Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Уже несколько раз задавал этот вопрос. Но появились новые данные и хотелось бы уточнить. Ещё раз опишу ситуацию: 1.В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии...
Здравствуйте,Николай Помню Ваши вопросы Регресс пищевода Барретта действительно возможен , по крайне мере в литературе такие случаи единичные описываются Если смотреть по пражской классификации M2C1 то у вас сохраняется на всех трёх ФГДС, то есть визуально лососевидные участки никуда не делись. Это означает, что скорее всего произошло одно из двух: либо реальный частичный регресс метаплазии на фоне терапии, либо биопсия в этот раз просто не попала в нужный участок -это называется «ошибка выборки» и встречается довольно часто, так как метаплазия при Барретте распределена неравномерно. Именно поэтому протокол Сиднея и прицельные биопсии под хромоэндоскопией и существуют ,НО даже они не дают 100% гарантии. То, что все три исследования делал один и тот же врач с хромоэндоскопией это хорошо,но все равно могут быть погрешности ) Результат биопсии без дисплазии и без Барретта безусловно лучше, чем с Барреттом Эзофагит D по Лос-Анджелесу это считается более тяжелая степень, и он сохраняется, что говорит о продолжающемся рефлюксе. Это требует продолжения лечения и, возможно, коррекции терапии. Срочно переделывать ФГДС прямо сейчас нет смысла , переделайте Фгдс с биопсией примерно через 6 месяцев Уточните, пожалуйста в какой дозе и режиме вы принимаете эзомепразол -20 или 40 мг, один или два раза в день? И соблюдаете ли вы диету и режим (не лежать после еды, приподнятый головной конец кровати, исключение алкоголя, кофе, жирного)?
Тазовые боли! Депрессия, тревога.
13 ответовЗдравствуйте, прошу прощения текст будет длинноват. Очень прошу помощи, пишу и плачу. Мне 37 лет, рост 158, вес 68кг. Из хронических заболеваний диабет 2 типа, сахара не высокие, принимаю Глюкофаж Лонг 750 по вечерам много лет. С детства всд, невроз, тревожное расстройство,...
Здравствуйте! По описанию больше данных за хроническую боль в спине и хроническую тазовую боль. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). На фоне депрессии риск хронической боли всегда увеличивается, а тревога её усиливает. В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, тройничном нерве и др. Препараты рецептурные. При правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии
Болезнь шейки матки
2 ответаДобрый день! Мне сделали расширенную кольпоскопию и обнаружили ацето-белый участок, йод-негативный с четкими краями, он расположен рядом с эрозией, эрозия у меня уже очень давно с 19 лет, ранее прижигать не предлагали. Первые роды были в 2016 г, в 2001 году был аборт. Также...
Здравствуйте,в жидкостной цитологии все хорошо. Биопсию ,что бы что нибудь не пропустить. Кровянистые выделения нормально.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доктора, здравствуйте! Прошу вашей помощи. В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года: Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии под хромоэндоскопией), ГПОД 1 типа, хроническая гастропатия с эрозивным...
Здравствуйте ! Желчный рефлюкс действительно мешает заживлению, так как ИПП на желчь не действует. К лечению рекомендуют добавить урсодезоксихолевую кислоту (урсосан/урсофальк) 250-500 мг на ночь , так как она нейтрализует желчные кислоты, и альгинаты (гевискон форте) после еды и перед сном , тк они создают защитный барьер от обоих видов рефлюкса. Разницы между таблетками и капсулами эзомепразола при желчном рефлюксе принципиальной нет важнее правильный приём за 30-40 минут до еды, что вы и делаете. Так же рекомендуется -не ложиться минимум 3 часа после еды -исключить жирное, жареное, шоколад, кофе, алкоголь и цитрусовые -есть небольшими порциями 4-5 раз в день -не носить тугие ремни и одежду, сдавливающую живот -снизить вес если есть избыток.
У собаки рак желудка
26 ответовЗдравствуйте,собака породы Хаски,7лет .01.12 с собакой все было нормально.02.12 собака не встала на прогулку,начала поднимать его за бок ,скулит,еле спустился по лестнице с 5 этажа,на улице ходил очень медленно,пописал,покакал.Домой еле поднялся ,на кровать не мог...
Это зависит от типа образования. При аденокарциноме самый неблагоприятный прогноз, средняя выживаемость не превышает нескольких месяцев. При других злокачественных образованиях ( если отсутствуют метастазы) в некоторых случаях удается добиться ремиссии около 12 месяцев..
