Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Боли в животе
16 ответовЗдравствуйте. Переживаю стресс: в пятницу 09.06 был экзамен тяжелый, не спала всю ночь, меня прямо трясло , сдала, потом еще день в себя приходила. Сегодня был небольшой стресс ( бабушка себя плохо чувствовала), не сильный. 14 июня новый экзамен, пока не нервничаю сильно,...
Тогда нормальзуйте питание, больше прогулок , меньше стресса. Попробуйте принимать тенотен. После исключения стрессовых ситуаций должно все пройти.
Вокальные тики у ребёнка
1 ответДочери почти 11 лет, аутизм, но не тяжелый. Примерно с лета начались как мне кажется тмки вокальные. Дочька нервничает и повторяет предложения за мной изменяя голос. Со стороны это выглядит как будто "обезьяничает". Также начал раздражать мой голос если чуть повышаю...
Здраствуйте! Нужно понять в каких ситуациях возникают тики. Тики чаще всего указывают, что нервная система ребенка перегружена, они могут появляться, когда ребенок испытывает стресс, особенно учитывая, что при аутизме сенсорная гиперчувствительность- именно поэтому ребенок закрывает уши, значит в этот момент сенсорная система перегружена. Не нужно обращать внимание и делать замечания ребенку, Когда нужно что-то делать: когда они мешают самому ребенку и он говорит об этом, когда это ведет к нарушению адаптации. Что делать: Когнитивно-поведенческая терапия для тиков. Из препаратов: тетрабеназин, топирамат, тиаприд, арипипразол, рисперидон, галоперидол. Если тики на фоне тревоги: антидепрессанты из группы сиозс. Фенибут не обладает доказательной базой эффективности, его я бы не рекомендовала.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грибок ногтя ноги
10 ответовДобрый день. Пять лет назад сходила на педикюр, несколько ногтей молниеносно, наверное, за неделю превратились в желтое месиво и очень болели. Что только не делала. Пропила тербинафин неделю, все как рукой сняло, потом через год, наверное, опять, тольуо один ноготь, пропила...
Гелена,соскоб показывает наличие грибка,а если хотите узнать вид,то сдавать посев.
Травма стопы
1 ответВозраст 86 лет, 2 мес назад была травма стопы на стопу 2 раза клат тяжелый предмет был сильный отек и большая гематома на стопе. Был сделан рентген перелома нет. В настоящее время в месте травмы сохраняется отек и небольшое темное пятно до 0,5 см. Применялся местно гепарин ....
Здравствуйте. Нужен осмотр врача хирурга или травматолога в динамике. Вызовите врача на дом. Ушиб и гематома конечно быстро не пройдет, но убедиться что нет никаких осложнений со стороны мягких тканей нужно, тем более на фоне сахарного диабета.
Расшифровка ОАК
24 ответаРебенок 2 лет с 22 января по 2 февраля переболел гриппом, лечились осельтамивир. После недели в саду ребенок снова заболел. Педиатр слушала сказала что это кашель бронхитный. Кашель тяжелый, с мокротой. В основном ночью. Порекомендовала промывать нос, дышать физраствором....
Здоровья вам и вашему ребенку!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Глисты у двух щенков им 6 месяцев
28 ответовПо результатам анализа кала на эндопаразитов у наших двух щенков, которым сейчас по 6 месяцев, выявлен ослеруоз. Нам рекомендован препарат: Альбендацид 400 мг внутрь по 1таб+1/8 таб 1 раз в день № 3 дня подряд после еды по весу. Вес у них 4.47 кг. У нас вопрос: можно ли...
Здравствуйте Альбендазол разрешено принимать щенкам не моложе 3 недельного возраста Главное наблюдать за реакцией жкт на препарат, так как у питомца может быть индивидуальная реакция на действующее вещество противогкльминтного препарата. В данном случае если будет многократная рвота/ отсутствие аппетита - связаться с врачем для изменения препарата. И выпаивать 2 дня энтеросгелем 1ч.л с небольшим количеством жидкости 3р/д
Перелом пятой плюсневой кости
9 ответов1 декабря сломала 5 плюсневую кость. До 2 декабря ( до рентгена) ходила без гипса, затем наложили гипсовую повязку. Подскажите, пожалуйста, когда можно будет заменить гипс - очень тяжелый и объемный на ортез? Мнения двух травматологов с которыми я работа ( я врач -...
Здравствуйте, перелом основания плюсневой кости или диафиза? Прикрепите рентгеновский снимок
Высокая температура, сухой кашель
38 ответовМальчику 2,9 года: 22.05.25 в обеденное время резко подымается температура до 40, сбиваю нурофеном, вечер ночь, на следующий день уже нурофеном плохо сбивалась добавила парацетамол. Сегодня 24.05.25 сдали анализы в поликлинике. Врач толком ничего не ответила, сказала читать в...
Амоксиклав рекомендуют давать в дозировке 40-60 мг на килограмм, разделив на 2-3 приёма, сразу после еды, при нарушении стула а добавляют курс пробиотика Конечно, необходим осмотр педиатра в динамике или ЛОР врача Выздоравливайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма ступни
16 ответовОколо 2 недель назад случайно уронила себе на ступню, около пальцев, тяжелый предмет. Недавно стала замечать болезненные ощущения в области удара, при разгибании пальцев (становлюсь на корточки, например) чувствую умеренные болезненные ощущения в области указательного пальца...
Будьте здоровы Валерия🙏🏼❤️