Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь Шегрена?
4 ответаЗдравствуйте. У девушки 30 лет много проблем со здоровьем, которые, возможно, наложились друг на друга, но сейчас из-за разных симптомов мы переживаем о подозрениях на болезнь Шегрена. Неделю-две назад ей травматично удалили пробку из правой верхней миндалины (хронический...
Добрый день! Для того,чтобы диагностировать болезнь Шегрена недостаточно только одного воспаления слюнной железы по узи. Так как самая частая причина -это инфекционная как раз,учитывая рассказ о проблемах с горлом/носом она впервую очередь должна исключаться в подобных ситуациях. Касаемо сухости в глазах -аналогично. И работа за компьютером и инфекционные причины и анемия,патология щитовидной железы,дефициты -могут быть причиной таких проявлений. Нужно разбираться подробнее. В целом,пока нет всех исследований,которые бы могли однозначно исключить болезнь Шегрена. Диагноз ставится на основании критериев. Клинических и лабораторных. В них входит 1.Наличие сухого кератоконьюктивита. Оценивается это с помощью теста Ширмера ,который выполняется у офтальмолога,а также определение времени разрыва слезой пленки ( проба Норна). То есть у врача необходимо эти исследования выполнить. 2. Наличие воспаления слюнных желез. Пока есть только узи Оценивают так же результаты сиалометрии у стоматолога. Дополнительно могут выполнять биопсию малых слюнных желез. 3. Специфические антитела Ro/SS-А и La/SS-B,РФ. РФ сдан. Антитела в ожидании,если верно поняла. Диагноз определенной БШ может быть поставлен при наличии первых двух пунктов и не менее одного из третьего. Так же дополнительно проводят ЭНМГ верхних и нижних конечностей,чтобы исключить полинейропатию. Если диагноз подтвердится,то гормоны назначают обычно при внежелезистых проявлениях -поражении суставов,почек,сосок шов (артрит,нефрит,васкулит). Так же могут назначать при рецидивирующих воспалениях слюнных желез. Для лечения железистых проявлений используют локальную терапию :увлажняющие заместители слезы и слюны. А так же локально местно гормоны могут использовать при обострении кератоконьюктивита короткими курсами.
Здравствуйте! Ревматоидный артрит с поражением глаз в виде увеита с 3х лет. Всю жизнь принимала хумиру и метотрексат (обычно 15 мг, на воспалениях повышали до 20-25). Очень тяжело переносила последний - тошнота, головокружения после уколов. Потом вообще постоянная вялость,...
Здравствуйте. На фоне длительного приема метотрексата вряд ли будут подобные отдаленные последствия. Все таки метотрексат выводится полностью на протяжении 3-6 месяцев. И никаких отдаленных последствий при нем не встречается. Подобные жалобы не относятся и к типичным при приеме сульфасалазина. Если бы реакция была на него то такое самочувствие проявляло бы себя ежедневно, но никак не через каждые 3 дня. Важно убедиться, что подобные симптомы не связаны с активностью ревматоидного артрита. Здесь ориентируется на показатели СОЭ, СРБ, УЗИ суставов для исключения скрытого синовита. Альтернативы по лечению есть, например, лефоуномид. Он по силе схож с метотрексатом, но часто не назначается молодым девушкам ввиду возможного планирования беременности. Планирование беременности смещается на 2 года после его отмены. Также возможно назначение ГИБП. Но для этого важно понимать, что это действительно непереносимость СС. Направление к психиатру не означает, что специалист расценил Ваши жалобы как выдуманные. Хронические воспалительные заболевания и прием иммунносупрессаетов влияют на работу нейромидиатров и может вызвать астению, тяжесть в голове, теле. Для этого обычно психиатры и могут назначить антидепрессанты, например.
Хронические боли
21 ответДобрый день. 1,5 года мучаюсь с болью в грудном отделе позвоночника а именно: ноющие боли у лопаток с обоих сторон, около 3 месяцев подключилась шея, вечный спазм мышц и даже сама шея болит. Из лечения попробовал все что прописывали. -витамины группы...
Здравствуйте В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин по схеме 1-3 дня 300 мг на ночь 4-6 дни 300 мг 2 р в день С 7 го дня 300 мг 3 р в день Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте Длительность приема 1-2 мес Отменять в том же порядке
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Красные пятна на лице после душа
11 ответовздравствуйте, я в целом аллергик. с детства аллергия на кошек, на лошадей. на собак тоже есть, но я с ними уже 12 лет живу и стараюсь не лезть в глаза, тк если я почешу глаз после собак (даже если я помою руки раз 5) - все, у меня насморк, красный глаз и прочие прелести....
Здравствуйте! С вами надо разбираться, вероятно есть классическая аллергия. Но, ко мне приходят пациенты, который отмечают длительную крапивницу на фоне курения айкоса. С этим надо завязывать. Рекомендую пройти скрининг на аллергию: 1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии. 2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген. 3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям. 4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу. Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов: 5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели. Варианты аллергопанелей: * Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое, Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap. *Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены. * Пищевая аллергопанель с продуктами питания. При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA. Если давно не проходили общетерарнатическое обследование, то необходим биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, кал на паразитоз методом парасеп трехкратно. С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет.