Боль в ухе (два отита за полтора месяца)
11 ответовДобрый день, подскажите что необходимо сделать/проверить/выпить самой, то уже последние нервные клетки заканчиваются, при следующей проблеме: Дочь 2.10 лет впервые заболела отитом после ОРВИ в середине января. Мы обратились к врачу (лор) с жалобой на боль в левом ухе и...
Спасибо! Вас тоже с праздником! Сейчас рекомендовано проводить местное лечение и наблюдать за состоянием ребёнка
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ршм и возможные метастазы
23 ответаМаме поставили диагноз РШМ Отправили на МРТ и кт - множественные очаги диаметром 5-7мм. Слева в S10 - образование диаметром 22 мм с нечеткими контурами, с интенсивным контрастированием. Утолщений плевры и свободной жидкости в плевральной полости не обнаружено. Корни легких...
Здравствуйте! По результатам обследования в лёгких выявлены очаги, подозрительные на метастатические. Один крупный очаг требует проведения биопсии с последующим гистологическим исследованием, так как он подозрителен в отношении первичного рака лёгких. При наличии отдаленных метастазов при раке шейки матки стадия уже 4 и оперативное лечение не проводится. В таких случаях рекомендуется системная терапия (химиотерапия и иммунотерапия). В качестве дообследования рекомендуется определение PD-L1.
Последствия пневмонии
13 ответовДоброго дня! В начале сентября температура, сдала кровь на антитела , отрицательный результат. температура 37- 37.7. После заболел муж у него до 39 температура была около недели. записались на КТ. обнаружилась пневмония. Вот результат: Я: . Грудная клетка правильной формы,...
Здравствуйте! Да,все верно после перенесённой инфекции температура часто встречается особенно под вечер и до 37,5 -вариант нормы при отсутствии других жалоб . Витамины сейчас принимайте для иммунитета: витамин Д 2000 и витамин С 1000 Можете ещё сдать общий анализ крови и срб и вам ,и мужу
Добрый день!даже не знаю ,с чего начать!от работы направили пройти комиссию всем,так как был контакт с человеком на работе с подтвержденным диагнозом туберкулёза!в общем анализы,кровь,моча,мокрота показали отрицательный результат,а диаскин тест,положительный!далее,я решила до...
Анастасия, здравствуйте! Положительный Диаскин тест говорит о наличии инфицирования палочкой Коха. По КТ данные за туберкулёзные изменения, тем более отсутствует динамика после лечения антибиотиком широкого спектра действия. Диагноз туберкулёз- рентгенологический диагноз , по большей части, так как мокрота не всегда положительная, то есть речь идёт о "закрытой" форме туберкулёза. Вероятность ошибки в постановке диагноза исключается. От курения, бронхита не будет очагов. Обычно при установлении диагноза показана госпитализация (особенно, если человек выделяет палочку) для подбора режима терапии и дозировки, оценки переносимости препаратов, оценка побочных действий. Анализ мокроты, мочи, крови берётся каждый месяц. По показаниям, чаще. КТ ОГК проводится через 1-2 месяца для оценки динамики процесса. Курс лечения при отрицательной мокроте состоит из интенсивной фазы-2 месяца, фазы продолжения -4 месяца. Обычно, на фазе продолжения получают терапию амбулаторно. Контактные лица (ваш муж и ребёнок) встают на учёт к фтизиатру для проведения обследования на время вашего лечения +1 год после. Ребёнку - Диаскин тест /t-SPOT каждые полгода, взрослому- Диаскин тест + рентгенография ОГК. Поцелуи в данный момент не рекомендованы, даже , если мокрота отрицательная. Рекомендуется подождать до следующего КТ контроля. Если есть вопросы, спрашивайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С 83.0 неходжинская лимфома из клеток маргинальной зоны с поражением костного мозга IVa ст. Состояние после курса терапии ритуксимабом. Последняя химия декабрь 2021 г. Ремиссия. Контрольный ПЭТ КТ. Оценить результат. Нужна ли еще химия или нет? Протокол исследования SUVmax...
Среднее значение при Вашем диагнозе (в очаге) SUV 12+/-6. В целом показатель SUV используется, чтобы отличить "нормальный" от "ненормального" уровни поглощения. показатели аорты, печени, те на которые нужно «ровняться». Их показатели могут меняться, например из-за уровня глюкозы в крови. Т.е. то что «стандарты» (в аорте и в печени) изменились ничего страшного. Значит, уровень глюкозы в крови был ниже, чем в 2021г