 3 кл. группа. В августе 2021 году на КТ легких обнаружили образование. После всех обследований: центральный...
Сама опухоль не большого размера и на дыхание влиять не должна. Есть сопутствующая ХОБЛ которая и сама по себе может давать одышку, и на фоне нее лёгкие больше подвержены воспалительным изменениям, т.о. может одышка может быть обусловлена воспалением в лёгких. Но! Он получал пембролизумаб одним из осложнений которого может быть аутоиммунный пневмонит (альвеолит). Он лечится как раз дексаметазоном, может поэтому на него хорошая реакция у больного. Чтоб точнее сказать нужно посмотреть КТ снимки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжать ли химиотерапию?
2 ответаДиагноз по МКБ-10:С23.1 – Верхней доли, бронхов или легкого Периферическая опухоль в/доли левого легкого. Операция 05.05.2021. Верхняя лобэктомия слева, медиастинальная лимфодиссекция. ПХТ 4, ТахСр. Прогрессирование от 09.09.2021 – продолженный рост. Бисфосфонаты – с...
Здравствуйте! Я так понимаю на фоне химиотерапии доцетаксел произошло прогрессирование заболевания, плюс ухудшение самочувствия. В такой ситуации линия терапии меняется. По препаратам, есть схемы для ослабленных пациентов( винорелбин, гемцитар и др), так же при отсутствии мутаций можно рассматривать иммунотерапию. Это все решается очно с лечащим врачом после оценки состояния пациента и проведённых обследований.
Мужчина 66 лет. вес 46 кг. Биопсия от 20.06.22 ИГХ:№800 опухолевые клетки позитивны на CD56, негативны на Р63, СD45(OLA).Ki67 около 95%.Иммуннофенотип и гистол.картина нейроэндокриной карциномы G3. По КТ: Cr правого легкого, ателектаз нижней доли прав.легкого, выпот в...
Здравствуйте Надо оценить динамику процесса последних курсов ХТ: сделать кт грудной и брюшной полости с контрастом (в динамике с данными первого обследования), мрт головы с контрастом, скенирование скелета. Золедроновая кислота ему нужна с учётом мтс в кости, если нет противопоказаний. Решение о проведении ещё 2х курсов надо решать после обследования с оценкой динамики после 4х курсов. При ответе близком к поному, может быть рассмотрена опция профилактического облучения головного мозга (туда опухоль часто даёт мтс), зоны первичной опухоли и мтс. Вопрос назначения ланреотида сомнителен.
Нужна ли антигормональная терапия
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора! У меня следующая ситуация. В феврале 2025 у меня был обнаружен рак молочной железы. На тот момент я принимала Фемостон 1/5 уже 6 лет. Как узнала, прием прекратила. Я живу в Ярославской области, соответственно, все первичные обследования были...
Здравствуйте 1. Как может быть такое расхождение и в гормонах и в ки? Если использовался один и тот же материал-это ошибка лаборатории и использование разных реактивов. Если были бы использованы разные материалы, за счет полиморфизма опухоль могла изменить фенотип, как и на фоне лекарственной терапии 2.Нужна ли антигормональная терапия? (Климакс 7 лет. Перестала пить Фемостон в феврале). И если нужна, то можно пить Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы? В Герцена говорят, что 4 балла - это все равно очень мало и ближе к нелюминальному. -Если экспрессия прогестерона и эстрогена 4 балла -это люминальный фенотип и при таких показателях гормонотерапия показана тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, но с учетом расхождения ИГХ нужно получить еще одно мнение и если это люминальный фенотип показано назначение гормонотерапии, плюс разница в Ki67 смущает. По их ИГХ рак вообще нелюминальный, соответственно, антигормональную терапию они не назначают. Ярославль же утверждает, что ингибиторы нужно принимать обязательно. Знаю, что есть мнение, что при 4 баллах антигормональную терапию назначать не нужно. Толку никакого, а побочки все соберешь. И в то же время сомневаюсь, а вдруг она необходима? 3. В приеме Трастузумаба до операции (в составе химиотерапии) и после операции перерыв получился 2 месяца и 2 дня, но первую дозу после операции сделали нагрузочной . Это большой перерыв? Эффективность не пострадает? Знаю, что такой большой перерыв почему-то нежелателен именно при полном патоморфозе. Почему? Лечение после операции может быть начато в сроки до 8 недель начиная с нагрузочной дозы, терапевтическая эффективность прежняя и на прогнозы это никак не повлияет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение л/у
10 ответовЗдравствуйте! Женщина, 48 лет. Основное заболевание: C53.8 Рак шейки матки T1bN0M0, 1 ст., декабрь 2013 высокая ножевая ампутация шейки матки (R+), ХЛТ с Цисплатином РОД 2 Гр СОД 30 Гр (29.01.2014-18.02.2014), март 2014 г. ЭМ с придатками. Прогрессирование (09.2016):...
Здравствуйте Если вопрос касаемо лимфоузлов на шее, то с онкологом надо обсудить назначение узи мягких тканей этой зоны и далее, если есть изменённые лимфоузлы - брать биопсию. При подтверждении наличия клеток рака в этих лимфоузлах решать вопрос лечения. Просто так облучать не будут, без верификации
Здравствуйте! Ж. 70 лет. Диагноз: C34.1 Периферическая аденокарцинома верхней доли легкого. МТС с ВГЛУ с экстракапсулярным ростом, pT2apN2pM0 G2, лимфоваскулярная и периневральная инвазия, стадия IIIA. Проведено хирургическое лечение: ВТС справа, плановая конверсия,...
Здравствуйте. Описанные изменения в целом связаны с послеоперационным периодом, перенесённым воспалением в лёгких и общей декомпенсацией, а не с рецидивом опухоли. Как правило, в такой ситуации рекомендуют контрольное обследование грудной клетки в динамике, чтобы убедиться в разрешении воспалительных изменений и стабилизации плевральной жидкости, а также наблюдение у терапевта или пульмонолога; онколог подключается для планирования противоопухолевого этапа. Проведение химиотерапии обсуждают после восстановления.
Здравствуйте! В октябре 2015 г. удалили фиброаденому гр. 1б. После анализа сказали, что доброкачественная. Каждые пол года наблюдалась у мамолога, начали появляться другие образования, но мамолог говорила, что это доброкачественные, делала узи. В сентябре 2017 г. узи показало...
Здравствуйте. Вам в этом вопросе может помочь только онколог, так как необходимо видеть вам очно и все ваши анализы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго дня. Проконсультируйте, пожалуйста, по ситуации. У близкого человека, женщина, сейчас 69 лет, в 2010 г поставлен диагноз гипотериоз. Изначальные анализы ТТГ - 17. ТТГ, связанный с имуноглобулином - 24. АТ ТПО - 2456. АТТГ - 9400. ТГ - 0. Т3 св - 2,83. Т4 св - 6....
Здравствуйте. Диагноз аутоиммунный тиреоидит с исходом в первичный гипотиреоз, эутирокс назначен правильно. Т3св и т4св это гормоны щитовидной железы, они снижены значит она перестала нормально функционировать. Со временем аутоиммунный тиреоидит может прогрессировать и постоянно приходится прибавлять дозу эутирокса, сейчас ттг выше нормы дозу нужно прибавить до 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг, дозу меняем постепенно медленно. Антитела если повышены то останутся высокими постоянно. Каждый раз будут разные цифры, если антитела к ТПО нормализовалист останутся повышены антитела к тг, аутоиммунный тиреоидит никуда не ушел.