Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление высокое
1 ответЗдравствуйте, пью таблетки от давления лизиноприл 10мг, индапамид 1.5, амлодипин 5 мг, но давление все равно высокое верхнее 144, может мне нужно поменять припараты.
Здравствуйте, в таком случае для установления причин повышения артериального давления обычно рекомендуют обследование, общий и биохимический анализ крови, кровь на ТТГ, анализ мочи, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, узи почек, узи сосудов шеи. При повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и коррекции антигипертензивных препаратов при необходимости. Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.
Высокое давление
4 ответаДобрый день, последнее время высокое давление и очень плохое самочувствие. Сдала анализы, на основании результатов к какому специалисту мне обратиться или провести дополнительные исследования.
Здравствуйте! С учётом высокого давления и плохого самочувствия нужно исключать вторичную (симптоматическую) гипертонию. К кому обратиться рекомендуют в таких ситуациях 1.Эндокринолог - так как колебания гормонов может влиять на АД 2. Кардиолог Что рекомендуют дообследовать (поэтапно) 1.СМАД (суточное мониторирование АД) 2..УЗИ почек + допплер почечных артерий 3.Альдостерон / ренин (соотношение) 4.Калий, натрий контроль 5.Кортизол (утро) -при скачках давления 6. ТТГ, Т4св - для выявления есть ли патология Щитовидки железы Почему это важно Высокое давление + плохое самочувствие не объясняется только стрессом, при таких жалобах всегда нужно: исключить почечную причину исключить гормональную причину правильно подобрать базисную антигипертензивную терапию Так же в результатах анализов я бы обратил внимание на показатели уровня глюкозы (есть незначительное повышение) и уровень гликированного гемоглобина он на верхней границы нормы , что может говорить о нарушении обмена веществ, инсулинорезистентности или преддиабете. ( по этим показателям так же рекомендуют консультацию эндокринолога) + повышен холестерин , что так же может быть связано с нарушением обмена веществ, в таких ситуациях обычно рекомендуют сначала выявить нет ли связи с гормональными нарушениями, если связи нет , то обычно подбирают диету снижающую хс , коррекцию образа жизни и при необходимости добавляют статины( после оценки сердечно- сосудистого риска)
Высокое давление
1 ответЖенщина 59 лет, высокое давление (бывает до 190) Кардиологии говорят все хорошо, таблетки не помогают. Чувство сдавленности в голове К какому врачу нужно обратиться?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация требует особого подхода, при таком высоком давлении, которое плохо снижается таблетками, и с учетом онкологии в прошлом, важно искать конкретную причину, т.к стандартные кардиологические обследования могли ее не выявить. Рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для получения направлений к узким специалистам. Самое важное- это консультация нефролога, чтобы проверить почки и их сосуды, и эндокринолога, чтобы исключить гормональные причины скачков давления. Также важно посетить невролога для оценки сосудов головы и чувства сдавленности. Обязательно нужно сделать суточное мониторирование давления,- это золотой стандарт диагностики. Ваш онкологический анамнез это важнейшая информация для всех этих врачей, обязательно сообщайте им о нем. здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено при ходьбе.
13 ответовС прошлого лета постепенно начало болеть левое колено. Боли при ходьбе, постепенно все усиливалось . Сейчас колено припухшее и продолжает болеть , пока пьешь обезбол боле менее нормально. Но долго его пить нельзя . Сделала узи .результат прикрепляю. Посоветуйте пожалуйста...
Смотрите,учитывая что был выставлен псориаз,нельзя исключить,что это его проявления на коже. Могут быть даже 1-2 пятнышка. И это требует повторно консультации дерматолога Учитывая долгую скованность,так же нельзя сразу однозначно списать со счетов псориатический артрит. Поэтому в таких случаях дополнительно смотрят РФ,АССР,антитела к виментину. А так же смотрят на узи кисти рук,голеностопные суставы.
Боль колено и поясница
1 ответБоль в правом колене и позвоночнике. Очень тяжело ходить. Постоянно колено болит. Хочу сделать МРТ. На что в первую очередь? Колено или крестцово поясничный отдел. боли постоянные. К вечеру очень усиливается. Проверял вены на УЗИ они впределах нормы. Отклонения небольшие.
Добрый вечер! Колено её опухает травмы не было?. Можно сделать рентген колена в двух проекцях и МРТ поясничного отдела позвоночника.
Колено опухло с боку и болит
31 ответЗдравствуйте, опухло колено с боку вроде сухожилия болит, больно сгибать в колено
маловероятно. В любом случае перед операцией врач обязан смотреть диск МРТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Колено после операции
5 ответовКолено беспокоило много лет. В 2021 наступил предел. Диагноз:правосторонний гонартроз 2 ст., застарелый разрыв медиального мениска. Проведена артроскопическая менискэктомия. Частичная резекция медального мениска, тела Гоффа, инфрапателлярной складки. Дебримент. Все...
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 24 года, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 64. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Высокое нижнее давление
9 ответовЗдравствуйте! Измеряю артериальное давление не систематически, но всегда диастолическое давление высокое 100-110, при этом систолическое 130-140. Длительно принимаю пароксетин и амитриптилин. Возможно, диастолическое высокое давление это побочный эффект приема ...
Хорошо, в таких случаях важно не менее 2 недель вести дневник давления для более объективной оценки
Повреждение колено
6 ответовДобрый вечер, 4 недели назад подвернула колено , при упоре на ногу стало вылетать из сустава . Обратилась к травматологу , прописал ортрез на 3 недели , сегодня сходила на МРТ , хотела бы узнать что меня ждет и как быть дальше ?
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение обоих менисков. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет. До операции, рекомендовано: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203 Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит колено
6 ответовЗдравствуйте. У мужа на протяжении некоторого времени начало болеть колено...иногда хромает при ходьбе. Сделали МРТ(см.приложение). К травматологу-ортопеду очно на данный момент не можем попасть, т.к. муж уезжает в длительную командировку. Подскажите, какое требуется лечение?
Здравствуйте. Рекомендации будут даны с учётом того, что попасть к ортопеду возможности не будет длительное время. Рекомендовано: Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Указал, потому что есть портативные аппараты, которые можно взять с собой (АЛМАГ, электромассажёры и др). Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно пропивать каждые пол года Артру или Терафлекс. В уколах было бы эффективнее, но насколько я понял, колоть в командировке будет некому.