Панические атаки и тахикардия
7 ответовс начала мая вернулись панические атаки (первая была в сентябре 2021 года, тогда принимала уже пару месяцев ципралекс. после атаки была у кардиолога, делали узи сердца (пролапс митрального клапана 1ст и регуртация 1), холтер - нашли удлинение интервала Qt до 460 (но...
Здравствуйте, при таких частых панических атаках все же лучше прибегнуть к лечению антидепрессантами. Сертралин из группы сиозс, обычно достаточно хорошо переносится. Единственное в первые 3 недели состояние может быть нестабильным, из-за адаптации организма к лекарствам. Поэтому если будет тревожность, нарушения сна, то лучше добавить на первые 3 недели транквилизатор (атаракс например). Тахикардия скорее всего выступает как вегетативное проявление тревоги. Поэтому в процессе лечения тоже должна стабилизироваться.
Врач 2 года не может поставить диагноз
15 ответовДобрый день! Уже как около 2-х лет врач не может поставить диагноз. Проблемы начались с плохих анализов биохимии. На тот момент я злоупотреблял алкоголем, вредной пищей, лишним весом и т.д. Печень была увеличена, поджелудочная тоже выглядела неважно, ну и остальные прелести...
Здравствуйте , прикрепите анализ пожалуйста где указаны цифры прямого и непрямого биллирубины , протокол последнего узи . Клинически какие жалобы на сегодняшний день ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Химиотерапия
11 ответовЗдравствуйте! У мамы обнаружена опухоль злокач- ая кишечника в декабре 25г. 12.02 .26 сделана операция в СПБ,лапароскопией,сказали по протоколу химия нужна через 6 нед. КТ проверочное сделано 25.03.26- все в норме. К онкологу попали только 6.04( у нас тяжело попасть в нашу...
Здравствуйте. Ознакомилась со всеми прикрепленными документами. Речь идёт о большое опухоли толстого кишечника с поражением лимфоузлов, наличием периневральной и лимфоваскулярной инвазии. Такие данные говорят о том, что проведение адьювантной химиотерапии по схеме FOLFOX или XELOX в течении 6 месяцев необходимо для снижение риска развития рецидива заболевания. Лечение должно начаться не позже 6-8 недель от проведённого оперативного лечения, это повышает эффективность данного лечения. Лечение переносится в среднем хорошо, возможны побочные явления, но они купируются на фоне симптоматической терапии, при их возникновении. Но решение о данном виде лечения принимает только пациент. Человек должен понимать риски без отсутствия данного лечения.
Нервный тик или роландическая эпилепсия
35 ответовДобрый вечер! Ребенок 4 годика благополучно родился, спокойное кесарево по моему зрению. Не стоял даже на учете у невролога. Развитие опережающее даже всегда было. Речь с 1.5 лет предложениями. В почти 4 годика после отлучения от груди это было, я очень долго кормила, для...
Здравствуйте. Пока ничего критичного не вижу. Обязательно поведите ребёнка в детский коллектив даже если 2 раза в неделю по полчаса - уже хорошо, бассейн или развивающий кружок, есть спортивные секции, языковые группы, рисование, музыка и др занятия ребёнку нужен социум. Есть виды спорта для малышей, разработанная программа занятий на любой возраст – гимнастика, фитнесс, силовые упражнения, ОФП, плавание, в 4 года уже многие спортивные секции и танцевальные кружки набирают детей - как раз сентябрь наступает - новый учебный год. Обязательно читайте книжки перед сном - это полезно для засыпания монотонный родительский голос расслабляет, убаюкивает, погружает в сюжет. И когда ребёнок заснёт под чтение – не останавливайтесь, а доведите сюжет, на котором заснул ребёнок до логического конца с хорошим финалом- это очень важно – это настрой на весь следующий день и больше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
с начала мая вернулись панические атаки (первая была в сентябре 2021 года, тогда принимала уже пару месяцев ципралекс. после атаки была у кардиолога, делали узи сердца (пролапс митрального клапана 1ст и регуртация 1), холтер - нашли удлинение интервала Qt до 460 (но кардиолог...
Здравствуйте, Алина. Советую заменить бисопролол на пропранолол (анаприлин) по 10 мг *2- 3 раза в день, он эффективнее снимает тревожность и тахикардию. Пропранолол и бисопролол спососбствуют укорочению интервала QT, так что это тоже будет положительный эффект в Вашем случае. Эпизодическое удлинение QT по Холтеру не является патологией, не вызывает никаких симптомов и опасности не представляет. Опасно постоянное удлинение QT - это редкая генетическая патология, у Вас ее нет. С сердцем все в порядке, оно страдает вторично (тахикардия) из-за дисбаланса нервной системы. Для уменьшения тревожности принимайте фенибут по 1т*3 раза в день, он безопасный и хорошо переносится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический цистит
21 ответЗдравствуйте. Прошу помощи уже везде, где можно. Много лет переодически мучаюсь циститом. Началось все с момента, когда начала жить половой жизнью. Было разное лечение, но он все равно возвращался снова и снова. Хочу решить эту проблему раз и навсегда. Очень долго...
Во благо ! Такой Цистит можно научиться контролировать !